肝移植术后早期重症肺炎的诊断和治疗

目的探讨肝移植后早期重症肺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月~9月期间9例肝移植后早期重症肺炎患者的临床资料。所有病人表现为咳嗽无力、咯痰困难、继而出现发热;胸部X线表现为肺纹理增粗,病情进展快,可在3 d内出现双肺大量炎性渗出;血液常规均有白细胞计数的明显升高。在重症肺炎诊断确立后,即给予抗感染、机械通气和营养支持治疗。结果重症肺炎感染发生于术后7 d内,以细菌和真菌为主。本组9例患者6例痊愈,3例死亡(术后均并发肝功能损害和肾功能衰竭,同时1例合并移植后脑病,1例合并肺部毛细血管渗漏综合征)。结论肝移植后早期肺部严重感染多为细菌和真菌混合感染,并伴有肝功能损害以及急性肾功能衰竭;在选用适当抗感染治疗药物的同时,维护肝、肾功能并加强支持治疗非常重要。     

活体肝移植治疗肝细胞癌

1历史回顾 上世纪80年代肝脏移植开展的早期,中晚期肝细胞癌（下简称肝癌）常作为肝脏移植的适应证,结果5年生存率仅15％～36％。随着器官的紧缺,移植医生对肝癌是否作为适应证重新思考。1996年Mazzaferro等提出了Milan标准作为肝癌肝移植的选择标准,其结果可以与良性疾病相媲美。其他许多移植中心在同期亦得出相同结果,以致于美国UNOS器官分配政策作出调整,     

中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷的研制

目的:研制中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷.方法:研究分为问卷编制和信度、效度考评两个阶段.第1阶段包括7个步骤:(1)确立问卷目标定位、理论框架、指标设置原则和设置格式;(2)建立初始指标库;(3)专题小组讨论,初步筛选指标,编制初始问卷;(4)初始问卷预测试;(5)专家咨询;(6)采用G-P分析筛选指标;(7)专题小组讨论,确定最终问卷.第2阶段通过大规模现场调查对信度、效度进行评价,包括:(1)采用Pearson相关系数评价重测信度;(2)使用克朗巴赫α系数评价内部一致性信度;(3)采用现场调查反馈意见评价表面效度;(4)通过探索性因子分析评价结构效度.采用分层整群抽样从湖南省中学生中随机抽取96个班的学生构成现场测试样本,并从中随机抽取4个班的学生构成重测样本.采用Epidata3.0建立数据库并录入数据,采用SPSS11.0进行统计分析.结果:第1阶段最终得到包括12个指标的简易风险自评问卷.G-P分析显示,各指标的t检验结果均具有统计学意义(P＜0.05).重测Pearson相关系数为0.76(P＜0.05);问卷的克朗巴赫α系数为0.56;问卷得到了被调查学生的认可;因子分析共提取4个公因子,解释总变异的50.18%.结论:中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷具有良好的信度和效度.     

重症肌无力病情与血清IL-6、TNF-α的关系

目的观察白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)早期血清中IL-6、TNF-α含量变化,探讨其对MG预后的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定Ⅰ型26例,Ⅱa型41例,Ⅱb型58例,Ⅲ型14例,Ⅳ型15例MG病人入院第2d血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照。同时于治疗前和治疗第21d进行绝对评分,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对治疗效果的影响。结果与对照组比较,Ⅰ型血清中IL-6、TNF-α含量无显著性差异(P>0.05),Ⅱa型明显升高(P<0.05);Ⅱa型与Ⅱb型组含量比较差异不显著(P>0.05),但较Ⅲ型明显降低(P<0.01);Ⅲ型与Ⅳ型组比较差异不明显(P<0.05);IL-6、TNF-α含量越高,治疗效果越差(P<0.05,P<0.01)。结论MG病人早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,病情越严重含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,治疗效果越差。     

黄芪的内皮依赖性血管舒缩作用及其机制

目的　黄芪有一定的治疗高血压作用 ,本研究观察其对大鼠离体胸主动脉环舒缩的影响 ,并探讨其可能机制。方法　采用大鼠离体主动脉环灌流模型 ,观察累积浓度黄芪 (0 .0 1～ 10 0g·L- 1)对基础状态、KCl预收缩和去氧肾上腺素 (PE)预收缩的血管环的作用。结果　黄芪 (0 .0 1～ 10 0g·L- 1)对基础状态或KCl预收缩的内皮完整血管环张力无影响。对PE预收缩的内皮完整血管环 ,黄芪在低浓度 (0 .0 1～ 3.0g·L- 1)时呈浓度依赖性舒张作用 ,此作用可被一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(0 .1mmol·L- 1)或鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝 (10μmol·L- 1)预处理所抑制 ;而在高浓度 (10～ 10 0g·L- 1)时呈短暂的收缩作用 ,可被内皮素转换酶抑制剂磷阿米酮 (5 μmol·L- 1)预处理所抑制。黄芪对PE预收缩的去除内皮血管环仅呈微弱的浓度依赖性舒张作用。结论　黄芪对主动脉具有内皮依赖性舒缩双相作用。其舒张机制可能为激活血管内皮细胞一氧化氮 鸟苷酸环化酶途径 ;而其收缩机制可能为促进血管内皮合成内皮素。     

维甲酸纳米粒的视网膜毒性实验研究

目的了解维甲酸纳米粒对兔视网膜是否产生毒性.方法30只青紫蓝兔的60眼随机分为5组,每组12眼,正常组不注药,其余分别向玻璃体腔注入维甲酸纳米粒5、10、20mg·L-1以及BSS(对照组)0.3mL,以检眼镜、电生理、光镜和电镜检查观察视网膜变化情况.结果注药后7d,光镜检查20mg·L-1组出现神经节细胞的空泡样变,电镜及电生理检查未见异常,14d时恢复正常;至28d,未发现各浓度的维甲酸纳米粒对视网膜产生毒性作用.结论玻璃体腔注入浓度≤20mg·L-1的维甲酸纳米粒,对视网膜不会产生毒性作用.     

钩果草和双醋瑞因治疗骨关节炎的功效和耐受性比较

骨关节炎(OA)是一种常见的风湿性疾病,非甾抗炎药常作为其治疗药物,但副作用较大。钩果草Harpagophytum procumbensDC.是生长于非洲南部的一种草本植物,其