关节镜下桡侧腕短伸肌腱止点清理术与体外冲击波治疗慢性肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究

目的：比较关节镜下桡侧腕短伸肌腱（ECRB）止点清理术和体外冲击波治疗（ESWT）对慢性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：研究纳入2017年1月至2020年12月慢性肱骨外上髁炎患者50例,按照随机数字表法将患者分为关节镜下ERCB止点清理手术组（25例）和冲击波组（25例）。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月采用视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分,臂、肩、手障碍（DASH）评分,梅奥肘关节功能评分（MEPS）,重返工作时间评估两种方法的临床效果。采用Spearman相关系数法分析治疗后功能评分与患者基本资料的相关性。结果：功能评分结果显示,两组患者治疗后的DASH评分及VAS评分显著下降,MEPS评分显著提高（P<0.05）。组间比较,治疗后3个月时,冲击波组和手术组两组间DASH评分无显著性差异（46±12 vs 49±11;P=0.39）,冲击波组MEPS评分显著高于手术组（87±7 vs 80±7;P=0.002）,而冲击波组VAS评分显著低于手术组（2±1 vs 3±1;P=0.002）。在治疗后6个月及12个月,两组间在DASH评分、MEPS评分及VAS评分方面均...     

基于CT参数的肾上腺恶性肿瘤切除术难度预测模型的建立

目的:建立基于CT参数的肾上腺恶性肿瘤切除术难度预测模型,指导术者完善术前评估手术难度。方法:回顾性分析2014年8月—2021年12月就诊于山西白求恩医院并行手术治疗的75例肾上腺恶性肿瘤患者的临床资料。通过单因素logistic回归与逐步回归法多因素logistic回归筛选独立影响因素,构建列线图,采用ROC曲线分析列线图的预测效能,采用C指数和Bootstrap自抽样法验证列线图的区分度和一致性。结果:肾上腺恶性肿瘤切除术难度独立影响因素有：肿瘤最大径、梅奥评分、肿瘤血管贴附、肿瘤下极到肾上极的距离。根据筛选结果构建模型,C指数为0.924,临床决策曲线提示可提高25%的患者净获益率,说明模型预测效果良好。结论:肿瘤最大径、梅奥评分、肿瘤血管贴附、肿瘤下极到肾上极的距离是肾上腺恶性肿瘤切除术难度的独立影响因素,根据该结果构建的机器学习模型有着良好的预测性能,有助于术者评估手术难度,从而个体化完善术前准备,降低手术风险,提高患者获益。     

精细化健康教育对AECOPD并发呼吸衰竭患者营养状况、呼吸功能和肠道黏膜功能的影响

目的探讨精细化健康教育联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭(RF)患者营养状况、呼吸功能和肠道黏膜功能的影响。方法选取2017年1月至2021年12月嘉兴市第二医院收治的AECOPD合并RF患者102例为研究对象, 采用前瞻性研究方法, 运用随机数字表法分为两组, 各51例。对照组采用早期肠内营养治疗, 研究组在对照组基础上结合精细化健康教育。比较两组干预前后血气分析、营养状况(前白蛋白、白蛋白和血红蛋白)、呼吸功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC]和肠道黏膜功能[D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)]变化。结果研究组干预后氧分压(PaO2)为(76.32±5.87)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 高于对照组的(64.35±6.10)mmHg, 而二氧化碳分压(PaCO2)为(57.84±4.27)mmHg, 低于对照组的(62.31±3.68)mmHg(t=10.09、5.66, 均P < 0.05)。研究组干预后前白蛋白[(363.21±18.87)mg/L]、白蛋白[(35.98±1.87)...     

基于高端模拟人的老年危重急症案例设计与实施

目的 探索基于高端模拟人的老年常见危重急症培训案例的设计与实施要点,并总结经验。方法 筛选30例真实、典型老年危重急症临床案例,按照标准格式编写病例摘要、任务卡、评分标准,在HAL S3201高端模拟人系统内导入各案例检查化验结果,编写各阶段病情的临床体征与监测参数,依照客观化结构性临床考核原则以及急救通则,将案例考核设计为诊断、鉴别诊断、急诊处置、病情恶化的抢救、病情缓解的后续处置五个模块,并设计相应的考核流程,对解放军总医院第二医学中心接受老年医学培训的42名青年医师开展考核试运行,并进行问卷调查,搜集考核的反馈结果。结果 构建包含30例老年常见危重急症的标准化考核案例库,并建立基于高端模拟人的老年危重急症案例考核流程。考核试运行顺利,多数考生认为相比于传统模式,基于高端模拟人的案例考核更加贴近实战,涵盖内容全面,有利于发现自身不足,并提升急救能力。结论 基于高端模拟人的老年常见危重急症培训案例与考核流程的设计具有可操作性,有助于提升老年危重症培训效果,值得进一步拓展应用。     

红霉素肠溶颗粒和肠溶片的相对生物利用度

红霉素碱肠溶片不便于小儿分剂量服用,我们研制了一种肠溶颗粒新剂型。本文采用微生物法(琼脂打孔法)测定了12名健康志愿者单剂量交叉口服三种不同工艺和辅料制成的红霉素肠溶颗粒(EI、EII、EIII)及一种市售红霉素肠溶片(EIV)各500mg后的血药浓度,经计算机处理:EI、EII和EIII之间各药代动力学参数都较接近(P>0.5),体内吸收(t_(lag)、t_(max)和K_a)均比EIV快(P<0.05),且个体差异小,血峰浓度(C_(max))分别是EIV的1.15、1.30和1.34倍,相对生物利用度(颗粒AUC/片剂AUC)分别为126.3、136.1和133.3％。     

浅谈现代医药领域的“药物经济学”

随着医疗事业的改革以及公费制度的改革，经济与医疗效益的关系日趋势密切，经济在当前医、药行业的地位也日趋重要，因此在医药领域中随之涌现一门新型学科--药物经济学。本文着重阐述了它的定义、基本内容、研究对象、方法以及实例，并简述了PE在现代医院药学工作中的意义，以便于广大医药学同仁了解和运用药物经济学原理，并应用于工作之中。     

“特别审讯”乙型肝炎病毒

法官:叫什么名字?被告:“HBV”。法官:说中国话!被告:乙型肝炎病毒。法官:你的住址?被告:这?……报告法官先生,我们是天马行空、四海为家呀!法官:说你常住的地方。被告:我们定居在人体的肝细胞内。法官:坦白你的犯罪事实!被告:从肝脏入血,顺血液循环到处漂流,五脏六腑皆可到之。所以,从病人或带毒者的血液、粪便、尿、胆汁、精液、阴道分泌物、眼泪、唾液和汗里都可发现我们。法官:真可恶!简直无孔不入啊!在自然界里,你们能不能长期生存?被告:不能,那里没有适合于我们生存和繁衍子孙的条件。法官:听说你们相当顽固,不怕一般的消毒剂和高热…     

世界银行贷款项目改水地区健康教育调查方案

栏目介绍 :自实施世界银行贷款第三期中国农村供水与环境卫生项目以来 ,将健康教育干预措施列为项目的 3个“核心”内容之一。其目的是通过开展健康教育 ,提高受益人群的卫生意识 ,养成良好的卫生习惯 ,并激发当地居民积极主动地参与供水工程建设 ,自觉地改善环境卫生状况 ,促进中国农村供水与环境卫生项目的有效实施。本刊自 2 0 0 3年第 6期开始 ,新增设“农村供水与环境卫生”栏目 ,将陆续刊登有关文章 ,供全国相关项目人员参考 ,并欢迎投稿     

疼痛治疗方法应该是多元化的

疼痛治疗,现已从单纯对疼痛性疾病的治疗,发展为疼痛性疾病和非疼痛性疾病的诊治。做为麻醉治疗的重要组成部分,神经阻滞与局部阻滞疗法是目前疼痛治疗的主要手段。因此,麻醉科医师应该利用其特长充分发挥作用。但同时我们也应看到,疼痛性疾病是多学科病症,疼痛的研究与治疗的内容十分广泛。