新形势下“五四一”创新模式的经营特色

鉴于我国公立医院的改革依然处于难以破题的攻坚阶段,广东省第二人民医院对原＂五四一＂创新模式进行了深化研究,力求突破公立医院在新形势下如何改革发展的难题。本文主要从公立医院整体服务、改革手段及持续发展三个方面介绍了＂五四一＂创新模式的经营特色。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤19例分析

目的探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的效果。方法术前对患者进行多种影像学检查,获得主动脉夹层动脉瘤的解剖学资料,术中在DSA监视下对19例主动脉夹层动脉瘤施行了覆膜支架腔内隔绝术,术后行螺旋CT检查,观察手术疗效以及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果本组无围手术期内死亡患者,无术后截瘫患者,术后2例发生内漏,3例有上肢乏力症状。结论腔内治疗主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、严重并发症少及住院时间短的优势。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

药源性间质性肺疾病

药源性间质性肺疾病(DI-ILD)是最常见的药源性肺部疾病,目前已知多种药物可导致间质性肺疾病,其发病机制与药物引起的变态反应和直接细胞毒性作用有关。此类疾病临床症状、影像学及组织病理学表现均无特异性,临床诊断DI-ILD需根据病史(用药史)、临床特点、胸部影像学、组织病理学改变及治疗效果。临床疑诊DI-ILD时应立刻停药并应用糖皮质激素。若及时干预,预后良好。     

17-甲氧基-7-羟基-苯并呋喃查尔酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察17-甲氧基-7-羟基-苯并呋喃查尔酮(YLSC)对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠的影响。方法 SD大鼠50只随机分为5组,每组10只:假手术组,模型组,溶媒组,YLSC低、高剂量(2.50,5.00 mg/kg)组。缺血30 min再灌注60 min复制大鼠I/R模型,观察大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量的变化,伊文思蓝和氯化三苯四氮唑(TTC)双重染色确定心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡率,Western blot法检测心肌蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和caspase12的表达。结果与模型组相比,YLSC能显著减少心肌梗死面积和CK、LDH、AST的漏出,降低心肌细胞凋亡率,并抑制内质网应激标志蛋白GRP78和caspase12的表达。结论 YLSC能减少大鼠I/R损伤,其心肌保护作用可能与减轻内质网应激有关。     

年龄对卫生服务利用和健康产出公平性影响综述

卫生服务公平性是全球卫生改革面临的一个共同课题.文章从年龄角度出发,对卫生服务利用和健康产出公平性情况进行综述,以期为进一步研究提供指导与借鉴.     

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的疗效比较

目的:探讨LA切除阑尾的优点和临床应用价值.方法:根据93名患者的意愿分为腹腔镜阑尾切除术组(LA组)和开腹阑尾切除术组(OA组).术后比较两组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后出血量以及术后并发症的发生情况.结果:腹腔镜组的手术时间和肛门排气时间明显低于开腹手术组(P＜0.05);术后住院时间极显著少于开腹手术组(P＜0.01).平均出血量、术后各类并发症,包括切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等的发生以及住院费用LA组和OA组之间无显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术疗效明显优于开腹阑尾切除术,且具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得推广与应用.     

风险管理在护理晚期肿瘤病人中的应用

从重视对晚期肿瘤病人的风险预测与评估,使护士能将风险管理的防范措施应用于晚期肿瘤病人护理的各个环节,可明显降低护理风险的发生。     

健康教育路径在经皮穿刺椎体成形术围术期患者中的应用

目的探讨健康教育路径应用于经皮穿刺椎体成形术(percutaneos vertebroplasty pvp)围术期患者的实施效果。方法将我院100例经皮穿刺椎体成形术患者随机分成实验组和对照组,每组各100例。对照组采用传统的方法进行健康教育,实验组根据经皮穿刺椎体成形术的特点及患者的具体情况,制订并实施健康教育路径表格。结果与对照组相比,实验组患者对健康教育效果满意度比对照组提高6.72%,平均住院天数缩短了4.35 d,在掌握疾病相关知识与功能锻炼的方法、认知与行为改变等方面比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论健康教育路径的教育模式,在经皮穿刺椎体成形术围术期患者中是切实可行的教育方法,该方法的实施,增强了患者及家属的主动参与意识,术后患者恢复快,提高了护理质量,提高了患者及家属的满意度。     

4～12个月儿童气质与家庭环境因素关系的调查分析

目的了解4．12月儿童气质的影响因素,为儿童气质的早期干预提供依据。方法使用美国Carey等编制并经标准化的中国4～12个月儿童气质调查问卷家庭环境调查表,对4～12个月儿童气质相关因素进行调查。结果婴儿气质类型分布为：易养型气质（E）型20．60％、难养型气质（D）型9．90％、启动缓慢型气质（S）型13．90％、中间型气质（I）型55．60％：母亲孕龄≥35岁与〈35岁组、有先兆流产与无先兆流产组、婴儿有高热病史组与无高热病史组、父母文化程度大专和大学及以上与中学和中专及以下组、父母经常与孩子一起玩耍与不经常与孩子一起玩耍组之间婴儿之间气质维度得分有统计学意义（P〈0．05）。结论多种家庭环境因素影响儿童气质维度。我们可通过对这些因素的干预,提供良好的家庭环境,增进亲子关系,以促使儿童身心健康发展。