细胞粘附分子在创伤后的表达变化和意义

积极探讨细胞粘附分子在创伤后白细胞与内皮细胞相互作用中的地位，与创伤严重程度、创伤后并发症的发生发展及预后的关系，对进一步解释创伤后白细胞活化引起的白细胞与内皮细胞的粘附现象，为创伤并发症的诊断、顶后及治疗提供一定的理论依据。     

康惠尔伤口敷料治疗创伤后感染窦道15例分析

创伤后感染窦道常反复发作，经久不愈。我们2007—08／2008-01应用康惠尔伤口护理敷料治疗此类患者15例，经临床观察，效果满意，分析如下。     

慢性粒细胞白血病伴下肢血肿一例

【病例】　男 ,3 2岁。因左大腿肿痛 10余天 ,血肿切开引流术后 1天入院。缘于 10余天前不慎扭伤左大腿 ,感疼痛 ,行走稍受限 ,在当地医院予抗感染对症处理 ,疼痛稍缓解。 1天前感左大腿肿胀明显 ,疼痛加剧 ,不能行走 ,该院诊断为“左下肢血肿”。行血肿切开引流术 ,术中引流出     

创伤院前急救的基本原则是什么？

解答：创伤院前急救的基本原则是：（1）批量伤员出现时,快速创建一条安全有效的快速抢救通道;（2）先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快使患者脱离事故现场;（3）控制出血,快速后送;     

几种严重创伤早期并发症的防治

目的：总结严重创伤早期并发症的诊治经验。方法：回顾1985年5月－2000年12月收治847例严重创伤中282例主要并发症病例资料。其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）115例，多器官功能不全综合征（MODS）89例，应激性溃疡伴出血78例，对诊断治疗方法及疗效进行了分析。结果：ARDS治愈率68．7％（79／115），MODS治愈率57．3％（51／89），应激性溃疡治愈率67．9％（53／78），结论：MODS的治疗主要以脏器支持为主，减轻早期应激反应，积极抗休克及感染，ARDS的治疗应及时正确采用呼吸机通气，尽快纠正低氧血症，积极处理原发病，应激性溃疡以非手术治疗为主，对严重大出血非手术治疗无效者应积极手段治疗。     

会阴部大面积损伤病人的自理护理

目的 探讨自理护理对特殊部位创伤病人的护理效果。方法 从教育支持、部分补偿、完全补偿护理方面，总结 56例会阴部大面积损伤病人的护理体会。结果56例病人经自理护理后，情绪稳定，与同期创伤病人比较，并发症发生率降低，病人的生活能力和生存质量有明显提高。结论 自理护理对调动特殊部位创伤病人的主观能动性，促进病人的康复，提高护理人员的综合素质具有重要意义。     

现场医疗救护组织的救治任务与范围是什么?

解答:医疗救护组织在现场救治的任务是:对现场伤员实施现场急救,确保伤员出现紧急伤情得到及时有效的处置;对现场伤员进行有效的分类,决定伤员处理的优先顺序。救治范围包括:加压包扎止血;立即清理呼吸道,必要时进行胸外心脏     

严重胸腹部血管损伤的早期诊治(附81例报告)

目的探讨严重胸腹部血管损伤的早期诊治方法。方法2000年1月-2007年10月收治的严重胸腹部血管损伤患者81例,其中22例到达急救部时表现为明显失血性休克,经胸或腹腔穿刺抽出较多不凝血,立即送手术室紧急手术确诊,38例经64排螺旋CT及血管造影（CTA）检查确诊,21例经数字减影血管造影检查确诊。45例行手术治疗,其中36例行血管损伤缝合修补,手术前12例行血管造影后球囊血管阻断;9例行人造血管吻合,其中3例患者因伤情太重而行损害控制,即严重破损血管临时插管分流,术后于ICU复苏,待全身情况改善后于术后48h内再手术行血管吻合。36例行动脉栓塞治疗（盆腔腹膜后血管损伤31例,其他5例）。结果73例救治成功,救治成功率90．1％。发生严重并发症35例,其中脓毒症6例、ARDS8例、MODS23例（其中MODS伴发脓毒症2例）。8例死亡,其中6例于伤后12h内死亡,主要原因为多脏器严重损伤及失血性休克;2例于创伤后8d及16d死亡,主要原因为脓毒症及MODS。结论胸腹部血管严重损伤后应快速完成检查及诊断,紧急手术行血管修复或吻合,部分腹部血管损伤及盆骨骨折引起的腹膜后血管损伤可用动脉栓塞治疗。     

肺挫伤的救治经验

目的总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月～2007年6月收治的188例肺挫伤的诊断、治疗方法及治疗效果。结果治愈181例,死亡7例;其中死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例。结论严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X线片。严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键。     

肋骨骨折聚左旋乳酸钉内固定的效果分析

目的探讨聚左旋乳酸钉（poly—L-lactic acid screws,PLLAs）固定肋骨骨折的疗效。方法回顾分析2002年1月～2008年10月收治的177例多发肋骨骨折患者的治疗效果,56例行PLLAs内固定手术,术后均行机械通气治疗,记录内固定手术耗时、术后需机械通气时间、ICU时间及预后等指标。前期接受克氏针加钢丝固定（23例）及保守治疗（98例）患者为对照组,对比不同治疗方法的治疗效果。结果不同治疗组具有可比性（P〉0．05）;PLLAs组中49例治愈（87．5％）,7例死亡（12．5％）;平均使用PLLAs2．6枚;平均固定3．8根肋骨,平均ICU时间为8．6天、机械通气时间11．9天、住院天数为28．6天,较对照组明显缩短（P〈0．05）;并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结论PLLAs内固定肋骨骨折,具有操作简便、并发症少、无二次手术等优点,可缩短术后机械通气时间及ICU治疗时间,是一种有效和较为理想的方法。