RSNA2014胸部影像学

【摘要】2014年RSNA科学报告中对肺癌筛查、肺肿瘤诊断、监测治疗,肺血管性疾病、肺部通气功能障碍性疾病等方面均作了重点阐述,而胸部CT低剂量成像及能谱CT诊断技术是技术方面讨论和研究的热点。     

心脏磁共振成像在心肌梗死中的应用进展

<正>心肌梗死（myocardial infarction, MI）是心肌缺血引起心肌细胞坏死的结果,临床诊断标准采用“1+1”模式,即至少能检测到一次心肌肌钙蛋白（cardiac troponin, cTn）值升高超过第99百分位上限,再加上临床或检查有缺血的证据^[1]。MI是临床诊疗中一种常见的心肌疾病,可急性发作导致严重的血液动力学衰竭或猝死,也可在已经确诊的患者中反复发生。MI是威胁人类健康的重要杀手,其致残率、病死率高,疾病负担重。     

基于新安医学“固本培元”思想治疗癌症恶液质临床研究

目的:癌症患者晚期出现恶液质极为常见,表现为代谢紊乱为主的一系列虚弱症状。采用新安医学"固本培元"思想重视后天之本,同时兼顾先天之本,固护人体元气来治疗癌症恶液质来观察其疗效。方法:将符合纳入标准的60例癌症恶液质患者随机分为2组,A组(中药治疗组)予以营养支持治疗的同时行中药2次/d,早晚饭后30min服用,共治疗14d。B组(对症治疗组)予以营养支持治疗,治疗14d。结果:治疗后中药治疗组血清白蛋白及前白蛋白较对症治疗组升高(P0.05),差异有统计学意义。中药治疗组及对症治疗组在治疗癌症恶液质消瘦、气短、乏力、纳差、腹胀5个方面均具有降低症状积分的作用。治疗后,组间比较,中药治疗组较对症治疗组在消瘦(P=0.048,P0.05)、气短(P=0.038,P0.05)、乏力(P=0.007,P0.05)、纳差(P=0.040,P0.05)4个方面具有改善作用,而在腹胀方面中药治疗组较对症治疗组相比无统计学意义(P=0.120,P0.05)。结论:新安医学"固本培元"思想指导下采用益气健脾、补肾益精功效的中药治疗癌症恶液质具有明显的疗效,可改善患者生活质量。     

动态增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨动态增强MRI的血流动力学参数对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。材料与方法搜集2013年8月至2014年10月本院胸外科62例孤立性肺结节患者(恶性结节42例,炎性结节7例,良性结节13例),分别行MRI肺部常规平扫和动态增强扫描,动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术(LAVA)以30 s每期共扫描15期。计算时间-信号曲线中第1 min、2 min、4 min信号增强比(SI1%、SI2%、SI4%)和最大信号增强比(MER),达到峰值信号的时间Tmax,曲线最大上升斜率(SS),以及廓清率(washout)。结果恶性结节SI1%、SI2%、SI4%、MER、SS显著高于良性结节而低于炎性结节(P0.05)。以MER为2.23、0.63分别作为鉴别炎性结节和恶性结节、恶性结节和良性结节的临界值(2.23为炎性病变,≤0.63为良性病变),恶性病变与另外两组得以鉴别的敏感度、阴性预测值、准确度分别可达100%、100%、92%。结合病变形态学特征,可以进一步提高诊断准确度。结论应用动态增强MRI血流动力学参数和形态学特征,鉴别肺部恶性、良性、炎性结节有很高的准确性。     

中药联合放疗对中晚期食管癌患者T细胞亚群和IL-2表达的影响

目的：探讨中药联合放疗对中晚期食管癌患者T细胞亚群和IL-2表达的影响。方法：将40例患者随机分为对照组（单纯放疗）20例、治疗组（中药复方守宫散联合放疗）20例。分别采用单克隆抗体碱性磷酸酶法、ELISA放射免疫分析法对两组患者的T细胞亚群和IL-2进行检测。结果：治疗组在治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前有显著提高（P〈0.05）,治疗后CD8＋水平较治疗前有明显下降（P〈0.05）。对照组在治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前有明显下降（P〈0.05）,而CD8＋在治疗后较治疗前有显著提高（P〈0.05）。治疗组治疗后改细胞亚群改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-2表达较治疗前有显著提高（P〈0.05）,对照组治疗后IL-2表达较治疗前无明显差异（P〉0.05）,治疗组治疗后IL-2表达明显高于对照组（P〈0.05）。结论：复方守宫散不仅可调节、提高中晚期食管癌放疗患者的免疫功能,亦可减轻放疗对机体免疫功能的损害。     

CT灌注成像对急性胰腺炎患者肾脏血流动力学的研究

目的应用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术测量和评价急性胰腺炎患者的肾脏血流灌注情况,探讨急性胰隙炎肾脏血流变化的特点。方法对24例正常对照组和59例急性胰隙炎病例组,其中轻症胰腺炎21例,重症胰腺炎38例,行64排128层螺旋cT肾脏灌注检查。在工作站上使用perrusion 4软件包对数据进行处理,得出感兴趣区的灌注参数值,包括血流量（blood flow,BF）,血容量（blow volume,BV）,对比剂平均通过时间（mean transit time,MTT）和表面渗透积乘积（permeability suface area product,PS）。采用SPSS13．0软件包进行统计分析。结摹MAP、SAP较正常对照组肾皮质BF值明显减低,MTT值明显延长[肾皮质BF对照组（345．74±106．69）ml.100g-1·mn-1,MAP组（261．56±49．96）ml·100g-1.min-1,SAP组（229．28±29．51）ml．100g-1·min-1;P〈0．05。MTT：对照组（7．89±4．69）s．MAP组（10．19±1．99）s,SAP组（12．67±4．23）S,P〈0．05],SAP较正常对照纽肾皮质Ps值明显减低[对照组（69．08±38．87）ml．100g-1.min-1,SAP组（52．82±25．59）ml．100g-1.min-1;P〈0,05];3组间的肾髓质参数及肾皮质BV值差别无统计学意义（P〉0．05）。结论急性胰腺炎导致肾脏皮质BF值明显减少,MTT明显延长,肾髓质各参数及肾皮质Bv值无明显变化。     

DWI及动态增强MRI在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（D硼以及动态增强MPI（DCE-Mm）在颈部淋巴结病变鉴剐诊断中的价值。方法使用GE1．5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈,46例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者（26例恶性病变,20例良性病变）。全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描。DWI扫描时间40-52S。分析46例病例中淋巴结的D研与表现扩散系数（ADC）值的特点,并行动态增强MRI和常规MRI增强检查,分析比较良、恶性淋巴结病变的MRI征象,计算病灶峰值增强率Emax,峰值时间Tmax．最大强化速率Slopemax,并根据病变最高强化区ROI的测量值,绘制病灶的时间一信号强度曲线（SI-Time曲线）。结果在DⅥ序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADE值为（0．834±0．192）x10^-3mm^2／s,良性淋巴结组为（1．687±0．252）×100mm^2／s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。良性淋巴结病变时间一信号强度曲线多表现为I型,而恶性淋巴结多为Ⅲ型,Ⅱ型曲线均可见于良性和恶性淋巴结病变。结论D册可作为颈部良、恶性淋巴结病变鏊别诊断的一种快速可行的新方法,具有一定的临床价值。通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征。有助于对淋巴结病变作出准确的定性诊断,更能有效地鉴别诊断良、恶性淋巴结病变。     

脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及临床研究

目的分析脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现,提高对该病的术前诊断及更好地指导临床。方法回顾性分析经临床病理证实的11例脊椎骨巨细胞瘤的CT和MRI。结果11例中肿瘤位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎4例,骶椎1例。CT表现为椎体和/或附件溶骨性破坏区;内见不规则骨嵴分隔;椎旁软组织肿块内部或周边见线样高密度钙化影。MRI信号表现具有多样性,T1WI呈等/低信号;T2WI和STIR上肿瘤实性部分呈中等或稍高信号,囊变和出血区呈高信号;1例可见液-液平面。结论脊椎骨巨细胞瘤具有一定的CT、MRI表现特征,对术前正确诊断、临床分期、手术方式选择和术后处理有重要价值。     

中药抗肿瘤血管生成研究现状与展望

大量实验证明,多种肿瘤的生成、转移、复发和预后均与肿瘤血管生成密切相关.因此,以肿瘤血管生成为靶点,开发血管生成抑制剂在抗肿瘤研究中是一个新的十分活跃的研究领域.随着对抗肿瘤新生血管形成机制的深入研究和对肿瘤血管生成抑制剂的开发,许多研究者在探讨中药抗肿瘤作用机制的研究中,对部分中药有效成分及复方制剂抑制肿瘤血管生成的作用机制进行了研究,并取得了一些进展,现将肿瘤血管生成机制及中药的肿瘤血管抑制作用综述如下.     

16排螺旋CT在小儿气管异物诊断中的应用

目的从临床病例总结的角度探讨16排螺旋CT在小儿气管异物诊断中的应用,总结临床经验,提供诊断方法。方法采用德国simens16排螺旋CT机常规扫描。结果52例患者中26例异物位于右上、下叶支气管,14例位于右主支气管开口处,8例位于支气管隆突,4例位于左下叶支气管。结论16排螺旋CT的MPR,MinIP和CTVE对小儿气管异物可以做出明确的诊断,值得临床广泛应用。