心尖肥厚型心肌病的MRI与超声心动图对比研究

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)的MRI与超声心动图影像征象,比较MRI与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。材料与方法对21例心尖型肥厚型心肌病患者(男16例,女5例)行心脏MRI、超声心动图、心电图等检查。结果 21例患者心脏MRI均提示心尖部心肌肥厚,单纯型P-AHCM13例,单纯型T-AHCM 1例,混合型P-AHCM 1例,混合型T-AHCM 6例。7例T-AHCM均表现为典型的"黑桃心"征象(ace of spades)(33.3%)。4例患者行心肌对比增强MR扫描,3例示心尖部心肌纤维化,2例患者存在心肌缺血,2例患者存在心肌梗死。而心脏超声仅6例明确提示心尖部心肌肥厚,10例患者超声检查未见明显异常。21例患者心电图均存在ST-T改变:其中14例左胸导联RV4-6电压增高(67.7%);17例左胸导联产生的前后肢对称、深倒置的巨大T波(80.9%);16例ST段水平压低(76.2%);4例患者存在不同程度的心律失常(19.0%)。结论MR诊断AHCM具有很高的准确性;超声心动图诊断心尖型肥厚型心肌病敏感性低;心电图是心尖肥厚型心肌病有效的筛查方法;对于临床怀疑心尖型肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。     

中药外敷方案治疗癌性腹水疗效的Meta分析

目的 系统评价中药外敷方案治疗癌性腹水的疗效。 方法 计算机检索Cochrane 数据库、Pubmed、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库,纳入运用中药外敷方案治疗癌性腹水的临床随机对照试验（检索时间为建库至2015年10月）,运用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,共879例。中药外敷治疗组腹水显效率显著高于对照组（Z=5.48,P<0.05;OR值=2.32,OR值的95% CI为1.72～3.14）;中药外敷组KPS评分改善率显著高于对照组（Z=4.78,P<0.05;OR值=4.27,OR值的95% CI为2.35～7.74）,KPS评分显著高于对照组（Z=19.29,P<0.05;均数差为10.88,均数差的95% CI为9.77～11.98）,中药外敷后患者偶有皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应,无血常规、肝功能和肾功能异常。结论 中药外敷方案对于消除癌性腹水,改善患者生活质量具有一定的疗效且安全性好。     

MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

基于同济指数法结合等渗对比剂行CCTA的优势研究

【摘要】目的：探讨基于同济指数法结合等渗对比剂行冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查的优势。方法：131例受检者在东芝Aquilion Vision 320排CT扫描仪上行CCTA检查,根据检查中使用的对比剂浓度不同将受检者分为270组(270mg I/mL碘克沙醇)和370组(370mg I/mL碘克沙醇)两组,其中270组92例,370组39例,并基于同济指数法个性化静脉团注对比剂和生理盐水。比较270组与370组患者的年龄、性别、身高、体重以及检查前、中、后期的舒张压、收缩压、心率变化情况和对比剂的注射压力等指标;采用双盲法对图像质量进行主观评价,测定相关血管、位点的CT值并对图像进行客观评价。结果：270组与370组受检者的年龄、性别、体重、身高差异均无统计学意义（P＞0.05）,检查前、中、后期收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）;检查前期心率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组受检者检查中期心率分别为（73.12±16.03）次/min和（79.69±18.90）次/min（P＜0.05）,检查后期心率分别为（74.27±14.72）次/min和（80.41±18.10）次/min（P＜0.05）。两组受检者对比剂的注射压力分别为（84.94±39.95）kPa和（143.05±59.73）kPa,270组显著低于370组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组图像的主观和客观评价均符合诊断标准。结论：行CCTA检查时,基于同济指数法使用等渗对比剂(270mg I/mL碘克沙醇)可以在保证冠状动脉图像质量符合标准的前提下,显著减少碘对比剂用量,降低注射压力,并使受检者心率相对降低且平稳,从而降低对比剂不良反应的发生率以及提高受检者的舒适度。     

胎儿磁共振成像序列的对比研究及应用

目的:比较单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速成像稳态采集序列(FIESTA)对胎儿解剖结构和病变的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿MRI中的临床应用价值。方法:82例中晚期妊娠孕妇行单次激发快速自旋回波序列和快速成像稳态采集序列扫描,并根据图像平均信号强度、图像质量和图像伪影等方面对两个序列在胎儿解剖结构和病变的显示能力方面做出统计学分析。结果:两种序列对胎儿解剖结构和异常病变的显示各有优点和不足,SSFSE和FIESTA均能清楚显示胎儿正常脏器的解剖结构和异常病变。SSFSE的平均信号强度和分辨力要高于FIESTA序列,但其呼吸伪影要比FIESTA序列明显,而对于液体的显示FIESTA要优于SSFSE。结论:SSFSE序列和FIESTA序列对胎儿的不同组织其显示能力不同,所以根据病情做出不同的选择是非常重要的。     

胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(一)

胎儿影像学检查非常重要,为宫内手术治疗、评估胎儿生长发育提供重要的信息。超声检查一直是胎儿的首选检查方法,但由于超声的成像视野小,空间分辨力和组织分辨力低,孕妇脂肪组织多声衰减强和羊水少图像质量差,孕33周后颅骨的钙化影响后颅窝结构的观察,超声有时结果模棱两可,难     

兔VX2软组织肿瘤模型的建立及扩散张量成像研究初探

目的:建立恶性软组织肿瘤动物模型并初步探讨扩散张量成像(DTI)诊断软组织肿瘤的可行性及价值。方法:20只新西兰大白兔,右侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0．2 ml,于肿瘤组织接种后第40天行MRI常规扫描和 DTI成像,扫描图像经AW 4．0工作站处理,计算并分析肿瘤实质区、坏死区、肿瘤周边区、肿瘤邻近正常肌肉及对侧正常肌肉的平均ADC值、部分各向异性值(FA)、各向同性值(Iso)和体积与各向异性比值(VrA)。结果:所有兔大腿肌肉VX2 肿瘤模型均成功建立。肿瘤实质区与肿瘤坏死区、肿瘤周边区、邻近及对侧正常肌肉的FA值相比,差异均有极显著性意义(P<0．01)。肿瘤实质区与肿瘤坏死区、邻近及对侧正常肌肉的平均ADC值和VrA值差异有极显著性意义(P<0．01), 与瘤周区差异无显著性意义(P>0．05)。肿瘤邻近正常肌肉与对侧正常肌肉各参数值差异无显著性意义(P>0．05)。Iso 值在正常肌肉与不同区域肿瘤组织间差异有显著性意义(P<0．05)。结论:兔VX2软组织肿瘤模型可作为软组织肿瘤 MRI研究的动物模型,扩散张量成像能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系,其对良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断的价值有待选一步研究。     

白血病患者造血干细胞移植前后的骨髓MRI研究

目的:研究白血病患者造血干细胞移植前后不同阶段的MRI表现,并探讨最佳显示部位及MR检查序列。方法:31例中对照组14例,病例组17例(观察时间内未复发14例,复发3例)。均应用T1WI、STIR、DWI和常规增强相结合的方法,行骨盆、股骨干和腰椎MRI骨髓成像。结果:①未复发组:14例均有腰椎和髂骨T1WI信号增高,11例STIR及DWI示原病变区信号减低,3例信号无明显变化;各组骨髓ADC值较移植前变化不明显;②复发组:T1WI上见点片状低信号灶,STIR示在相应部位可见高信号灶,DWI示病灶处信号稍高,ADC灰度图能更清楚地显示复发病灶。各组骨髓ADC值较同期未复发者明显增高。结论:MRI是监测白血病造血干细胞移植后植活和复发的有效影像学监测方法。部位以髂骨最为敏感,DWI显示病灶最佳。