肝硬化病人夏天欲“保肝”——丁点儿酒精碰不得

中医云：“怒伤肝”，此言同样适用于西医。夏日人易浮躁，很多病友一想到自己患病，情绪总是郁郁寡欢，其实这对病情的发展更为不利。适当调整好自己的心态，多想想开心事，非但能调节机体的免疫系统，还可稳定肝脏机能，有利于病情改善。另外，对于不是重症的患者，夏天适当进行些户外活动很有必要，长时间窝在家里看电视、打麻将对病情有百害而无一利。     

终末期肝病的预后评估及其对肝移植的意义

自从1963年Starzl小组施行全世界第一例肝移植以来,肝移植已经成为终末期肝病最有效的治疗方法.但是由于供体器官来源的极度匮乏以及潜在受者不断累积增加,如何评判肝移植术后的疗效,最大限度地利用好作为稀缺资源的供体成为困扰移植界的问题.     

线粒体钙激活钾通道对大鼠远距缺血再灌注心肌的保护作用

远离心脏的器官或组织(如肺、肾、小肠、骨骼肌等)的短暂缺血,对远隔的心脏具有保护作用的现象称为远距预处理(remote preconditioning,RPC)的心肌保护作用[1],但其机制仍不清楚.     

匹那地尔对大鼠缺血心肌钙调控的作用

目的 :探讨大鼠缺血心肌再灌注 (I- R)损伤的钙调控机制及匹那地尔对心肌 I- R损伤的保护作用机理。方法 :取 SD大鼠 ,心室肌细胞酶解分离 ,心肌细胞静息 1～ 2 h后随机分为 4组 :对照组、高钾停搏液组、匹那地尔强化组、格列苯脲拮抗组。 4组细胞在 2 4℃下保存 2 h后 ,复氧、复灌 2 0 min同时测定 [Ca2 + ]i 瞬态变化、肌浆网内贮钙释放功能。结果 :经匹那地尔强化处理的心肌细胞在 I- R过程中 [Ca2 + ]i 瞬态变化恢复率明显高于高钾停搏液组 (90 .2 7%～ 95 .5 7% vs6 7.0 5 %～ 80 .11% ,P<0 .0 1)。肌浆网内贮钙释放能力 (173.15 %± 2 6 .0 1% )明显高于高钾停搏液组 (112 .0 0 %± 16 .93% ) (P<0 .0 1)。经匹那地尔强化处理的心肌细胞在咖啡因诱导的钙释放后 ,胞内钙离子浓度从高水平回复到舒张末静息水平的时间为 (3.2 0± 0 .71) ms,显著短于高钾停搏液组 (3.93± 0 .4 6 ) ms(P<0 .0 5 )和对照组 (4 .6 8± 0 .77) ms(P<0 .0 1)。结论 :匹那地尔通过肌浆网和细胞膜 Na+ /Ca2 +交换体功能来调节钙瞬态变化 ,减少细胞内钙超载使心肌细胞在 I- R过程中保持较好的钙调控功能。     

长链脂肪乳剂Intralipid对肝胆汁脂质成分的影响

目的：前瞻性观察短期静脉输注脂肪乳剂对病人肝胆汁脂质组成和胆汁成石性的影响，探讨脂肪乳剂在ＴＰＮ继发胆道疾患中的作用。 方法：２５例胆总管结石病人被随机分成三组，术后１￣３天，对照组每天仅予以常规补液处理，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ（２０％ＩＬ）组和１０％ＩＬ组则分别予以静脉输注２０％ＩＬ５００ｍｌ／ｄ和１０％ＩＬ１０００ｍｌ／ｄ。研究前后分别取“Ｔ”管胆汁，测胆酸（ＢＡ）、磷脂（ＰＬ）和胆固醇（     

全胃肠外营养与胆囊结石

全胃肠外营养（ＴＰＮ）已成为外科医师处理危重病人的一个重要手段，ＴＰＮ的有效性和安全性已为大家所公认。１９７２年，Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ首先报道了１例ＴＰＮ诱发无结石性胆囊炎〔１〕，此后又不断出现有关ＴＰＮ后胆囊炎、胆泥，甚至胆结石的报道〔２～４〕。本文...     

1977～1993年我国性病流行病学分析

本文分析了我国性病再次流行以来的疫情资料。从１９７７年首发病例报告以来，至１９９３年底，全国共报告性病１０８１５３９例，年平均报告发病率为５．６１／１０万，男女性病患者之比为１．７１:１。性病发病率在逐年上升，年均增长速度为８３．１５％。优势病种为淋病，占７２．５１％，其次为尖锐湿疣和ＮＧＵ，分别占１９．７２％和５．８５％，其他几种经典性病发病率很低。性病患者多为性活跃人群。２０～３９岁的患者占总病例的８４．１９％，２０～２９岁组的发病率最高，１５．７３／１０万。沿海地区的发病率一直较高，内陆地区的发病率上升幅度高于沿海地区。     

肝脏假性淋巴瘤1例报道及文献复习

患者,女．50岁。因体检发现肝脏占位半月入院。患者B超提示肝州声增多增粗,左叶低回声团块．大小21×16mm,边界清．形态规则,内可见点状血流信号。肝内见多发无回声区,最大10×12mm,边界清,形态规则。诊断：肝多发囊肿,肝左叶低回声团块。上腹部CT：平扫见左外叶低密度占位,约2．0×1．5cm。增强扫描强化不明鼎。     

活体肝移植治疗儿童胆道闭锁44例

目的 观察活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的效果,总结其临床经验.方法 2006年10月至2010年12月间共有44例胆道闭锁患儿接受了活体肝移植,其中男性26例,女性18例,年龄(12.1±9.0)个月,中位数为9个月(6～60个月);44名供者全部为患者直系亲属,年龄(32.7±8.0)岁,中位数为31岁(20～54岁).供、受者ABO血型相容,供肝均为供者肝脏的左外叶.对供、受者术前评估过程、手术方法、术后管理以及预后等临床资料进行总结.结果 术后对全部供者进行系统随访,随访时间(17.5±13.3)个月,无供者发生严重并发症和死亡,所有供者均恢复健康.44例受者中,死亡9例,死因分别为门静脉栓塞3例、肝动脉栓塞1例、胆道并发症2例、切口感染1例、腹腔出血1例及肺部感染1例,其余35例健康存活.术后1年和2年累积存活率分别为81.2%和76.1%,无一例受者接受再次肝移植.术后主要并发症有门静脉血栓、肝动脉血栓、胆汁漏及逆行性胆管炎、肺部感染、切口感染及急性排斥反应等.结论 活体肝移植是治疗儿童胆道闭锁的有效方法,预后良好.完善缜密的术前评估,熟练精细的手术操作以及精心的术后管理是改善受者预后的关键因素.

Abstract：

Objective To observe the outcomes of living donor liver transplantation (LDLT) for children with biliary atresia (BA) and to summarize the clinical experiences. Methods Forty-four BA patients (26 boys and 18 girls) underwent LDLT between October 2006 and December 2010. Mean (SD) and median (range) age at operation was (12.1 ± 9.0) months and 9 (6-60) months,respectively. The 44 donors were lineal relatives to the consorted recipients. Their mean (SD) and median (range) age at operation was (32. 7 ± 8. 0) months and 31 (20～54) years, respectively. All donor graft types were the left lateral segments with compatible ABO blood groups. Clinical data,including pre-operative evaluations, surgical technique, postoperative management and outcomes in all donors and recipients were retrospectively analyzed. Results All donors were followed up for (17. 5 ± 13. 3) months. No donor mortality was encountered, with a minimal morbidity and no long-term sequelae. Nine out of 44 recipients died. Three patients died of portal vein thrombosis (PVT), one of hepatic artery thrombosis (HAT), two of biliary complications, one of surgical site infections, one of abdominal bleeding and one of pulmonary infection. The overall 1-year and 2-year cumulative survival rate in recipients was 81. 2% and 76. 1 %, respectively. No re-transplantation was done. Postoperative complications included PVT, HAT, biliary leakage and refluxing cholangitis, pulmonary infections,surgical site infections and acute rejection. Conclusion LDLT has been the effective treatment for pediatric recipients with BA and provides favorable prognosis. To improve prognosis of recipients, the key points are pre-operative evaluations, surgical technique, and postoperative management