对小儿癫痫的再认识（三）

6治疗 治疗的目标是控制发作，保证生活质量，包括认知功能的改善。早期合理的治疗，能使90％以上患儿的癫痫发作得到完全或大部分控制。合理治疗的首要步骤是正确认识主要发作形式，正确诊断癫痫类型或癫痫综合征。部分癫痢综合征是良性的，有些发作次数很少，可不必治疗。如果不能完全控制发作，可以退而求其次，即减少发作次数。开始治疗时，应该尽量使用广谱抗癫痫药物。     

对小儿癫癎诊治的再认识(二)

4诊断4·1首先确定癫及其类型来诊一位发作性疾病患儿,首先应判断是否为癫或癫综合征及其类型。主要依据以下两个方面:①癫发作的特征:a·发作时表现是否具有不同发作类型的特点或属于某一特殊癫综合征。如:强直-阵挛性大发作应伴有意识丧失、全身抽搐,如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑低钙性抽搐或假性发作,不支持癫的诊断。如1岁以内婴儿具有频繁的痉挛发作、精神发育迟缓和脑电图高幅失律构成的特征性三联征,则支持婴儿痉挛症(West综合征)的诊断。b·癫患者的发作应具有发作性和重复性这一基础特征。仅发作1次的抽搐,通常不能诊断癫…     

面容“变丑”也是病

如果你近几年鞋号越来越大．脸型发生改变、颧骨突出、额头变宽、声音越来越低、手脚增大、手指变粗、皮肤粗糙．那么你有可能患了肢端肥大症。[编者按]     

北京市苯丙酮尿症新生儿筛查状况分析

目的 分析和总结北京市苯丙酮尿新生儿筛查状况.方法婴儿出生喂奶72小时后采取足跟血,滴渗在规定的滤纸片上.采用Guthrie细菌抑制法测定血苯丙氨酸含量.结果 北京市自1993年开展苯酮尿症新生儿筛查,筛查率逐年提高,截止到1997年8月达 89.1%.几年来共筛查250 227名新生儿,确诊苯丙酮尿症患儿24名,检出率1:11 705.24名患儿中有17名积极配合治疗智能发育正常、有4名出现不同程度智力异常、另有3名放弃治疗.结论 新生儿筛查能使苯丙酮尿症患儿得到早期诊断和治疗,防止智力低下的发生,     

针刺联合耳尖放血辨证治疗紧张性头痛的疗效观察

目的:观察针刺联合耳尖放血辨证治疗发作性紧张性头痛的疗效。方法:选取90例发作性紧张性头痛患者随机分为3组,观察组30例采用辨证取穴联合耳尖放血综合疗法;针刺组30例予单纯针灸治疗;中药组30例予口服中药治疗,分别观察并比较三组患者的近期、远期疗效。结果:三组近期疗效比较显示针刺组总有效率(86.66%)高于中药组(76.66%),差异具有统计学意义(P0.05);另外观察组总有效率(93.33%)均优于中药组及针刺组,差异具有统计学意义(P0.05);三组远期疗效比较结果与近期疗效比较结果一致。结论:辨证取穴联合耳尖放血治疗发作性紧张性头痛近远期疗效显著。     

姜黄素抑制MGMT基因表达增强恶性胶质瘤对替莫唑胺化疗的敏感性

目的 探讨姜黄素对高水平O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)的调控作用及其对恶性胶质瘤化疗敏感性的影响.方法 通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定姜黄素、替莫唑胺单药和二者联合对MGMT表达阳性恶性胶质瘤C6及U87细胞株、复发或耐药恶性胶质瘤原代细胞MGMT表达水平的影响.CCK-8检测细胞增殖变化,流式细胞检测细胞凋亡的变化.结果 与姜黄素(C6:0.64 ±0.03;U87:0.63±0.06;原代细胞:0.51±0.07)、替莫唑胺(C6:0.53 ±0.06;U87:0.51±0.04;原代细胞:0.79±0.03)单药比较,姜黄素、替莫唑胺二者联合(C6:0.14±0.01;U87:0.12±0.03;原代细胞:0.29±0.02)能明显降低C6及U87细胞株、复发或耐药恶性胶质瘤原代细胞株中MGMT的表达,组间差异具有统计学意义(C6:F=23.675,P=0.006;U87:F=29.021,P=0.001;原代细胞株:F=25.534,P=0.001).与姜黄素、替莫唑胺单药比较,二者联合均能抑制细胞的增殖,半数抑制浓度(IC50)值降低,差异具有统计学意义(C6:F=6.731,P=0.012;U87:F=17.321,P=0.008;原代细胞株:F=18.857,P=0.007).姜黄素和替莫唑胺二者联合作用后细胞的凋亡率较单药作用后明显增加,组间差异具有统计学意义(C6:F=25.871,P=0.001;U87:F=6.847,P=0.009;原代细胞株:F =36.641,P=0.000).结论 姜黄素与替莫唑胺能协同降低MGMT的表达,增强恶性胶质瘤对替莫唑胺的化疗敏感性,为替莫唑胺耐药的恶性胶质瘤的治疗提供新的思路和方法.     

腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻效果观察

目的:观察腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻的临床效果。方法:92例腹泻患儿,随机分为2组,各46例。均给予常规护理。治疗组加用中药腹泻贴外敷神阙穴,对照组采用常规西医治疗。观察5天。结果:总有效率治疗组95.65%,对照组73.91%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组在腹痛腹胀、精神萎靡、肛门红肿、小便赤灼、发热等主症积分低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组大便性状积分、便次等均显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻,可有效缓解临床症状,改善大便性状,临床疗效明显。     

排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成临床研究

目的:观察排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成的效果。方法:将输尿管结石(湿热下注兼气阴虚型)患者120例,随机分为治疗组、对照组和空白组各40例,均行输尿管镜手术,术中放置双J管,术后治疗组予排石冲剂方口服,对照组予枸橼酸钾口服,空白组不做处理,术后1月拔管,观察双J管附壁结石形成情况及出现胃肠道反应、高钾血症的情况。结果:术后1月治疗组及对照组A级尿盐结垢病例多于空白组,C级病例少于空白组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组及对照组结石重量均小于空白组,差异有统计学意义(P0.05)。而2组在双J管附壁结石形成的预防效果疗效相当(P0.05)。总不良反应率治疗组为2.5%,对照组为22.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:排石冲剂方能有效预防输尿管镜术后患者双J管附壁结石形成,并且具有较高安全性。     

沙库巴曲缬沙坦钠片在急性失代偿性心力衰竭中的疗效分析

目的评价沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿射血分数减低的心力衰竭(EFr HF)患者的短期疗效及安全性。方法选取急性失代偿EFr HF患者51例,按照随机数字表法分为实验组(26例)与对照组(25例),在规范的抗心力衰竭治疗基础上,实验组同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组给予依那普利片,治疗4周。比较两组左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、左房内径(LAD)及左室舒张末径(LVEDD)等指标,以及血管神经性水肿、症状性低血压、急性肾损伤和高钾血症发生率的差异。结果治疗1周,实验组NT-ProBNP水平即开始低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,实验组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05),但两组间左房大小,左室舒张末内径数值差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均未发生症状性低血压、高血钾、急性肾损伤及血管神经性水肿等情况。结论沙库巴曲缬沙坦能够早期安全地应用于急性失代偿EFrHF患者,且较依那普利能更快地降低NT-ProBNP水平,改善左心室收缩功能。     

锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理

<正>锁骨呈"S"形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%～10%[1]。多发生在儿童及青壮年。近年来随着内固定技术和器材的发展,对该类骨折采用切开复位内固定已得到临床广泛应用。2008年1月至2008年9月,