CT引导微波治疗恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤的可行性和临床疗效。方法31例恶性骨肿瘤患者,原发性骨肿瘤10例,转移性骨肿瘤21例。在CT引导下经皮穿刺行微波消融治疗,微波频率2450MHz,输出功率20～80W,持续时间5～30分钟。结果治疗后所有患者疼痛减轻或消失,肢体功能改善,血钙及血清碱性磷酸酶均下降。CT复查肿块均缩小,治疗有效率（CR＋PR）100%。1、2、3年生存率分别为87.1%,45.2%,32.3%。无严重并发症发生。结论CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤安全、可行、有效。     

125I粒子植入联合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的 探讨125I粒子结合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床价值.方法 回顾性分析不能行手术治疗的原发性肝癌伴Ⅱ型或Ⅲ型门静脉癌栓的23例患者的临床资料,男20例、女3例;年龄34 ～ 70岁,平均(56±8)岁;肝内原发肿瘤1～15个(中位数为4个).23例门静脉癌栓的平均直径为(20.5±1.5) mm,平均长度为(37.4±2.6) mm.所有患者均行动脉化学栓塞治疗肝内原发病灶,同时经皮穿刺门静脉癌栓内125I粒子植入治疗门静脉癌栓.通过治疗计划系统计算出处方剂量、所需粒子数、粒子的空间分布、粒子放射性活度、匹配周边剂量等参数,然后在CT监视下,依次在肿瘤的不同层面及位置植入125I粒子.结果 每例患者动脉化学栓塞治疗次数1.0～6.0次,平均(3.1±0.4)次;门静脉穿刺粒子植入次数1.0 ～2.0次,平均(1.4±0.5)次;植入粒子数4～ 17枚,平均(7±1)枚.患者生存期3～24个月,中位生存期18个月.患者3、6和12个月生存率分别为91.3％ (21/23)和69.6％( 16/23)和60.9％( 14/23).所有患者均未见与治疗相关的严重并发症发生.结论 125I粒子植入联合动脉化学栓塞治疗,可以显著延长伴有门静脉癌栓的原发性肝癌患者的中位生存期.     

动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

目的 初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况（VAS评分）和术后并发症,并评价治疗疗效。结果 随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率（ORR）分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为（2.42±1.25）分、（1.91±1.24）分,明显低于术前（6.78±1.13）分,差异有统计学意义,P<0.05。3例患者术后出现胸腔积液,给予穿刺引流后,胸腔积液消失;...     

CT引导下经皮胃造口术的临床应用

目的 探讨CT引导下经皮胃造口术的短期疗效和安全性。方法 回顾性分析16例接受CT引导下经皮胃造口术的吞咽困难患者资料。结果 CT引导下经皮胃造口术成功率为100%(16/16),千叶针穿刺胃腔共18次,手术时间25~45 min,平均(32.81±2.56)min。术后8天、1个月、3个月血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(TLC)较术前明显升高(P均<0.05)。并发症发生率为20.31%(3/16)。胃造口渗液2例,胃造口感染1例,经对症治疗均痊愈。结论 CT引导经皮胃造口术可行、有效,短期内可提供充足的肠内营养,且并发症少。     

TACE联合射频消融治疗累及第二肝门区肝细胞癌的效果

目的观察TACE联合射频消融(RFA)治疗累及第二肝门区肝细胞癌(HCC)的效果。方法收集41例HCC患者,共44个肿瘤累及第二肝门区,于TACE后行RFA治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)。结果第二肝门区HCC完全消融率为81.82%(36/44)。消融后17例出现疼痛、10例一过性肝功能损伤、9例发热、2例气胸、1例胸腔积液、1例出血,均经对症处理后痊愈;无死亡病例。41例患者术后中位OS为28个月,中位PFS为10个月。结论 TACE联合RFA可有效治疗累及第二肝门区的HCC,且并发症少,患者预后较好。     

基于磁共振胆胰管成像图像测量的改良型经皮肝穿刺胆管引流用胆管引流管设计研究

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2 300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像资料, 筛选出肝门部胆管结构显示清晰, 且为胰头癌、胆总管癌或壶腹部癌所致的胆管梗阻且合并肝内外胆管扩张的患者381例, 对这些患者MRCP图像中的左右肝管、肝总管的长度进行测量, 根据测量结果对PTCD用胆管引流管进行改良设计。结果测量出恶性肿瘤致胆管梗阻状态下左肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(15.9±3.8)mm, 右肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(12.4±3.2)mm, 自胆囊管汇入部至左右肝管汇合部中心点的长度为(34.0±8.1)mm, 根据测量结果完成了PTCD用胆管引流管的引流侧孔分布位置及长度的改良设计, 并完成实物化制作。结论 MRCP图像胆管测量是获取扩张状态下胆管长度数据的有效方法, 根据胆管测量结果制备的改良用PTCD用胆管引流管贴合Bismuth Ⅱ、Ⅲ型高位胆管癌所致的胆管梗阻的...     

原发性肝癌患者介人化疗栓塞前肝储备功能测定的临床价值

目的探讨用吲哚氰绿潴留率（ICGR15）评估原发性肝癌（HCC）患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值。方法43例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR15,并根据结果将患者分为3组,同时对所有患者进行Child—Pugh评分。根据介入化疗栓塞后肝脏功能损伤程度及恢复情况将患者分为肝功能轻度损伤组（M组）和肝功能重度损伤组（S组）。分析介入化疗栓塞后3组间ICGR15改变的差异。结果介入化疗栓塞后3组间ICGR15变化差异具有统计学意义（P〈0．05,）,介入化疗栓塞前不同的Child—Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与Child—Pugh分级相比,ICGR15能更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能;     

经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的评价经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗内科化疗无效的结直肠癌肝转移患者临床价值。方法50例结直肠癌肝转移患者均采用经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注,共介入治疗124周期,化疗方案为奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用RECIST标准评价疗效,Kaplan-Meier计算生存率。结果本组患者完全缓解（CR）2例（4%）,部分缓解（PR）15例（30%）,病变稳定（SD）10例（20%）,病变进展（PD）23例（46%）,总有效率（CR＋PR）34%（17例）。1年生存率82%,2年生存率30%。从诊断肝转移始中位生存期38个月,从介入治疗始中位生存期22个月,中位无进展生存期10个月。结论经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注是治疗内科化疗无效结直肠癌肝转移患者的有效方法。