1974-2015年湖北省疟疾流行与防治分析

目的 目的 分析1974-2015年湖北省疟疾防治措施和流行趋势, 为消除疟疾路径分析提供依据。 方法 方法 回顾性收 集、 整理1974-2015年湖北省疟疾防治资料, 采用描述流行病学方法进行统计分析。 结果 结果 1974-2015年湖北省疟疾流 行历经4个阶段： 1974-1979年为高发流行状态, 年平均发病率为174.47/万; 1980-1999年为控制及巩固阶段, 采取以控 制传染源和蚊媒为重点的防治策略, 疟疾发病率呈大幅下降趋势, 年平均发病率为17.30/万; 2000-2009年, 采取以传染 源监测和控制疟疾暴发流行为主的防治策略, 加强对流动人口管理, 年平均发病率为0.42/万, 呈继续平稳下降趋势; 2010年之后为消除阶段, 发病率继续下降, 2013年首次无本地感染病例。各阶段年均发病率差异有统计学意义 （c2 = 1 254.36, P < 0.05）。 结论 结论 湖北省疟疾流行趋势历经了高发流行阶段、 大幅度下降阶段、 低发平稳阶段和消除疟 疾阶段, 但影响疟疾发生的自然因素并未完全改变, 加强输入性疟疾防控和全面监测工作是今后疟防工作的主要任务。     

肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴隐性高血压（MH）患者动态动脉硬化指数（AASI）与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖患者80例和体质指数正常的健康体检者40例作为对照组,均行24h动态血压（ABP）监测,并测定空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）和血脂水平。根据ABP结果计算AASI,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析MH组的AASI水平与HOMA—IR的相关性。结果MH组的AASI最高（0．51±0．09）,对照组和肥胖组的AASI分别为0．41±0．05和0．43±0．05,与MH组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。MH组的HOMA—IR（4．70±0．96）高于肥胖组（2．46±0．65）,肥胖组（2．46＋0．65）高于对照组（1．98±0．42）,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。Pearson相关分析显示,MH组AASI与HOMA—IR呈正相关（r=0．497,P〈0．01）。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗与肥胖伴MH患者的动脉硬化程度有关。     

湖北省市（州）级疟疾实验室检测能力分析

目的 湖北省级疟疾参比实验室对各市（州）级疟疾实验室所送血涂片和滤纸血进行复核检测,评估全省各市（州）级疟疾实验室的检测能力。方法 湖北省级疟疾参比实验室收集2015—2017年全省疟疾病例和疑似疟疾病例样品,采用镜检法和巢氏PCR进行复核检测,以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,对市（州）级输入性疟疾实验室检测能力进行评估。结果 2015—2017年,全省16个市（州）送检相对完整样本400份,其中武汉市送样量最多（占32.50%）。省级疟疾参比实验室对400份样品进行复核检测,确诊疟疾阳性样品374份,阴性样品26份。16个市（州）级疟疾实验室检测完成率均为100%,将市（州）级各虫种鉴定和阴性检测结果占比与省级疟疾参比实验室确诊结果占比进行对比分析,武汉市、鄂州市和天门市鉴定结果符合率为100%,其他13个市（州）级疟疾实验室鉴定结果占比与省级确诊结果占比相比均有不一致情况,主要集中在间日疟,卵形疟和三日疟原虫的鉴定分型上。以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,市（州）级疟疾实验室共误判72份,但未出现漏诊判定。确诊的374份疟疾阳性样本均由境外国家输入,其中94.39%来自非洲,5.08%来自亚洲,0.53%来自大洋洲。结论 应持续加强全省各市（州）级疟疾实验室检测能力,特别是针对卵形疟原虫和三日疟原虫的镜检鉴定水平提升,提高检测准确率,巩固湖北全省消除疟疾成果。     

伴有胸腔积液的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

正临床资料患者男性,57岁,已婚,因"左背部疼痛2个月余伴胸闷"于2017年5月28日入我院呼吸内科。患者于2017年3月起出现左侧背部疼痛,3月18日于我院查胸部CT平扫无明显异常,1个月后仍有左侧背部疼痛伴有胸闷。2017年4月27日至外院就诊查胸部CT示左侧胸腔积液伴有左侧肋骨包块(图1);肋骨三维成像CT示左侧第7后肋骨皮质毛糙,肿瘤不除外(图2)。患者于     

拉美三国医疗服务中前出分诊模式及影响因素分析

2011年9月16日,海军"和平方舟"号医院船赴拉美国家展开为期14d的海外医疗服务,此次任务首次设立建制完整的前出分队,依托医院船主平台前出至指定地点独立进行分诊、挂号、登记、就诊、治疗、检查、检验等一系列医疗服务活动.分诊是前出医疗程序的第一步,分诊是否及时准确直接影响医疗质最和工作效率[1].现将服务期间前出分队分诊工作进行回顾性分析,旨在进一步总结出一套既能科学预诊分诊,又能提高工作效能的海外医疗服务中前出分诊模式.并对其影响因素进行分析.     

医院船国外医疗服务首次实施腹腔镜胆囊切除术

866医院船是我国自行设计研制的新一代海上医疗保障平台,手术室设施先进,医技人员配备合理,具备开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基本条件,但既往医院船无实施全麻下LC的经验."和谐使命-2011"医院船访问特立尼达和多巴哥(特多,Trinidad & Tobago)以及展开医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜胆囊切除术2例,未发生术中和术后严重并发症,术后随访患者恢复良好.     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血54例分析

目的:总结鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的临床经验。方法:对54例非外伤前鼻镜检查未见出血点的鼻出血患者,经鼻内镜检查,通过填塞、微波、电凝等方法止血。结果:54例均达到满意效果,随访3～6个月,未见复发者。结论:鼻内镜下深部鼻出血的治疗具有视野清楚、检查出血部位准确、止血及时,疗效肯定。     

2型糖尿病与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨2型糖尿病对患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:90例住院患者分为2型糖尿病组、高血压病组、2型糖尿病并高血压组(混合组)各30例,正常对照组30例.比较各组颈动脉超声检测结果、血脂、血小板活化因子、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白水平.结果:糖尿病组与正常时照组、高血压病组比较软宽指数、三酰甘油明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较颈动脉内膜-中膜厚度、血小板活化因子、血小板膜上P选择素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:2型糖尿病患者血脂、血小板活化因子,超敏C反应蛋白等动脉硬化危险因子水平明显升高,对颈动脉粥样硬化程度有显著影响.     

亚急性脊髓联合病变合并萎缩性胃炎1例

1 临床资料 患者,男性,61岁,因上腹痛、反酸、烧心3年余,进行性加重性双下肢麻木、行动不便9个月余,于2007年6月7日收住我科.     

军队医院护士工作压力源与身心状态的相关性调查

目的了解部队医院护士工作压力源及临床症状的状况,分析工作压力源与身心状态间的关系。方法采用问卷调查法,对北京市2所部队三级甲等医院内科、外科及干部病房的120名护士进行调查。结果病人护理方面得分（2．42±0．60）分,护理专业工作方面的得分（2．42±0．57）分,为工作压力源中得分最高的两个方面。研究对象SCL-90平均总得分为（1．60±0．50）分,各个因子的平均分以人际关系得分最高（1．95±0．64）,恐怖因子得分最低（1．31±0．42）。军队护士SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分及阳性项目数显著高于国内女性常模（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,工作压力源中病人护理方面及管理及人际关系方面和护士身心状态得分呈显著相关（P〈0．01或P〈0．05）,职称在恐怖及精神病性症候群中起负性作用。结论军队医院护士Et常工作中压力较大,管理者应认识到该问题的严重性,采取有效措施缓解护士的压力。