个体化饮食指导联合渐进性肌肉放松训练在肺结核患者中的临床应用

<正>肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺实变性疾病,常见于我国农村地区,近年来因城乡人口流动增加,发病率逐年呈上升趋势,其具有多种病理类型,各型在不接受系统治疗情况下均预后差,是一种危险的慢性传染性肺部疾病[1-3]。临床上系统治疗肺结核,多采用联合抗结核疗法,即使用针对不同类型的结核分枝杆菌的抗菌药物,联合抗菌,并秉承早期,适量,联合,规律,全程的治疗原则[4-5]。但临床治疗过程中,常因治疗时间长,治疗效果反复性强等因素,导致患者用药依从性下降,且患者易积累不良情绪,并采取消极方式应对治疗,长期治疗还会消耗患者身体营养物质,降低患者自身白蛋白储存量,导致免疫功能等多种身体生理功能下     

电子病历在我院的应用

本文介绍了电子病历的发展状况,指出了其优点和不足,并提出相应对策,其后结合本院电子病历的应用情况,讨论了电子病历的发展方向.     

严重胸外伤致ARDS治疗体会

严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例,采用内固定术＋机械通气治疗,治愈23例,救治成功率87.93%;死亡3例,死亡率13.03%。及时正确的诊治、早期有效的机械通气、适时手术是抢救成功的关键。     

黄柏对铜绿假单胞菌毒力因子的影响及机制研究

目的:观察黄柏对铜绿假单胞菌生物学特性的影响。方法:刚果红降解试验检测弹性蛋白酶活性,氯仿盐酸法测定绿脓菌素分泌量,结晶紫染色法观察生物被膜起始量,平碟法检测菌体集群运动与泳动。结果:在3.12mg/ml、6.25mg/ml和12.5mg/ml时,细菌悬液A600值分别维持在1.752、1.749和1.781,均与对照组A600值1.760无显著差异。此时弹性蛋白酶生成量A495值从0.829降至0.466,均显著低于对照组A495值0.892。绿脓菌素A540值受黄柏水提液干扰,但维持在0.328至0.429,显著低于对照组A495值0.505,且随实验浓度增加而与相应浓度的黄柏水提液对照差值逐渐缩小。生物被膜起始量A560值在3.12 mg/ml时为与对照组无显著差异,分别为0.507和0.505,高于此浓度时,起始量显著降低。选择12.5mg/ml开展菌体运动实验,24 h泳动直径为28.4mm,显著低于对照55.1mm;实验组和对照组24 h和48 h集群运动分别为18.0mm和18.1mm,22.4mm和24.4mm,均未受到显著抑制。结论:黄柏可能含有对密度感应系统产生抑制作用的活性成分,在不影响细菌增殖的条件下便可抑制多种细菌生物学特性,有助于降低细菌耐药性。     

不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的：研究不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）结果的影响,并探讨促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）在黄体支持中的临床效果。方法回顾性分析352个IVF/ICSI-ET周期的资料,其中单用黄体酮125例（ A组）,口服联合阴道用孕酮107例（ B组）,在B组基础上于取卵后6天加用一次注射用醋酸曲普瑞林0.1 mg皮下注射120例（ C组）,比较三组IVF-ET的结果。结果 A组与B组间临床妊娠率、种植率以及验孕日孕酮（P）和促绒毛膜性腺激素（HCG）水平差异无统计学意义（ P＞0.017）;C组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及验孕日P和HCG水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.017）;三组间宫外孕、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服联合阴道用孕酮法的临床效果等同于肌肉注射黄体酮法,但前者使用方便,患者较易接受。而GnRH-a 在黄体支持中的新应用显示了其较好的临床效果。     

椎间隙中线-垂线的新测量方法及对脊柱滑脱的诊断价值

目的 探讨椎间隙中线-垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义。方法研究组为88例腰5（L5）双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法（MIP）;以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率。结果研究组：Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48．9％（43／88）,Garland法为77．3％（68／88）,Taillard法为81．8％（72／88）,MIP法为92．1％（81／88）,4种测量方法阳性率比较有显著差异（P〈0．05）,说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果。对照组：只有Garland法检出L5脊柱向前滑脱12例（7．6％）,其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果。结论笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率最高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法。     

耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的：观察耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐（ PONV）的效果。方法选择2011年12月至2012年11月开腹行妇科三类手术的患者作为观察组,2010年12月至2011年11月行同类手术的患者作为对照组。观察组患者给予双侧耳穴（胃、脾、交感）埋豆按压联合吴茱萸调生姜汁双侧内关穴贴敷,对照组术前未给予特殊的预防恶心呕吐的措施,术后如出现呕吐,则给予药物注射对症处理。观察两组患者术后24 h PONV发生率及严重程度。结果观察组44例中发生PONVⅠ级30例（68．18％）,Ⅱ级4例（9．09％）,Ⅲ级10例（22．73％）;对照组52例患者中,发生 PONVⅠ级23例（44．23％）,Ⅱ级7例（13．46％）,Ⅲ级22例（42．31％）,两组患者PONV发生率比较,差异有统计学意义（Uc ＝2．3322,P＜0．05）。观察组恶心呕吐程度轻,PONV Ⅲ级时经单一用药均能缓解。结论耳穴埋豆联合中药穴位贴敷能降低妇科PONV的发生率,护士易于操作,可在临床推广应用。     

透明隔腔的产前超声研究进展

透明隔腔（cavumseptumpellucidum,CSP）是标志胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要指标。美国超声医学会（AmericanInstituteofUltrasoundinMedicine,AlUM）最新指南规定,胎儿中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）扫查时需对d,N、脉络膜丛、小脑延髓池、侧脑室、大脑镰及透明隔腔等颅内结构进行扫查,并将透明隔腔扫查纳入胎儿中枢神经系统必须检查的项目之一。随着超声仪器分辨率的不断提高及超声工作者扫查经验的不断丰富,超声医师正逐渐将透明隔腔扫查列为常规扫查项目。     

黄芪对铜绿假单胞菌毒力因子调控表达及菌体运动的影响

[目的] 观察黄芪对铜绿假单胞菌相关毒力因子表达及菌体运动的影响,探讨黄芪对铜绿假单胞菌的作用机制。[方法] 不同浓度黄芪与对数生长期铜绿假单胞菌共培养,弹性蛋白-刚果红降解实验检测细菌分泌的弹性蛋白酶活性,紫外分光光度法测定绿脓菌素分泌量,结晶紫染色法观察生物被膜形成量,在含黄芪琼脂平板中检测菌体集群运动与泳动能力。[结果] 黄芪在终浓度25、12.5、6.25 g/L条件下对弹性蛋白酶、绿脓菌素表达有显着抑制,并能抑制生物被膜形成。在低于12.5 g/L时对细菌增殖无显着影响。细菌在12.5 g/L条件下泳动能力与集群运动均受到显着影响。[结论] 黄芪对铜绿假单胞菌增殖和毒力因子表达的抑制程度不一致,提示黄芪抑菌可能通过多种途径发挥抑菌功能,并可能在低浓度下便对密度感应系统造成显着抑制。     

内质网应激时重组腺病毒Ad-PERK siRNA对人软骨肉瘤SW1353细胞增殖和凋亡的影响

目的 :探讨靶向蛋白激酶样内质网激酶(protein kinase-like endoplasmic reticulum kinase,PERK]基因的小干扰RNA(small interfering RNA,si RNA)重组腺病毒在内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)时对人软骨肉瘤SW1353细胞增殖和凋亡的影响。方法:构建靶向PERK基因的si RNA重组腺病毒Ad-PERK si RNA,并将其感染SW1353细胞后,RT-PCR和蛋白质印迹法检测SW1353细胞中PERK m RNA和蛋白的表达。应用衣霉素(tunicamycin,TM)建立ERS模型;在ERS状态下,MTT法检测Ad-PERK si RNA感染后SW1353细胞的增殖情况,FCM法检测感染后SW1353细胞的细胞周期和细胞凋亡率,透射电子显微镜下观察感染后SW1353细胞超微结构的变化,蛋白质印迹法检测感染后SW1353细胞中cleaved caspase 3、caspase 12、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer-binding protein homologous protein,CHOP)和磷酸化c-Jun氨基端激酶(phospho-c-Jun-N-terminal kinase,p-JNK)蛋白的表达。结果 :成功构建获得重组腺病毒AdPERK si RNA。Ad-PERK si RNA感染后,SW1353细胞中PERK m RNA和蛋白的表达水平下调(P<0.05)。在ERS状态下,Ad-PERK si RNA可促进SW1353细胞的增殖(P<0.05),Ad-PERK si RNA感染组S期细胞所占比例高于感染空载体腺病毒Ad-RFP的阴性对照组和未感染的空白对照组(P<0.05),Ad-PERK si RNA感染组SW1353细胞的凋亡率低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),透射电子显微镜下观察发现阴性对照组和空白对照组SW1353细胞存在明显的凋亡,Ad-PERK si RNA感染组SW1353细胞中cleaved caspase 3、caspase 12、CHOP和p-JNK蛋白的表达水平均明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。结论 :重组腺病毒Ad-PERK si RNA可以促进ERS状态下SW1353细胞的增殖,并抑制其凋亡。