吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的：研究吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果。方法选取48例特发性肺纤维化患者,随机分成观察组和对照组,每组24例,对照组采用吸氧、N－乙酰半胱氨酸等常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上,加用吡非尼酮治疗,对比两组患者的血气分析参数包括动脉血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、PaO2／PaCO2;肺功能相关指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC％、6 min步行实验。结果对照组患者肺功能无明显改善,观察组肺功能明显改善,差异有统计学意义,P＜0．05,详见表1。治疗后的血气指标情况,观察组和对照组患者差异无统计学意义,P＞0．05。结论吡非尼酮可改善特发性肺纤维化的肺功能,值得在临床上推广应用。     

COPD患者中IL-35的表达水平研究

目的 研究COPD患者中IL-35的表达水平,并研究其与肺功能指标的相关性分析,阐述IL-35在COPD发病中的作用.方法 随机选取2015年6月～2016年6月呼吸内科就诊的COPD患者50例作为观察组,对照组选择来自健康管理中心的50例健康人,清晨空腹抽取静脉血5 mL,ELISA方法检测血清中IL-35的水平.结果 COPD患者中IL-35的平均水平为130.44±36.14 pg/mL,对照组IL-35的平均水平为290.9±33.78 pg/mL,IL-35在COPD中呈现下降趋势,且IL-35的水平与FEV 1％、FEV1/FVC％呈明显正相关.结论 IL-35可能与COPD的发病密切相关,可能参与Th2和Th17介导的COPD的炎症反应.     

中国汉族慢性阻塞性肺疾病与人类白细胞抗原相关性研究

目的：探索我国汉族人群人类白细胞抗原（ＨＬＡ）等位基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的易感性。方法：对ＣＯＰＤ组及对照组进行ＨＬＡ分型和临床研究。结果：ＣＯＰＤ组ＨＬＡ－ＡＷ３０／３１，ＨＬＡ－ＢＷ５４位点抗原频率较对照组明显增高（频率４１％、３１％，相对危险率分别是９．０９和１０．９１，Ｐ＜０．０１）。ＡＷ３０／３１阳性者病程长，肺功能呈混合性通气障碍，多伴呼吸衰竭。伴副鼻窦炎者２３％（５／２２），ＴＢＬＢ呈肺泡上皮增生变厚，肺泡壁纤维组织弥漫增生。ＢＷ５４阳性者，病程相对短，肺功能呈重度阻塞性和轻度限制性通气障碍。伴副鼻窦炎者６０％（６／１０）。ＣＤ４／ＣＤ８升高，ＩｇＡ增加。ＴＢＬＢ呈淋巴细胞和浆细胞浸润、增生，少量纤维化。结论：ＣＯＰＤ与ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４位点抗原密切相关——即具有ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４抗原的人群易患ＣＯＰＤ。ＢＷ５４位点阳性者，可能是弥漫性泛细支气管炎。它们的确混淆在ＣＯＰＤ之中。     

MMP-7基因-181A／G多态性与COPD易感性的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶7（MMP-7）基因-18lA／G多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）遗传易感性的关系。方法采用PCR-RELP方法检测100例COPD患者（COPD组）和年龄性别相匹配的100例健康对照者（健康组）MMP-7基因-181A／G多态性等位基因及基因型频率分布情况。结果两组MMP-7基因-181A／G不同位点多态性基因型频率分布均符合遗传性Hardy-Weinberg平街（P均〉0．05）。多态性检测结果显示,COPD组AA、AG和GG基因型频率分别为17％、48％和35％,健康组分别为18％,70％和12％,两组不同基因型频率分布有统计学意义（P=0．05）;COPD组G等位基因频率显著健康组（P=0．006）。结论MMP-7基因-180A／G多态性可能与COPD遗传易感性增加有关,G等位基因可能是COPD的易感基因。     

经支气管针吸活检与肺活检对肺癌的诊断价值

本文通过对２６例疑似肺癌病人经支气管针吸活检和经支气管肺活检，同时行支气管肺泡灌洗术等综合检查。探讨对肺癌的诊断价值。结果表明：通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌者２２例。阳性率８４％。经支气管针吸活检、支气管肺活检及支气管肺泡灌洗阳性率分别为６５％、５８％、３８％。提示：综合检查对肺癌诊断率明显提高，三者之间有相互弥补作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病 ,其脑功能损害以认知功能障碍最常见。经鼻罩持续气道内正压(ｎＣＰＡＰ)通气治疗ＯＳＡＳ是目前最佳选择。本研究应用ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者 ,观察其治疗前、后认知功能的变化。对象与方法　对 132例打鼾患者进行夜间 7ｈ多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测。筛选出 2 0例中、重症患者 [呼吸紊乱指数 (呼吸暂停 /低通气指数 ,ＡＨＩ) >2 0 ],其中男 16例 ,女 4例。年龄 48～ 6 9岁。符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流…     

甲基强地松龙序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的研究

目的 :评价甲基强地松龙 (甲强龙 )序贯治疗重度和危重度慢性阻塞性肺疾病急性发作(COPD- AE)的疗程、疗效及药物经济学。方法 :随机平行对照、开放、多中心研究 ,重度、危重度COPD急性发作住院患者 16 1例。A、B组应用甲强龙 80mg静脉滴注bid ,4d后口服甲强龙片 8mgbid ,A组 5d ,B组 10d ;C组口服甲强龙片 16mgbid 14d。 3组均同步应用抗生素、支气管扩张剂及祛痰药。结果 :3组治疗后症状评分、1s用力呼气容积 (FEV1 )、FEV1 %、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )均较治疗前显著改善 ,3组间比较差异均无显著性。A、B组治疗中期及治疗后用力肺活量 (FVC)显著增加。治疗后A、B、C组病情改善率分别为 5 1. 5 %、4 8. 4 %和 39 .4 %。A、B组症状体征起效时间为 2d ,但仅咳嗽症状改善显著快于C组。A组 9d疗程药费为 372 3 3元显著低于B组 (5 4 94元 )和C组 (5 0 4 1 .1元 ) ,同时陪护费、误工费减少 5d。结论 :甲强龙序贯治疗 9d与序贯治疗 14d或口服 14d疗效相似 ,且起效快、费用低 ,值得推广。     

尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值

目的 探讨尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值.方法 连续入选沈阳3家医院呼吸科病房2011年5月至2013年11月收治的疑似军团菌肺炎患者56例,均进行尿抗原检测,尿抗原阳性病例进行军团菌体外培养、聚合酶链式反应(PCR)及双份血清军团菌抗体检测.结果 尿抗原阳性诊断军团菌肺炎的患者13例,其中1例从下呼吸道分泌物中分离出了军团菌;8例行PCR检测军团菌核酸,4例阳性;12例行双份血清军团菌抗体检测,7例阳性.13例中有环境接触史9例,下呼吸道分泌物呈橘黄色4例,伴消化道症状6例,伴精神神经症状8例,低钠血症10例.氧合指数＜ 300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 11例,肺炎严重程度指数(PSI)评分风险分级为Ⅴ级(＞130分)者8例.胸部CT 6例为双侧病变,11例表现为实变合并磨玻璃影,11例合并少量胸腔积液,各有1例患者表现为空洞形成及反晕轮征.13例均应用喹诺酮类药物治疗,11例好转出院,2例因多脏器功能障碍死亡,其中1例死亡患者病程中出现二重感染.结论 尿抗原检测法对军团菌肺炎具有重要的诊断价值;对疑诊病例应关注患者的环境接触史、多脏器受累情况,橘黄色痰可能提供诊断线索;对危重病例应关注二重感染及高浓度吸氧可能造成的肺损伤加重.     

沈阳市铁西区大气PM2.5对冠心病住院的影响

目的探讨沈阳市铁西区大气PM_(2.5)对居民冠心病住院的影响,为大气PM_(2.5)健康效应研究提供依据。方法收集2017年1月1日—2017年12月31日沈阳市铁西区大气污染物浓度、气象因素及沈阳医学院附属中心医院冠心病住院患者的相关临床数据,采用1∶2分层病例交叉方法,利用条件logistic回归探讨大气PM_(2.5)对居民冠心病住院的影响。结果研究期间沈阳市该区大气PM_(2.5)日均浓度为53.47μg/m~3,有77 d超过《环境空气质量标准》(GB 3095—2012)规定的二级浓度限值,超标率为21.10%。研究期间共收集4 148例冠心病住院患者资料,日均住院11例。调整气象因素的影响后,单污染物模型显示,PM_(2.5)浓度每增加10μg/m~3对冠心病住院的影响在当日达到最大,OR值为1.020(95%CI:1.006～1.033),结果有统计学意义(P0.05)。进一步将CO、NO_2、SO_2、O_3纳入模型,分别构建双污染物、三污染物、四污染物、五污染物模型,结果显示,PM_(2.5)浓度每增加10μg/m~3对居民冠心病住院影响的OR值均有统计学意义(P0.05)。分层分析结果显示,大气PM_(2.5)浓度每增加10μg/m~3,男性居民冠心病住院风险增加,OR值为1.026(95%CI:1.005～1.046);年龄小于60岁居民冠心病住院风险增加,OR值为1.029(95%CI:1.007～1.052);不吸烟居民冠心病住院风险增加,OR值为1.022(95%CI:1.007～1.037);处于采暖期的居民冠心病住院风险增加,OR值为1.031(95%CI:1.015～1.046);上述结果均有统计学意义(P0.05)。结论大气PM_(2.5)浓度升高可能导致居民冠心病住院风险增加,控制大气PM_(2.5)污染对降低人群冠心病住院风险具有重要意义。     

转化生长因子β在慢性阻塞性肺疾病患者支气管粘膜组织中的表达

我们探讨转化生长因子以β（ＴＧＦ－β）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）支气管粘膜组织中的表达情况,了解ＴＧＦ－β在气道重塑中的作用,为防治ＣＯＰＤ提供有价值的参考资料。对象与方法选择我院住院ＣＯＰＤ缓解期的患者［１］（病程１０年以上,忌烟２年以上,ＦＥＶ１占预计值％≤７０％,改善率≤１５％）１１例,男８例,女３例,年龄５０－６０岁。对照组（仅有咯血,非吸烟及无心肺疾病）１０名,男７名,女３名,年龄４５－５５岁。应用日本ＯｌｙｍｕｐｕｓＰ３０型纤维支气管镜常规气道检查,行支气管粘膜活检,所取标本用１…