合肥市某医院住院医嘱不合理用药分析评价

目的了解合肥市某医院临床用药情况,分析存在的问题,促进临床合理用药。方法依据药品说明书、《新编药物学》等资料,对临床科室下达的针剂医嘱单进行审核,采取回顾性分析方法,对不合理使用情况进行统计分析。结果该医院2012年1月至2013年12月共统计不合理用药医嘱621条,类型分别为用量不合理、给药频次不合理、溶媒选择不合理、给药途经不合理、超说明书用法和重复给药6类。其中,用量不合理343条,占不合理用药比例55.23%,为主要不合理医嘱类型;给药频次不合理135条,比例为21.74%;溶媒不合理56条,比例为9.02%;给药途径不合理53条,比例8.53%;超说明书用法为33条,比例为5.31%;重复给药只有1例,比例仅为0.17%。结论该院临床用药存在不合理现象,基本反映住院医师针剂医嘱下达过程普遍存在的问题,需要进一步规范。     

他克莫司对转化生长因子-β诱导的肾小管上皮细胞转分化的抑制作用及对核因子-κB活性的影响

目的:探讨他克莫司(FK506)对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的肾小管上皮细胞转分化的作用,及其与核因子-κB(NF-κB)活性变化的关系.方法:以人类肾脏近曲小管上皮细胞株(Human kidney cell,HKC)为研究对象,分为以下4组:①阴性对照组;②TGF-β(8 ng/ml)组:③FK506(0.1、1、10、50 ng/ml)组:④TGF-β(8 ng/ml) FK506(0.1、1、10、50 ng/ml)组.应用形态学、间接免疫荧光法,免疫组化技术和酶联免疫吸附法观察FK506对TGF-β诱导的HKC细胞转分化的作用、细胞培养上清液纤连蛋白、Ⅰ型胶原的变化及FK506对HKC细胞NF-κB活性的影响.结果:FK506(1,10,50 ng/ml) TGF-β组比TGF-β组诱导的HKC细胞E-钙粘蛋白和细胞角蛋白表达有所增强,波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达比TGF-β组减弱(P＜0.05),同时HKC细胞NF-κB的活性比TGF-β组减弱(P＜0.05),培养上清液纤连蛋白及Ⅰ型胶原的浓度比TGF-β组降低(P＜0.05);FK506(1、10、50 ng/ml)使基础状态下HKC细胞NF-κB的活性明显下降(P＜0.05)和上清液中纤连蛋白及Ⅰ型胶原的水平明显降低(P＜0.05).结论:①FK506剂量依赖性地抑制TGF-β诱导的肾小管上皮细胞转分化和纤连蛋白及Ⅰ型胶原的形成及基础状态下和TGF-β诱导的HKC细胞NF-κB的表达.②FK506抑制TGF-β诱导的HKC细胞转分化很可能与NF-κB的表达下调有关,需要进一步研究.     

关节镜辅助下Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下采用Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法和疗效。方法 2013年1月至2014年1月,本科室收治青少年髁间棘撕脱骨折共25例,男18例,女7例;年龄8-16岁,平均年龄13岁;根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi骨折分型,II型15例,III型10例(IIIA型6例,IIIB型4例),25例患者均采用在关节镜下先清理骨折残端后Orthcord线捆扎复位固定骨折,并采用Orthcord线捆扎固定。结果 术后随访共24例,随访时间12月,术后3个月,6个月,12个月前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后3个月,6个月,12个月Lysholm膝关节评分分别为：3月(85.00±2.2),6月(89.25±4.11),12个月(97.25±2.83)。所有患者膝关节功能恢复良好。结论 关节镜辅助下Orthcord线捆扎的方法固定髁间棘撕脱骨折,固定牢固,效果肯定,是一种安全,有效的治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法。     

选择性β肾上腺素受体激动剂对人滑膜细胞增殖能力的影响

目的：观察β-肾上腺素受体( AR)激动药对人成纤维样滑膜细胞( FLS)增殖的作用,探讨β-AR信号对人FLS功能的影响。方法组织块培养法培养人FLS;使用肿瘤坏死因子α( TNF-α)作为刺激剂,MTT法分别检测β1-AR选择性激动剂多巴酚丁胺和β2-AR选择性激动剂沙丁胺醇对人FLS增殖作用的影响,并计算增殖抑制率;使用沙丁胺醇+β2-AR选择性拮抗剂ICI 118551观察其对FLS增殖功能的影响;Western blot法检测人FLSβ-AR、G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)和β抑制蛋白2(β-arrestin2)胞膜蛋白的表达水平。结果 TNF-α可以显著促进人FLS的增殖;β2-AR激动剂沙丁胺醇能明显抑制FLS的增殖,其拮抗剂ICI 118551能显著拮抗沙丁胺醇的作用;β1-AR选择性激动剂多巴酚丁胺对FLS的增殖无显著影响;TNF-α和沙丁胺醇均能显著降低β2-AR胞膜表达,上调 GRK2、β-arrestin2的胞膜表达。结论β2-AR信号的激活可以抑制FLS增殖;TNF-α和沙丁胺醇可以使GRK2、β-arrestin2的胞膜表达增加,β2-AR胸膜表达下降。     

Th17细胞的肿瘤免疫作用及其与肝细胞癌的关系研究

Th17细胞是一类新发现的不同于CD4＋T 辅助细胞1和CD4＋T 辅助细胞2亚群的新的CD4＋T 细胞系。其具有抗感染作用,与自身免疫性疾病相关,主要分泌白细胞介素-17A（IL-17A）,并通过IL-17A 及其受体发挥作用。近来的研究表明,Th17细胞及其分泌的细胞因子与肿瘤的发生发展及预后有关。本文主要对Th17细胞、IL-17及其家族的生理过程及它们在肝细胞癌发展过程中的作用进行综述。     

逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴胆总管结石疗效观察

目的探讨分析逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效。方法选取104例胆囊结石伴胆总管结石住院患者,随机分为实验组和对照组,分别采取逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊管探查术,比较两组患者手术情况、血清学指标变化及术后并发症。结果实验组患者切口大小、出血量、术后排气时间及住院时间较对照组患者均显著缩短,实验组患者术后hs-CRP、TNF-α、L-1β、IL-6、IL-8均显著低于对照组患者,实验组患者术后并发症发生率为7.67%,较对照组患者(25.00%)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴胆总管结石可降低术中出血量,缩短住院时间,减轻对机体的创伤,抑制患者的炎性反应,同时降低术后并发症的发生率,值得进一步在临床上推广。     

Caveolin-1在NSCLC组织中的表达及其与ERK1/2的相关性研究

目的研究caveolin-1与ERK1/2的表达与非小细胞型肺癌的(NSCLC)临床病理学特征的关系及其相关性。方法分别采用免疫组织化学及免疫印迹检测50例人NSCLC和正常肺组织中caveolin-1、ERK1/2和p-ERK1/2的表达情况。结果 NSCLC中caveolin-1、p-ERK1/2阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01)。NSCLC的组织学分类、TNM分期间caveolin-1、p-ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),而分化程度、淋巴结转移间caveolin-1、ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P<0.01)。NSCLC组织中caveolin-1与ERK1/2的阳性率呈正相关关系(P<0.01)。结论 caveolin-1的表达上调激发ERK1/2蛋白的磷酸化在NSCLC的发生、分化进展中起重要作用,caveolin-1基因有望成为治疗肺癌的新靶点。     

H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系

目的 观察H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系.方法 120例冠心病合并高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组与单纯高血压组,比较两组间高教C反应蛋白(hsCRP)水平;按冠心病中医证型将120例患者分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6组,比较各组间hsCRP、Hcy水平.所有患者均行冠脉CTA或冠脉造影检查,比较不同冠脉病变支数间的hsCRP、Hcy水平,以及不同冠脉狭窄程度的hsCRP、Hcy水平.结果 H型高血压组的hsCRP水平明显高于单纯高血压组(P＜0.05);冠心病心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉hsCRP、Hcy水平显著高于其他证型,其中心血瘀阻证＞痰浊内阻证＞寒凝心脉证(P＜0.05);冠脉三支病变的Hcy、hsCRP水平明显高于单支病变(P＜0.05);双支病变与单支病变、三支病变间无统计学意义(P＞0.05);冠脉完全闭塞组hsCRP、Hcy水平高于中度狭窄及重度狭窄(P＜0.05);中度狭窄与重度狭窄两组在hsCRP、Hcy水平上无统计学意义.结论 高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能提示其冠脉病变程度,中医证型及其与炎症因子之间的相关性,提示炎症因子可作为冠心病中医辩证尤其是辩虚实及病情评估的重要指标.     

心复康口服液的药效学研究进展

通过建立多种动物模型探讨心复康口服液治疗充血性心力衰竭(心衰)的作用机制,现将有关的研究内容综述如下. 1 心复康口服液对心室重塑及心功能的影响 1.1 心复康口服液对急性缺血性心衰的影响马文礼等[1]采用冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型,研究表明中药心复康口服液在明显减少左室舒张末期内径(LVEDD)和左室舒张末期容积(LVEDV)的同时,使急性心肌梗死(AMI)模型大鼠减小的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)值显著增加.