肝、肾、胰腺移植术后的MRI评价

器官移植被誉为 2 1世纪“医学之巅” ,近几年来发展迅速 ,已成为治疗许多器官终末期病变的有效方法。但是器官移植术后并发症是影响其疗效的主要因素 ,且早期诊断并积极治疗对手术成功至关重要。MRI具有多序列、多参数、多方位成像、高对比的软组织分辨率 ,同时能提供解剖和功能方面的信息等优点。因此在器官移植方面的应用已显示出明显的优势和发展潜力。本文结合本院开展器官移植的情况 ,着重介绍MRI在肝、肾、胰移植中的应用价值。肾移植术后的MRI评价1 .肾移植术后正常MRI表现T1 WI肾皮髓质分界 (cortico medullarydemarcation ,…     

兔VX2软组织肿瘤模型的建立与MR灌注成像研究

目的:建立恶性软组织肿瘤动物模型并研究MR灌注成像在软组织肿瘤中的应用价值.材料和方法:8只新西兰大白兔,双侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.1ml,分别于肿瘤组织接种后第14、21天行MR平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4.0工作站处理,计算并分析灌注曲线图和灌注参数,包括相对血流量(rBF)、相对血容量(rBV)和平均通过时间(MTT).结果:所有兔大腿VX2肿瘤组织的rBF、rBV值明显高于正常肌肉组织(P<0.01),而MTT值则低于正常肌肉组织(P<0.05).结论:MR灌注成像是一种较准确且安全、简便的半定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法.     

MRI伪影探讨与分析(二)

1 .非线形的梯度场 (Ｇｒａｄｉｅｎｔｎｏｎｌｉｎｅａｒｉｔｙ)表现形式 :在频率或相位编码方向有明显的几何结构失真。图像可能被压缩或拉伸 ,这种失真在大的ＦＯＶ上表现最明显。产生原因 :梯度场的非线性引起几何结构失真。因为计算机重建图像时 ,在频率和相位编码方向均采取线性算法 ,而实际场强呈非线性 ,从而导致信号投影空间错位。且随着距磁场中心点距离的增加 ,梯度强度和线性关系失真越厉害 ,所成像的几何结构失真也越厉害。解决措施 :①减小ＦＯＶ ;②调整、校正梯度场。2 .不适当的ＲＦ衰减表现形式 :图像一侧大片阴影。产生…     

兔大腿VX2软组织肿瘤模型的建立与MR成像研究

目的：建立恶性软组织肿瘤动物模型并研究MR成像在软组织肿瘤中的应用价值。方法：15只新西兰大白兔．一侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0．1ml，分别于肿瘤组织接种后第7、14、21、28天行．MR平扫和增强扫描．观察肿瘤生长情况并测量其体积大小。随后处死模型兔，取出肿瘤测量其体积大小并与MRI测量的肿瘤体积比较：然后将肿瘤组织行病理学检查，观察其组织结构特点及与MR信号之间的关系。结果：所有兔大腿VX2肿瘤的MRI体积测量值近似于实际标本值。结论：MR成像是一种准确且相对简捷的定量、动态评估软组织肿瘤性病变的成像方法。     

磁共振成像在椎体骨折与康复评估中的临床应用

目的研究椎体骨折后不同时间、不同序列上椎体的MR信号变化及其在临床康复治疗中的意义。方法收集213例286个椎体骨折后不同时期患者行MR检查的病例，分析骨折椎体在不同MR成像序列上的信号变化。结果椎体骨折后不同时期的信号改变可分为6种类型：Ⅰ型77个椎体，表现为均匀的长T1、长T2信号，短时反转恢复序列(STIR)上呈均匀高信号，增强扫描后创伤区呈明显均匀强化；Ⅱ型4个椎体，表现为骨折区长T1、长T2信号内见点、片状短T1、等或长T2信号；Ⅲ型112个椎体表现为T1WI等、低混杂信号，T2WI等、低、高多种形式的混杂信号，STIR序列和脂肪抑制梯度回波序列上呈点状、小片状高信号；Ⅳ型36个椎体，在各种序列上的信号改变均与正常椎体相同；Ⅴ型25个椎体，椎体骨折区出现点、片状短T1、长T2信号，STIR序列、脂肪抑制梯度回波序列呈低信号；Ⅵ型32个椎体，椎体骨折区呈均匀的短T1、长T2信号，STIR序列上呈均匀低信号。结论磁共振成像能很好地反映椎体骨折后不同阶段的病理改变，对临床康复治疗具有一定参考价值。     

重复经颅磁刺激对脑出血家兔血肿周围组织中化合物含量的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑出血家兔血肿周围组织化合物含量的影响，并探讨其治疗机制。方法家兔36只，随机分为治疗组、模型组和对照组。治疗组和非治疗组采用兔自体血注射制作脑出血模型，对照组注射生理盐水。治疗组家兔于造模后12h开始实施rTMS，每日3次；模型组和对照组不进行rTMS。分别于造模后12h、3d、1周和2周，应用^1H-磁共振波谱（^1H-MRS）检测出血灶周围脑组织N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、总肌酸（Cr）和胆碱复合物（Cho）等化合物的含量。结果与对照组比较，模型组和治疗组脑出血灶周组织内NAA和Cr含量减少，NAA／Cr降低，Cho含量增加，Cho／Cr增高（均P〈0．01）；与模型组比较，治疗组NAA、Cr含量增加，NAA／Cr增高，Cho含量减少，Cho／Cr降低（均P〈0．01）。结论rTMS可通过促进血肿周围神经元的修复，影响脑组织中化合物含量，发挥神经保护性治疗作用。     

第五部分 乳腺影像学

RSNA2011在乳腺方面的论文比去年有显著增加,论文质量也有明显的提高,更注重多中心和大样本研究,尤其突出MRI常规技术在诊断和鉴别诊断方面的应用,功能性MRI技术的临床应用也不少,笔者简要概括一下本次大会的主要内容。乳腺MRI     

兔急性心肌梗死后左心室重塑的MRI研究

目的 观察兔急性心肌梗死( AMI)后心功能随时间演变的规律,探讨MRI影像特征及心功能指标的变化与左心室重塑的关系.方法 日本长耳白兔45只,采用开胸结扎法建立心肌梗死模型.分别于术后即刻(0周)和术后1、2、4、6、8周共6个时间点行在体MR检查,测定各项心功能指标,包括:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(Sv)、射血分数(EF)、射血率峰值(PER)、充盈率峰值(PFR).比较心肌梗死后心功能参数随时间变化的规律.在每个时间点随机取5只动物的心脏离体标本,行MR扩散张量成像(DTI),测量ADC值、各向异性分数(FA)值.不同时间点的心功能参数组间比较采用重复测量方差分析,各时间点梗死区心肌及不同区域心肌的FA值与ADC值的比较采用单因素方差分析,相邻2组均数的比较采用LSD-t检验.结果 随着梗死时间的延长,左心室EDV呈现增加趋势,由术前的(2.21±0.35) ml增加到术后8周时的(3.15±0.57)ml,但差异无统计学意义(F=1.384,P =0.220).EF则由(57.31±11.11)％下降至(34.71±8.72)％,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(F =27.134,P=0.001).EF随着EDV增加呈现下降趋势,线性回归分析得出一次方程:y=- 5.58x± 57.7 (F=8.855,P=0.005).随梗死时间的延长,PER由(27.31±13.06) ml/s下降至(17.31±6.41) ml/s (F=2.105,P=0.037),而PFR则由(23.79±14.15) ml/s下降至(12.07±6.91) ml/s (F =2.366,P=0.011).梗死区FA值随着梗死时间的延长而下降,由0.442±0.093下降至0.107±0.037(F=12.61,P=0.001),而ADC值则由(5.07±1.15)×10-4 mm2/s上升至(6.39±0.78)×10-4 mm2/s(F=4.166,P=0.022),差异均有统计学意义.梗死区、边缘区和外围区的FA值分别为0.201±0.049、0.316±0.127、0.323 ±0.117,ADC值分别为(6.19±1.78)×10-4、(5.44±2.63)×10-4、(5.29±2.02)×10-4 mm2/s,差异均有统计学意义(F=3.896,P =0.004;F =3.248,P=0.018).FA、ADC值在梗死区与边缘区比较差异均有统计学意义(t=7.327,P=0.001:t =3.292,P=0.005),而边缘区和外围区的FA值、ADC值的差异无统计学意义(t=1.024,P=0.129;t=1.467,P=0.164).结论 MR心功能测定可以动态监测AMI后心室功能性重塑过程,通过DTI可以反映心室结构性重塑过程的心肌微观察结构的改变.MRI可以作为心肌梗死后左心室重塑的一种可行性的评价方法.     

妊娠子痫并发脑血管病的CT诊断

目的：妊娠子痫并脑血管病并非少见，且脑水肿与脑梗塞的早期CT表现极为相似，早期诊断，及时治疗至关重要，本旨在分析各并发症的CT特点，重点讨论脑水肿与早期脑梗塞的鉴别诊断。材料与方法：妊娠子痫合并脑血管病共23例，其中脑水肿12例，脑梗塞7例，脑内血肿4例，所有病人发病后急诊作CT平扫，3例行增强扫描，15例病人复查CT。结果：脑水肿CT表现为双侧顶、额、枕叶较为对称的片状低密度区，以顶叶为甚，脑梗塞CT表现类似脑水肿，脑内血肿CT表现均为皮层下血肿。结论：CT检查妊娠子痫并脑血管病具有迅速、准确的诊断价值。     

颅锁骨发育不全一例

颅锁骨发育不全一例漆剑频，夏黎明颅锁骨发育不全极为罕见，临床不易确诊，Ｘ线检查具其特征性。我们最近遇到１例，报告如下：男，１５岁，因身材矮小、发育迟缓前来就诊。体检发现头颅不成比例增大，前额及枕部突出，囟门未闭且增大，左预后局限性颅骨缺损。双眼距增宽...