2009—2011年杭州市江干区企业职业卫生状况分析

目的了解2009—2011年杭州市江干区职业卫生工作情况,为进一步防治职业病提供科学依据。方法收集3年来该区企业职业病危害因素检测、职业健康监护等资料,建立职业卫生监管数据库并进行统计分析。结果对373家企业3 799个作业点进行了职业病危害因素检测,合格率为87.3%,其中物理因素检测合格率最低(73.0%),其次为粉尘(90.4%)和化学因素(96.1%)。在各行业中,机械制造行业(82.0%)、家具制造行业(83.4%)检测合格率较低,主要超标项目为噪声、苯系化合物。389家次企业共10 080名劳动者进行了职业健康检查,漏检率为(5.8%),化学因素漏检率最高(9.2%),各行业中印刷行业漏检率最高(15.6%)。结论该区职业病危害的重点为噪声、苯系化合物接触行业,应加强对重点行业企业的监管,保障劳动者身体健康。     

Hedgehog信号通路中Shh与PCNA蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的研究鼻咽癌(carcinomaofnasopharynx,NPC)组织中Shh蛋白的表达以及与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系。方法应用免疫组化Elivision PIus二步法,检测2009年3月至2014年1月北京大学深圳医院收治的50例鼻咽癌和26例炎性鼻咽部黏膜组织中Shh和PCNA蛋白的表达。结果 Shh和PCNA在鼻咽癌组织中的阳性表达率均较鼻咽慢性炎症组织阳性表达率增高(均P0.05)。鼻咽癌组织中Shh蛋白表达率与鼻咽癌临床T分期,颈淋巴结转移有关(P0.05);PCNA的表达与鼻咽癌颈部淋巴结转移有关(P0.05),但与其临床分期无关(P0.05)。Shh表达与PCNA表达呈正相关。结论 Shh蛋白表达与肿瘤的高增殖活性有关,检测鼻咽癌组织中Shh及PCNA的表达有利于判断鼻咽癌原发病灶浸润生长程度和转移的风险,可为判断鼻咽癌预后提供参考。     

急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的诊治分析

目的:提高急诊鼻骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析154例鼻外伤致鼻骨骨折患者。根据病史和体检,结合影像学检查确诊。根据伤情分类,分别行清创术,止血、抗感染、消肿治疗术,各种鼻骨骨折整复术、上颌骨额突骨折整复术、鼻窦骨折整复术和鼻中隔矫正术以及鼻中隔血肿清除术。结果:①诊断:X线鼻骨侧位片确诊123例,占确诊例数79.9%;X线检查未见明显骨折而行CT扫描确诊31例,占确诊例数20.1%。②治疗:治愈132例,占总研究例数85.7%;好转15例,占总研究例数9.75%;其他:拟Ⅱ期复位1例,占总研究例数0.65%。严重的复合伤失访2例,占总研究例数1.3%。放弃治疗4例,占总研究例数2.6%。好转病例中,10例X线拍片未见骨折,伤后12～14d鼻部CT发现鼻骨骨折和(或)上颌骨额突骨折,行闭合性鼻骨骨折整复术和(或)上颌骨额突骨折整复术,占好转病例66.7%;3例粉碎性鼻骨骨折患者行闭合性鼻骨骨折整复术,占好转病例20%;陈旧性骨折重新复位2例,占好转病例13.3%。结论:对于有明确鼻部外伤史且外鼻畸形明显患者,X线检查未见明显骨折征象时,应行CT扫描,尽早确诊、及时治疗,以期提高骨折治愈率;同时还应关注鼻腔内部结构的损伤,鼻骨整复术同时及时处理,以免遗留外形缺损和功能障碍;不同骨折类型选择不同的治疗开始时间和治疗方案对于提高治疗治愈率有帮助。     

基质金属蛋白酶2抑制物在鼻咽癌中的表达及与其生物学行为的关系

目的:研究基质金属蛋白酶2抑制物(TIMP2)在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学 Elivision Plus二步法对50例鼻咽癌组织、15例炎性鼻咽黏膜组织TIMP2进行检测,并进行χ2检验.结果:免疫组织化学结果显示TIMP2在鼻咽癌组织中表达显著高于炎性鼻咽黏膜组织(P<0.05).TIMP2在有淋巴结转移者极显著高于无淋巴结转移者(P<0.01).TIMP2随临床浸润分期升高其表达上调,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:表明TIMP2在鼻咽癌细胞突破基底膜向外扩散及转移中起着重要作用,MMP2/TIMP2比率失衡在判断鼻咽癌侵袭性、估计其预后中有一定意义.     

小分子酪氨酸激酶抑制剂AG-490对人慢性髓系白血病急变细胞株K562细胞增殖凋亡的影响

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂AG-490对人慢性髓系白血病急变细胞株K562细胞的增殖及凋亡的影响。方法采用MTT法观察AG-490在体外对人慢性髓系白血病急变细胞株K562细胞增殖的影响,光学显微镜下观察AG-490对K562细胞形态的变化,流式细胞术检测AG-490对K562细胞凋亡及细胞周期的影响,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及实时荧光定量PCR技术检测AG-490作用后K562细胞bcr/abl融合基因及凋亡相关基因c-myc mRNA的表达水平。结果 AG-490可明显抑制K562细胞的增殖,并随药物作用时间的延长和浓度的增加,抑制作用越明显（P〈0.05）;AG-490可使细胞周期阻滞于G1期,促使其凋亡（P〈0.05）。AG-490作用于K562细胞48 h后bcr/abl融合基因的表达无明显改变（P〉0.05）,而c-myc的表达水平明显降低（P〈0.05）。结论 AG-490可能通过阻断JAK2信号通路而下调c-myc的表达,使K562细胞阻滞于G1期,从而抑制K562细胞增殖,促使其凋亡。     

染色体微阵列分析在无创产前筛查非整倍体高风险中的应用价值

目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在无创产前筛查(NIPT)提示非整倍体高风险胎儿的产前诊断中的应用价值。方法:241例NIPT提示胎儿染色体非整倍体高风险的孕妇,经羊膜腔或绒毛穿刺获取胎儿细胞,进行CMA分析。对于NIPT提示21-三体和性染色体非整倍体高风险的孕妇根据筛查原因(高龄筛查组、唐筛异常或超声软指标异常组、非高龄筛查组)进行组间NIPT阳性预测值的比较,并对CMA检测提示有染色体拷贝数变异(CNV)的病例进行致病性分析。结果:NIPT对于染色体非整倍体总的阳性预测值为76.3%。NIPT对于21-三体、18-三体、13-三体和性染色体非整倍体的阳性预测值分别为95.0%、88.8%、75.0%和53.3%。经CMA分析确认,在101例NIPT提示21-三体高风险病例中,以高龄筛查组阳性预测值最高(100.0%),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。在90例NIPT提示性染色体非整倍体高风险病例中,仍以高龄筛查组阳性预测值最高(61.9%),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。12例NIPT提示染色体非整倍体高风险经CMA检测存在CNV。结论:对于21-三体和性染色体非整倍体,不同人群中高龄组的NIPT阳性预测值最为显著,临床上对于此类人群,更要引起足够的重视,做好跟踪随访。CMA较传统的染色体核型分析能额外检出CNV,更能提高染色体结构异常的检出率。     

中国人群耐药Ph阳性急性淋巴细胞白血病高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变和尿嘧啶-N-糖基化酶异常表达研究

大多数费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph＋ ALL）患者在使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后常表现为复发时间短及易出现ABL激酶区突变现象.为进一步研究Ph＋ ALL患者使用TKI治疗后易复发特点,本研究采用直接测序法检测了35例TKI耐药Ph＋ALL患者ABL激酶区突变.结果发现,77.1％（27/35）患者存在ABL激酶区突变,其中T315I突变患者占ABL激酶区突变患者55.6％,特别是首次发现G∶C→A∶T突变Ph＋ ALL患者占总ABL激酶区突变Ph＋ ALL患者77.8％ （21/27）,包括T315I、E255K和E459K.其次,8例具有两种或两种以上ABL激酶区突变Ph＋ ALL患者染色体均为复杂核型,5例染色体由初诊单纯t（9;22）进展为复杂核型的TKI耐药Ph＋ ALL均出现ABL激酶区突变;并且,尿嘧啶-N-糖基化酶2（UNG2）在耐药Ph＋ ALL组中转录水平表达显著低于初诊组,具有统计学差异（P＜0.05）,而细胞核内UNG2缺失能增加G∶C→A∶T突变几率.结论：中国人群TKI耐药Ph＋ ALL具有高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变和高度基因组不稳定性.耐药Ph＋ ALL患者低表达UNG2可能是耐药Ph＋ ALL患者发生高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变的因素之一.     

单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法和术后疗效。方法收集2019年3月至2019年12月期间在武汉市肺科医院外科行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的53例慢性结核性脓胸患者的临床资料,其中男40例,女13例;年龄16~69岁,平均36岁。病变位于右侧36例,左侧17例;合并肺结核38例;术前抗结核药物治疗疗程2~24个月。所有患者术前胸腔积液或术后标本病原学和病理学检测确诊为结核性脓胸。阐述单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法,评价其临床疗效。结果全组无围手术期死亡,治愈49例(92.45%)。术后发生并发症1例(1.89%),为术后胸腔出血致凝固性血胸,经延长胸腔引流时间,积血溶解排出后治愈。行单孔胸腔镜纤维板剥脱术49例(92.45%),中转开胸手术4例(7.55%)。手术100~370 min,平均(234.53±56.06)min。术中出血量50~1400 ml,中位出血量300(175.0,402.5)ml。胸腔引流管留置3~22天,中位时间8(6.00,11.25)天。结论在围手术期评估、治疗恰当和手术操作熟练的前提下,单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸可行、安全、有效。     

肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防和管理的最佳证据总结

目的检索和总结肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防及管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔模型逐层检索BMJ Best Practice、WHO、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、新西兰指南协作组、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防及管理的相关文献。检索时限从建库至2020年5月31日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入23篇文献,包括指南8篇、专家共识2篇、系统评价13篇。从静脉血栓栓塞症风险评估、诊断、预防、健康教育及管理5个方面总结出40条肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防及管理的最佳证据。结论肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防与管理的最佳证据可为临床提供理论依据,建议医护联合应用证据,以科学、有效、规范管理和预防肿瘤患者静脉血栓栓塞症,减少静脉血栓栓塞症的发生,提高肿瘤患者的生存质量。     

子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血103例临床观察

子宫内膜射频消融术 (ＲＦＡＥ)是用射频电透热子宫内膜 ,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落 ,以达到消除子宫内膜的一种新方法。我院妇产科 2 0 0 1年 1月— 11月间采用ＲＦＡＥ治疗功能性子宫出血 10 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　对象　选门诊月经量多、经期延长的妇女 ,经妇科内诊、Ｂ超检查及子宫内膜病理检查诊断为功血者 12 0例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,平均 (46 .2 3± 6 .18)岁 ,10 3例要求保留子宫者行ＲＦＡＥ,17例愿行子宫切除术者中 12例术后离体子宫行ＲＦＡＥ ,另 5例在术中行ＲＦＡＥ。全部病例均无明显心肺等其他…