13例CSP局部治疗临床效果的分析

目的评估剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的两种局部保守治疗的临床效果。方法 23例患者随机分成两组,A组采用经阴道超声介导妊娠囊液抽吸+局部MTX注射术;B组采用经阴道超声介导胚胎绞杀+妊娠囊液抽吸+局部MTX注射术。分析血β-h CG的下降速度、MTX用量、妊娠囊大小变化、妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间、转氨酶升高、白细胞降低、阴道流血及生殖道感染发生率。结果两组比较血β-h CG下降至正常水平的时间、MTX用量、妊娠囊大小变化和妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.011,P=0.007,P=0.009,P=0.000);两组均无大量阴道出血发生,血清转氨酶升高、白细胞减少症、生殖道感染发生率差异无统计学意义(P=0.092,P=0.244,P=0.244)。结论经阴道超声介导胚胎绞杀术有助于提高局部治疗的疗效。     

原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的临床分析

目的了解原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的情况及其病原体分布。方法对1462例不孕患者的临床资料进行回顾性分析,分为原发不孕组和继发不孕组,分别对其阴道分泌物、宫颈分泌物及血清进行生殖道感染相关病原体的检测。结果1462例不孕妇女中,原发不孕477例,继发不孕985例。共检出生殖道感染者655例,总体感染率为44．80％。原发不孕组中共检出生殖道感染者186例,感染率为3899％;继发不孕组中共检出生殖道感染者469例,感染率为47．61％。总体病原体检出率：依次为解脲支原体（25．72％）、阴道加德纳氏菌（15．87％）、假丝酵母菌（11．08％）、沙眼衣原体（506％）、人型支原体（2．33％）、阴道毛滴虫（075％）、梅毒螺旋体（055％）、淋球菌（0．34％）、人类免疫缺陷病毒（0．07％）。两组中衣原体感染率继发不孕组明显高于原发不孕组。其余病原体感染率差异无统计学意义。结论在不孕妇女中常规进行阴道分泌物病原体检测及血清梅毒螺旋体、HIV的检测非常重要。继发不孕妇女尤其要重视衣原体的检测。     

妊娠妇女牙周病与先兆子痫的发生增加有关

已证实先兆子痫和动脉粥样硬化存在部分相同的致病因素,胎盘病理改变类似于动脉粥样硬化病变,慢性口腔感染被认为与多种系统性疾病(包括心血管动脉粥样硬化及脑血管缺血)有关。牙周疾病已被认为与不良妊娠结局相关。为     

二甲双胍在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征(PCOS)的基本病理生理特征为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，二甲双胍为胰岛素增敏剂，可调整PCOS患者月经周期，促进排卵，提高妊娠率，减少流产，并改善脂质代谢，降低患者超促排卵后过度刺激及妊娠期糖尿病的发生。但其长期疗效、个体剂量和可能的不良影响尚待研究。     

不同年龄多囊卵巢综合征患者中代谢综合征发生情况分析

目的 研究不同年龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的发生情况.方法 多囊卵巢综合征患者332例,按照年龄分A 组(＜20 岁)、B 组(20~29 岁)、C 组(≥30 岁).比较3组患者中MS的发生率,MS 发生相关的各项临床特征、内分泌及代谢指标.结果 3组患者中MS 的患病率分别为7.69%、21.45%和48.39%(P＜0.01).3组患者BMI、血压及黑棘皮征的发生无统计学差异,但腹围及腰臀比(WHR)差异存在统计学意义(均P＜0.05).C 组患者TG[(1.58±0.75)mmol/L]、LDL-C[(2.84±0.76)mmol/L]、FPG[(4.84±0.70)mmol/L]最高,HDL-C[(1.27±0.30)mmol/L]最低,差异存在统计学意义(均P＜0.05),而T、LH/FSH、2hPG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型IR 指数(HOMA-IR)3组间均无统计学差异.比较各组内MS各项指标(除腹围外)的发生率,HDL-C 降低在3 组患者中均是最高的,血糖异常在3组中均是最低的.而在3 组间比较MS 各项指标的发生率,结果示HDL-C 降低及血糖异常的发生C 组最高,A 组最低,差异存在统计学意义(均P＜0.05),TG 升高及血压异常的发生在3 组间无统计学差异.结论 PCOS 患者中MS的患病率随年龄增大而增高.向心性肥胖、HDL-C降低、血糖异常的发生率增高是高年龄PCOS患者MS 患病率增加的主要原因.     

良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究

目的 探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性。方法 由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者 ,随机分为经阴道子宫切除 (阴式组 )26例 ,经腹子宫切除 (腹式组 )20例 ,进行手术临床对比。 结果 46例手术病人全部治愈。其中阴式组占56.50 % (26/46) ,阴式组手术中1例因盆腔粘连严重 ,术中改进腹手术 ,手术成功率96.15 % (25/26)。阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长 ,但差异无显著意义 (P>0.05) ;阴式组平均出血量为212.69±86.65ml,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d ,腹式组长于阴式组 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均发热为3.62±2.22d ,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d ,腹式组略长于阴式组 ,但差异无显著性 ;阴式组术后需用镇痛药物3人 (3/26) ,占11.54% ,腹式组术后需用镇痛药物7人 (7/20) ,占35% ,差异有显著性 (P<0.05)。阴式组2例术后发热时间较长 ,1例术后出血较多。结论 对具备阴道手术经验的术者 ,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的。该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发     

甲氨蝶呤-甲酰四氢叶酸钙方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤19例分析

目的 探讨甲氨蝶呤-甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案治疗早期低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的有效性和安全性。方法 将1995年1月至2000年12月37例临床Ⅰ期的GTT病人随机分成两组:A组19例,B组18例。两组间在病种分布、平均年龄、化疗前血HCG水平和追加手术治疗等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。A组采用MTX-CF方案;B组采用ACM三联序贯化疗。结果 A组和B组病例血清HCG降至正常所需的化疗疗程分别为2.11±1.20和2.28±1.07(P>0.05)。骨髓抑制、消化系统毒性反应以及脱发的发生率B组明显高于A组(P<0.05及P<0.01)。结论 针对临床Ⅰ期的GTT病人,采用MTX-CF方案化疗的近期疗效与ACM三联序贯疗法者相似,而前者的毒性反应明显低于后者。     

自身免疫性甲状腺炎与排卵障碍相关性研究

目的 探讨自身免疫性甲状腺炎（AIT）在多囊卵巢综合征（PCOS）与非PCOS排卵障碍患者中的发生情况。方法 收集2012年1月至2013年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的排卵障碍者,其中PCOS196例,非PCOS排卵障碍152例,同期因男方因素就诊而卵巢排卵正常者104例为对照组。比较各组甲状腺功能、甲状腺抗体与甲状腺超声检查结果。结果 PCOS组、非PCOS排卵障碍组、正常对照组中AIT的发生率分别为19.9%、7.9%及6.7%,PCOS组与其他两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;非PCOS排卵障碍组与正常对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS组促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均显著高于其余两组（P＜0.05）。各组间超声阳性结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AIT在PCOS患者中的发生率高于非PCOS排卵障碍者及正常者;PCOS可能是一种与AIT相关的自身免疫性疾病。