动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效

[目的] 探讨动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症，并评价其疗效。[方法] 对采用AO动力髋螺钉治疗的65岁以上老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症进行统计学分析，并评价其随访疗效。[结果] 围手术期并发症发生率为17．2％。经过术后8～42个月（平均26．5个月）的随访，并发症发生率为16．4％，优良率为87．9％。[结论] 动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折可获得满意疗效，积极的围手术期处理是手术安全实施的必要条件。     

左肩部肿瘤样钙盐沉着症1例报告

1病例资料 患者,女,55岁。左肩部疼痛3个月余。兀外伤史。体检：体温36．9℃,脉搏90bpm,呼吸20bpm,血压108／71mmHg。脊柱活动正常,     

全髋关节置换术后运动恢复的医患调查

目的:通过对医患调查及已有文献的综述以期为医生指导全髋关节置换术后患者进行合适的运动提供参考.方法:通过对涉及运动和全髋关节置换的文献进行分析并在此基础上制定出调查表,对45名医生及426名患者进行问卷调查.结果:医生推荐的运动包括散步、自行车、门球、舞蹈、游泳及太极拳,与文献上的意见相似.而患者恢复运动的并不多,这可能与患者的观念、术后康复训练和原发病等因素有关.结论:全髋关节置换术后恢复运动是必要和可能的,医生应同他们讨论参加运动的益处、风险及技巧,并针对每名患者具体情况推荐合适的运动.     

可调式人工椎体的改进及其在胸腰椎脊柱结核中的应用

目的从骨组织工程学角度改进可调式人工椎体的结构和生物学性能,用于治疗胸腰椎椎体结核。方法用钛合金制成的框架式结构的可调式人工椎体,表面喷涂羟基磷灰石。在彻底切除病灶,恢复病椎骨膜功能,营造病椎局部良好血运环境的基础上,撑开椎体、纠正脊柱后凸畸形、固定并维持脊柱稳定性、植骨重建骨性结构。治疗破坏较重的胸腰椎椎体结核患者19例,胸椎体结核9例,腰椎体结核10例。其中完全截瘫4例,不完全截瘫7例,有马尾神经综合征8例。均有后凸畸形20°～45°,平均32.7°。合并肺结核15例。术后定期行X线和CT检查观察手术节段稳定性和融合情况。结果随访12～30个月,其中18个月以上11例,平均16个月。2例完全截瘫患者,1例感觉部分恢复,截瘫指数5;1例感觉、运动及二便功能部分恢复,截瘫指数3;余17例完全恢复。后凸畸形纠正20°～35°,平均29.5°。所有患者末次随访骨重建理想、人工椎体稳定,ESR、血象等基本正常,无一例复发。结论在全程、规律、足量、联合的抗结核化疗保护下,彻底切除结核病灶,应用改进的可调式人工椎体治疗由胸腰椎结核引起的严重骨缺损及其并发症是可行的。     

过渡期护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者迁移应激、肺通气功能及重症监护病房后综合征的影响。方法 选择2019年4月-2020年10月我院重症监护病房收治的COPD合并呼吸衰竭的患者83例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组42例、对照组41例。对照组给予重症监护病房转出前后常规护理干预,观察组应用过渡期护理模式。转出后7 d,比较2组患者迁移应激、肺通气功能及重症监护病房后综合征。结果 观察组患者分离焦虑、迁移应对、迁移满意度及迁移应激总分低于对照组(P<0.05)。pH值、动脉血氧分压[P(O₂)]高于对照组,动脉二氧化碳分压[P(CO₂)]低于对照组(P<0.05)。观察组重症监护病房后综合征率低于对照组(χ²=4.474,P<0.05),差异均有统计学意义。结论 过渡期护理干预有助于缓解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者迁移应激状态,改善肺通气功能,减少重症监护病房后综合征的发生。     

2型糖尿病合并大血管病变老年患者血清摄食抑制因子1、腓骨蛋白-1水平与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变老年患者血清摄食抑制因子1 (nesfatin-1)、腓骨蛋白-1 (Fibulin-1)水平与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法 选择2018年1月至2019年10月陕西省人民医院收治的T2DM老年患者120例,其中单纯T2DM患者74例设为单纯T2DM组,合并大血管病变的T2DM患者46例设为合并组,另取同期健康体检者50例设为对照组。检测并比较各组受检者的血清nesfatin-1、Fibulin-1、血脂及胰岛素抵抗相关指标水平,采用Pearson相关性分析T2DM合并大血管病变患者血清nesfatin-1、Fibulin-1水平与血脂及胰岛素抵抗的相关性。结果 合并组患者的血清nesfatin-1、Fibulin-1、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(12.36±2.02)μg/L、(18.27±4.14)μg/mL、(5.42±0.96) mmol/L、(2.87±0.89) mmol/L、(3.21±0.92) mmol/L]明显高于单纯T2DM组[(7.44±1.95)μg/L、(10.51...     

鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和评价鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法36例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,试验组采用鸦胆子油乳滴注液联合NP方案化疗;对照组单纯采用NP方案化疗,2个疗程后进行疗效评价。结果试验组在肿瘤近期客观疗效方面略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);临床症状、生活质量均有统计学差异。结论鸦胆子油乳滴注液联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者可提高疗效,改善临床症状,提高生活质量。     

白色纤维切断术治疗臂肌挛缩症

为探讨臀部软组织挛缩症的手术治疗方法，对165例臀部软组织挛缩症进行临床回顾性调查，发现86％的病例与臀部的注射相关，白色纤维切断术后，平均随访3.5年，优良率达96％。作者全面复习有关资料，分析并讨论其病因、病理解剖、发病机制，建议采用注射性臀部软组织挛缩症命名此症，同时，据此提出手术治疗该症的新概念即白色纤维切断术。     

液相色谱-串联质谱法测定美托洛尔缓释片的人体药动学及生物等效性

目的建立测定人血浆中美托洛尔浓度的液相色谱-串联质谱(LC—MS/MS)法,研究健康受试者单剂量和多剂量口服美托洛尔受试制剂和参比制剂后的药动学和生物等效性。方法40名男性健康志愿者进行随机双交叉试验,分别单剂量和多剂量口服美托洛尔受试制剂和参比制剂100 mg,采用LC—MS/ MS法测定血药浓度,用DAS软件计算主要药动学参数。结果单剂量时受试制剂和参比制剂的主要药动学参数如下:c_(max)分别为(144±s 43)和(164±40)μg·L~(-1),t_(max)分别为(3.7±1.2)和(3.5±0.8)h,t_(1/2)分别为(6.0±2.5)和(4.9±2.0)h,AUC_(0～24)分别为(1 639±787)和(1 658±636)μg·h·L~(-1),相对生物利用度为(97±21)%。多剂量达稳态时受试制剂和参比制剂的主要药动学参数如下:c_(max)分别为(241±170)和(232±75)μg·L~(-1),c_(min)分别为(115±66)和(121±64)μg·L~(-1),t_(max)分别为(3.7±1.0)和(3.5±1.6)h,AUC_(ss)分别为(1 905±882)和(1 992±834)μg·h·L~(-1),c_(av)分别为(159±73)和(166±69)μg·L~(-1),DF分别为(77±30)%和(75±31)%。受试制剂与参比制剂的AUC_(0～t),AUC_(0～∞)或AUC_(ss),c_(max)和t_(max)均符合生物等效性要求。结论建立的LC—MS/MS法专属、准确、灵敏度适宜。测定的美托洛尔受试制剂和参比制剂生物等效。     

盐酸二甲双胍肠溶胶囊人体药动学及生物等效性

采用双周期随机交叉给药法，比较T20名健康男性志愿者单剂量口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊500mg后的药物动力学，并与参比制剂进行生物等效性评价。采用LC—MS／MS法测定血浆药物浓度，结果表明，受试制剂和参比制剂的主要药物动力学参数为：Cmax为（533．0&#177;203．2）和（549．5&#177;210．6）ng／ml，tmax为（3．6&#177;1．5）h和（3．5&#177;1．7）h，AUC0→24h为（3330．5&#177;1027．3）和（3468．4&#177;1139．1）h&#183;ng&#183;ml^-1，AUC0→∞（3405．7&#177;1046．7）和（3553．2&#177;1155．7）h&#183;ng&#183;ml^-1。受试制剂的相对生物利用度为（97．8&#177;12．2）％，表明两种制剂生物等效。