顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效及其对血管内皮生长因子的影响

目的观察顺铂（DDP）、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效,探讨其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 50例恶性胸腹水患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用顺铂腹腔灌注治疗,治疗组采用顺铂、恩度序贯灌注治疗。每4周1次,1次为1周期,治疗2周期后评价临床疗效和毒副反应,胸腹腔灌注治疗前及治疗后第3 d和第7 d采用ELISA法测定胸腹水和血清VEGF水平。结果治疗后3 d,两组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7 d,治疗组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗后3 d和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与治疗后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均完成了1~2个周期的治疗,治疗组近期临床疗效有效率为64.0%,高于对照组（40.0%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应轻,患者可耐受。结论顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水近期疗效明显,毒副反应轻,并通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移。     

自噬参与6-羟基多巴胺诱导多巴胺能神经元死亡的实验观察

目的 观察自噬在6-9基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)诱导的大鼠多巴胺能神经元中的激活,初步探讨自噬在多巴胺能神经元死亡中的作用.方法 用脑立体定位黑质致密部给药法建立6-OHDA介导帕金森病大鼠模型,用透射电镜法观察多巴胺能神经元中自噬激活,免疫荧光法检测6-OHDA对多巴胺能神经元中LC3表达的影响.结果 透射电镜显示,6-OHDA注射后6h至24h,被损伤大鼠黑质致密部神经元内溶酶体被激活,自噬小体形成.免疫荧光法显示模型大鼠与对照组相比,黑质多巴胺能神经元受损,TH阳性细胞明显减少,LC3表达量显著增加.结论 自噬参与6-OHDA介导的多巴胺能神经元死亡过程.     

YAP、p73在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨YAP、p73在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌组织、26例癌旁正常乳腺组织YAP和p73的表达情况,分析两者表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果YAP在癌旁正常乳腺组织中呈现较高的表达率,而在乳腺癌组织中不表达或弱表达,YAP基因蛋白缺失可能参与乳腺癌的形成;p73在癌旁正常乳腺组织中呈现弱表达或不表达,而在乳腺癌中的表达升高,提示乳腺癌组织p73蛋白的过表达与乳腺癌的发生、发展关系密切。结论YAP和p73可作为乳腺癌早期诊断、预后判断及肿瘤分期监测的有价值的指标,联合检测YAP和p73对预测乳腺癌的发生、发展及评估乳腺癌病人的预后有重要意义。YAP和p73可能作为乳腺癌检测的肿瘤标志物和治疗的分子靶点。     

基于岗课赛证融通的老年护理课程改革与实践

目的 基于岗课赛证融通思路重构老年护理课程教学内容,开展线上线下混合式教学,了解课程教学效果。方法 随机选取某校三年制护理专业两个班分为试验组、对照组,试验组实施线上线下混合式教学,对照组实施常规教学,课程结束后进行综合评价,了解学生专业认同情况。结果 试验组客观结构化临床考试成绩优于对照组,专业情感、专业适切、专业价值维度得分及专业认同调查问卷总均分高于对照组,差异均有统计学意义。结论 基于岗课赛证融通的老年护理课程改革有助于教学目标达成,增强学生专业认同感。     

CT肝硬度分级评估肝储备功能的价值研究

目的　探讨CT肝硬度分级评估肝癌术前肝储备功能的价值。方法　前瞻性研究原发性肝癌手术病人术前肝脏双期增强CT59例。术前确定肝硬度分级,与术后病理肝纤维化分级、临床肝功能分级、术前术后生化指标变化曲线和生存率进行级间差异性分析。结果　CT分级 1级与 2、3级之间的生存率差异有统计学意义(χ2 值分别为 4.9881和 5.4286,Ρ<0.05); CT分级之间的术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和前白蛋白(PAB)水平峰值或谷底或 20d后的时间区段内,差异有统计学意义。CT分级与病理肝纤维化分级相关系数r=0.77(Ρ<0. 0001),与C-P分级的相关系数r=0.46(Ρ=0. 0011)。结论　肝硬度CT分级可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能的重要指标之一。     

甲状腺癌诊断治疗中的有关问题

甲状腺癌占全身恶性肿瘤的１％以上，但就甲状腺肿瘤本身而言，恶性者约占１０％１。在头颈部恶性肿瘤中主要是甲状腺癌。临床工作中经常碰到有相当年资的医生在处理甲状腺结节时的盲目性和局限性，无法确定较完善的治疗方案，给许多患者带来了不必要的痛苦和难以弥补的后果。作者认为，有必要在此综合多数专家已认可的对甲状腺癌的诊断程序和治疗方案，提高我们对甲状腺癌的认识及诊断治疗水平。１诊断方面应注意的问题甲状腺位置表浅，占位性病变通过临床查体往往可以及时发现。但对甲状腺癌手术前作出及时正确诊断比较困难，准确率１…     

开放护理实训基地的效果探讨

护理安训基地是培养护理专业技能型紧缺人才,加强实实践教学,提高整体护理教学水平和教学质量的重要场所.本文是对我院2005年进行了开放实训基地的尝试的一些探讨.     

日本家庭医疗中居家护理的角色

2016年日本老龄化率已经达到27.3%,预计2025年,日本战后婴儿潮时代迈入75岁大关,将衍生出长期照顾及临终安排的问题。自1976年以来,日本人居家死亡逐渐被在医院死亡取代,经过这几年家庭医疗的发展,2016年,在家死亡的比率已升至达12.7%。但是,日本将在2040年迎接人口死亡海啸,到达高峰,届时每年将有167万人死亡。因此,2012年日本政府强力推动“社区整体照顾系统”,居家护理在家庭医疗中责任重大。2016年日本有8 613家居家护理机构,护理57万在家疗养的患者。作者通过综述本文整理日本过去居家护理的发展状况,旨在为这对我国的居家护理的未来发展有着重要的提供借鉴作用。     

设计及实施治疗性游戏在护理实习生临床教学中的应用

目标探讨设计及实施治疗性游戏在儿科护理专科实习生临床教学中的应用效果。方法让29名在儿科病房实习的三年制专科护理实习生进行为期3周的治疗性游戏的设计及实施,采用评判性思维特质评估表评估试验前后学生的评判性思维变化,利用反思讨论分析实习生对于治疗性游戏的主观感受。结果设计及实施治疗性游戏对学生整体评判性思维特质没有影响,但封闭性思维特质在试验前后有差异(P0.05),反思讨论中提炼出思考要有逻辑性、沟通显现重要性和设计要反映需求3个主题。结论儿科护理专科实习生通过设计及实施治疗性游戏,可改善其封闭性思维特质,提升其逻辑思维、沟通能力及满足患儿需求的能力。