顺铂对人肺腺癌细胞作用与ERCC1表达的相关性研究

背景与目的核苷酸切除修复机制可修复顺铂(DDP)造成的DNA损伤,作为其中的关键酶之一,切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达可能与DDP耐药有关。本研究的目的是证实ERCC1表达与DDP作用的关系,推测ERCC1在DDP耐药中的作用。方法选择人肺腺癌细胞A549及其耐DDP细胞株A549/DDP为研究对象,RT-PCR及免疫细胞化学方法检测不同浓度、不同作用时间DDP干预后细胞中ERCC1的表达,采用MTT法检测A549/DDP细胞耐药指数。结果10μmol/LDDP作用12h,A549细胞中ERCC1 mRNA表达开始增高,随着作用时间的延长,ERCC1 mRNA的表达逐渐增高,在72h组ERCC1 mRNA表达最强,为66.69%±5.30%。浓度为5μmol/L的DDP即可刺激A549细胞中ERCC1基因水平上升,而随着DDP浓度的增加,ERCC1 mRNA水平逐渐上升,20μmol/L组达高峰(79.50%±5.46%),为对照组的3.9倍。蛋白表达的增高趋势与mRNA基本平行,但二者幅度不完全一致。与亲本细胞比较,经长期小剂量DDP诱导的耐药株A549/DDP中ERCC1表达明显增高。结论随着小剂量DDP作用时间的延长,A549细胞中ERCC1 mRNA和蛋白的表达量增加,推测ERCC1可能参与了继发耐药的形成。     

核心蛋白聚糖对肺腺癌细胞生长作用及其机制初探

背景与目的核心蛋白聚糖（decorin）是在微环境肿瘤外基质中存在的一些小分子蛋白聚糖,与肿瘤的发生、发展、生长密切相关。本研究初步探讨decorin对肺腺癌细胞生长的影响及机制。方法以人肺腺癌细胞株A549为研究对象,利用MTT法检测不同浓度不同时间decorin对A549细胞的杀伤活性,流式细胞仪检测分析decorin对A549细胞周期及凋亡的影响,RT-PCR检测decorin干预后对自身肿瘤细胞的decorin mRNA表达的影响,Westernblot法检测decorin干预对P21蛋白表达的影响,ELISA法检测decorin对TGF-β蛋白表达的调节作用。结果Decorin在体外能明显抑制A549肿瘤细胞增殖,且这种增殖抑制作用呈剂量和时间依赖性。decorin在体外能明显诱导A549肿瘤细胞凋亡,该作用与剂量和时间有关。decorin在体外能明显上调自身decorin mRNA,下调TGF-β表达,上调P21表达,阻滞细胞周期于G1期。结论decorin在体外能够抑制肺腺癌A549肿瘤细胞生长,诱导其凋亡。其作用机制可能为通过上调自身decorin mRNA,下调TGF-β表达,上调P21表达,阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡等途径抑制A549肿瘤细胞生长。     

1例重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者抢救成功护理体会

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS的病理基础是由于多种炎症细胞（巨嗜细胞、适中性粒细胞和淋巴细胞等）介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管损伤。其主要病理特点为：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化；病生理改变以肺顺应性降低、肺内流增加及通气血流比例失衡为主。病员常因呼吸频率快和呼吸窘迫、顽固性低氧血症；胸片显示：双肺弥漫性浸润影，     

两种动脉血气分析标本采集方法的临床对比研究

目的通过对直接（常规）采集的动脉血气标本和间接采集的动脉血气标本（指一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总量,再由此动脉血中抽取血气分析标本）检验结果进行对比研究（pH、PaO2、PaCO2））,及两种方法护理人员操作所用时间的差别,以寻求间接采集血气标本的可行性。方法对42例样本资料进行自身对比观察,对照组使用常规方法采集血气标本,而观察组采用上述的间接采集标本方法。结果两种采血方法所得标本的血气分析结果（pH、PaO2、PaCO2））比较差异无显著意义（P〉0．05）;而间接采集标本方法护士操作时间明显缩短（P〈0．01）。结论在临床工作中,对同时需要采集包括血气分析在内的多项检验标本时,可以考虑采用一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总血量,再由此动脉血中抽取血气标本的方法。可减轻病人的痛苦,减少护理工作量,降低耗材。     

成人急危重症患者腹内压测量的最佳证据总结

目的检索、评价及整合成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据。方法采用循证"6S"金字塔模型检索国内外腹内压测量相关证据, 包括指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年2月12日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价, 对纳入的文献进行资料提取并依据Joanna Briggs Institute(JBI)证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果共纳入9篇文献, 其中1篇临床决策、4篇指南、1篇专家共识、3篇类实验研究。最终从开始时机、注意事项、患者体位、排除干扰因素、感染控制、校零及测量、数据读取、监测频率、设备管理、人员教育和培训10个方面汇总出23条最佳证据。结论本研究整合了成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据, 为规范临床实践, 准确测量成人急危重症患者腹内压提供循证依据。     

基于阅读疗法的医学图书馆健康养老服务研究

分析老年阅读疗法的研究现状,总结阅读疗法在健康养老服务中的作用,阐述医学图书馆实施阅读疗法的服务措施,包括提升硬件设施、增强软实力、实施阅读推广活动等方面,构建基于阅读疗法的医学图书馆健康养老服务模式。     

伏尔特精密药液过滤器在中成药输液中的临床应用

目的 探讨伏尔特精密药液过滤器在中成药静脉输液中对不溶性微粒的滤过作用.方法 200例需输注中成药的住院患者随机分为优尔特组和对照组各100例.对照组使用普通的输液器输液,伏尔特组加用伏尔特精密药液过滤器输液.观察2组患者的皮肤局部、血管及全身反应.结果 伏尔特组患者的皮肤局部、血管及全身反应明显低于对照组(P值分别为0.030、0.003和0.009).结论 伏尔特精密药液过滤器在中成药静脉输液中能有效截留不溶性微粒,保证输液安全.     

程序管理在预防难免性压疮中的应用

目的:探讨程序管理在预防难免性压疮护理过程中的应用效果。方法:我院分别于2010年2～12月和2011年1～11月收治住院压疮高危患者44例(对照组)和47例(干预组),对照组给予传统护理;干预组则给予成立压疮小组,制定难免性压疮风险评估表及上报制度,适时评估患者,及时上报,实施专科护理措施,及时评价护理效果。结果:对照组高危患者44例,发生压疮Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例,压疮发生率为22.7%;干预组高危患者47例,发生压疮Ⅱ期3例,压疮发生率为6.4%,两组压疮发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在程序管理过程中,应用新修订版Braden评分方法和知情同意,对压疮高危患者正确评估、及时预报、保证预防措施落实到位是难免性压疮管理的有效手段,明显降低了压疮的发生率。     

锥形束CT平台下综合导引技术诊断肺部结节的临床应用初探

目的 探讨在肺部结节的诊断中,锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)平台下,联合虚拟支气管镜导航（virtual bronchoscopic navigation,VBN）,配合高频叠加喷射呼吸机进行呼吸控制等综合导引技术在肺外周结节活检术的临床应用。方法 回顾性分析3例上海长海医院收治的CBCT联合VBN、高频叠加喷射呼吸控制下肺外周结节活检术诊断的肺部结节患者的临床资料。结果 共纳入3例患者临床资料,肺部结节直径平均为（25.3±0.3）mm。第1例患者肺结节位于左上叶尖段,活检结果为良性组织,未见恶性细胞,随访5年,病灶未见增大;第2例患者肺结节位于左舌叶,术后明确病理为黏膜相关淋巴瘤;第3例患者肺结节位于右上叶前段,经支气管路径失败后,改行CBCT联合VBN经皮肺穿刺活检术,明确病理为原发性腺癌,术后出现气胸,右侧肺压缩约20%。结论 CBCT可运用于肺外周结节活检诊断,联合VBN及高频叠加喷射呼吸控制有可能提高诊断的准确率及安全性,临床广泛开展尚需多中心临床试验来进一步验证。     

中药治疗急性根尖周炎95例临床探讨

目的：探讨中药在治疗急性根尖周炎中的应用,观察其效果。方法：对９５例急性根尖周炎患者,采用生理盐水加自制中药粉剂封置根管内,消毒根管,待炎症消失后,进行根管治疗。结果：一次封药、疼痛明显消失或减轻６３例（占６６．３％）;二次封药疼痛消失或减轻２０例（占２１．１％）,总有效率为８７．４％（１次封药＋２次封药）。