白血病病人血型变异1例

1 临床资料 患者,女,49岁,因乏力、心慌4～5年,加重伴阴道流血半月余而收入院.入院时查体:体温38.5℃,重度贫血貌,躯干及四肢散在针尖大小瘀点及片状瘀斑,不高起皮面,深紫色,压之不褪色.     

18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)最终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均＜0.01).最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.     

胱硫醚β-合成酶基因标签单核苷酸多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的关联性

近年研究发现血浆HCY水平升高与EH有着密切的联系.CBS和MTHFR是HCY代谢过程中的2个关键酶,除营养因素外,CBS和MTHFR基因缺陷对血浆总HCY水平的影响[1]可间接导致EH,这已成为研究热点;而CBS作为HCY代谢途径中的关键酶之一,当其缺陷时可导致高同型半胱氨酸血症.目前,许多研究表明,CBS基因多态性与心脑血管疾病发生有关[2].目前,有关SNP与疾病的关联研究,除在SNP位点选择上注意了功能区(启动子和外显子)外,由于不同连锁标记间还存在LD.为增加基因分型的有效性,还需进行tSNP与疾病的关联性研究.     

如何在临床护理中加强护患沟通

现代护理是以病人为中心,对病人进行全方位的护理.护理中护患之间的沟通是治疗的前提和保障,贯穿于护理的全过程.而在临床护理中,尊重患者是沟通的前提,而有效的沟通是保证患者接受各种护理操作,以达到治疗疾病,恢复健康的必然途径.它是护理实践中非常重要的内容,只有良好的护患关系,才能提高护理质量.     

和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察

目的 观察自拟方和胃降逆汤短期联合西药奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 102例患者随机分为两组,治疗组68例,服用和胃降逆汤6周,同时口服奥美拉唑胶囊20m g,每日2次,2周后停用.对照组单用奥美拉唑胶囊20m g,每日2次,口服,吗丁啉10m g,每日3次,口服,疗程6周.结果 治疗组和对照组临床反流症状改善情况比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访4周治疗组与对照组复发率分别为6.2%和26.7%,两组复发率间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组胃镜下食管炎症疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 和胃降逆汤短期联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效较好,优于单用西药组,停药后复发率低,临床值得推广应用.     

浅谈山莨菪碱在生物毒中毒抢救中的应用体会

目的探讨山莨菪碱（654-2）在生物毒中毒抢救中的作用。方法回顾4例重度蜂毒中毒多脏器衰竭的抢救经过。结果 4例失败两例,2例抢救成功的均为应用654-2病例。结论 654-2对保护脏器功能有良好作用。     

儿童重型颅脑损伤的病情观察及护理

总结2003年1月至2010年1月救治121例儿童重型颅脑损伤的临床病情观察要点和护理措施.121例患儿中按COS评分[1]:Ⅴ级(良好)97例,Ⅳ级(中残)15例,死亡9例.严密观察病情,及时发现病情变化,采取有效护理措施是确保治疗效果的关键环节.     

简易呼吸器使用环氧乙烷和压力蒸汽灭菌的效果观察

目的比较简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌和压力蒸汽灭菌的效果。方法 60件简易呼吸器,30件使用环氧乙烷灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入枯草杆菌黑色变种芽胞株生物指示剂;30件使用压力蒸汽灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入嗜热脂肪杆菌芽胞株生物指示剂。灭菌后,观察快速生物阅读器培养和采样细菌培养合格率、湿球比率及呼吸器损伤率。结果两种灭菌法的生物监测和细菌培养合格率均为100%,但用压力蒸汽灭菌时呼吸器损伤和湿球现象明显高于环氧乙烷灭菌法,呼吸器损伤率比较,x2=21.82,P<0.01;湿球率比较,x2=49.09,P<0.01。结论简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌优于压力蒸汽灭菌。     

基于JCI标准下骨科表格式护理记录单的设计与应用

根据JCI护理评估管理规定和骨科专科特点设计表格式护理记录单,包括一般护理记录单、危重患者护理记录单、床边护理记录单。经1年实践,体会到使用专用表格式护理记录单,可减少护理记录书写时间,提高专科护理记录质量及基础护理质量、健康宣教的覆盖率。     

电话回访式健康教育在老年膝骨性关节炎患者中的应用

目的：探讨采用电话回访的方式对老年膝骨性关节炎患者进行健康教育的效果。方法：将86例老年膝骨性关节炎患者随机分为两组,观察组采用电话回访式进行用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理、心理状态等方面的教育,对照组不予电话回访,2个月后采用统一问卷调查的方法对观察组和对照组进行上述康复期相关知识的调查,记录并比较研究初期及结束时疼痛视觉模拟评分（VAS,Visual Analogue Scale）、HSS（Hospital For SpecialSurgery）膝关节功能评价评分系统评分。结果：两组病人对用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理常识、心理状态等方面的知识掌握、HSS膝关节功能评价评分系统评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：电话回访是一种较为方便、快捷经济的健康教育方式,易为广大老年膝骨性关节炎患者所接受,且效果显著。