血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

近年来缺血性脑血管病的诊断和治疗越来越受到重视,颈动脉狭窄是脑梗死的危险因素和常见原因,随着神经介入的发展,颈动脉支架成形术越来越被人们接受,用于缺血性脑卒中的预防.     

血清神经元特异性烯醇化酶对重型颅脑损伤患者的预后评价

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与重型颅脑损伤患者预后的关系。方法 应用ELISA法测定41例重型颅脑损伤(GCS≤8)患者血清NSE并动态观察其变化的规律。结果 预后不良的患者NSE初始值及峰值(66.40±9.46μg/L,94.24±13.75μg/L)均明显高于预后良好患者(32.16±4.21μg/L,34.08±4.40μg/L),P<0.01。NSE_初>60μg/L者,预后不良为6/8,NSE_初<60μg/L者,预后不良为5/33,P<0.001;NSE初与预后负相关,r=-0.501,P<0.01。预后良好患者NSE值3d内迅速降至正常,而预后不良患者NSE值可持续高达5d以上;NSE持续升高(NSE_初>60μg/L,下降缓慢)或继发性升高(NSE_初<60μg/L,NSE_峰>60μg/L)的患者预后不良为9/10,NSE持续低(NSE<60μg/L)或迅速下降(NSE_初>60μg/L)的患者预后良好为29/31,P<0.001。结论 重型颅脑损伤后急性期血清NSE水平与预后有密切关系,NSE是预测颅脑损伤预后的一个有价值的神经生化指标。     

Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂后的急诊手术治疗

目的总结在CT血管造影（CTA）指导下急诊手术治疗Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的经验。方法回顾性分析34例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。患者入院时均行CT和CTA检查。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按格拉斯哥预后量表评分,出院时恢复良好17例,轻残10例,重残3例,死亡4例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。对于Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的患者应该积极手术治疗,努力挽救患者生命。     

重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT相关性研究

颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)水平与脑损伤严重程度密切相关 ,本研究进一步探讨颅脑损伤后患者血清ＮＳＥ水平与头颅ＣＴ所反映的脑损伤病理类型的关系。对象与方法一、对象　2 0 0 1年 1月～ 6月收集重型颅脑外伤患者 39例 (ＧＣＳ 3～ 8分 ) ,年龄 19～ 92岁 ,平均 4 6岁 ,男 30例 ,女 9例。所有病例均符合以下条件 :(1)伤后 6小时入院 ;(2 )入院时即刻行头颅ＣＴ检查 ;(3)闭合性单纯性颅脑损伤 ;(4)伤前无心、脑、肾等重要脏器疾病。按头颅ＣＴ分级分为 :硬脑膜外血肿组 5例(Ⅰ级 ) ;脑挫裂伤组 30例 ,其脑挫裂伤灶大小…     

短程垂体后叶素加奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血23例疗效观察

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的发生机制、影像学表现、处理方法，以提高生存率。方法回顾分析137例PADBS的致伤原因、救治措施及预后。结果致伤原因主要为交通事故和坠落伤；表现为半球性或双侧大脑弥漫性脑肿胀，可合并有硬膜外、硬膜下血肿及脑挫裂伤；入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分62例，6～8分46例，9～12分29例；本组病死率为60．6％。结论PADBS伤情重，进展快，病死率高，治疗应采取综合疗法，及时手术解除脑受压，积极防治脑膨出，保持生命体征稳定，控制并发症，加强监护和开展亚低温疗法，这些是提高生存率、降低病死率和致残率的重要手段。     

Significance of serum neuron-specific enolase in patients with acute traumatic brain injury

OBJECTIVE: To study the association between serum neuron-specific enolase (NSE) and the extent of brain damage and the outcome after acute traumatic brain injury (TBI). METHODS: The release patterns of serum NSE in 78 patients after acute TBI were analyzed by using the enzyme linked immunosorbent assay. The levels of NSE were compared with Glasgow coma scale, the category of brain injury and the outcome after 6 months of injury. RESULTS: There were different NSE values in patients with minor (12.96 microg/L+/-2.39 microg/L), moderate (23.44 microg/L+/-5.33 microg/L) and severe brain injury (42.68 microg/L+/-4.57 microg/L). After severe TBI, the concentration of NSE in patients with epidural hematomas was 13.38 microg/L+/-4.01 microg/L, 24.03 microg/L+/-2.85 microg/L in brain contusion without surgical intervention group, 55.20 microg/L+/-6.35 microg/L in brain contusion with surgical intervention group, and 83.85 microg/L+/-15.82 microg/L in diffuse brain swelling group. There were close correlations between NSE values and Glasgow coma scale (r=-0.608, P<0.01) and the extent of brain injury (r=0.75, P<0.01). Patients with poor outcome had significantly higher initial and peak NSE values than those with good outcome (66.40 microg/L+/-9.46 microg/L, 94.24 microg/L+/-13.75 microg/L vs 32.16 microg/L+/-4.21 microg/L, 34.08 microg/L+/-4.40 microg/L, P<0.01, respectively). Initial NSE values were negatively related to the outcome (r=-0.501, P<0.01). Most patients with poor outcomes had persisting or secondary elevated NSE values. CONCLUSIONS: Serum NSE is one of the valuable neurobiochemical markers for assessment of the severity of brain injury and outcome prediction.     

外伤性大脑镰旁血肿的诊断和治疗分析

目的探讨外伤性大脑镰旁血肿的发生机制、临床表现和治疗原则。方法回顾分析1995年以来收治的19例外伤性大脑镰旁血肿患者临床特点和治疗情况。结果治愈18例，1例因多脏器功能衰竭死亡。外伤性大脑镰旁血肿患者早期意识障碍不严重，其典型表现为对侧下肢单瘫或对侧偏瘫，下肢重于上肢。称为大脑镰综合征。结论头颅CT显示大脑纵裂池增粗的高密度影≥1cm及pseudodelta征，可作为诊断的参考标准。治疗以神经功能障碍或病情稳定与否来选择保守或手术治疗。     

脑卒中后吞咽功能训练的探讨

据文献报道 ,约 30 %～ 65 %的急性脑卒中患者可有吞咽困难[1 ] 。这不仅会造成机体营养代谢失调 ,更直接影响患者的预后。我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月对 32例脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行吞咽功能恢复训练 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 66例均为住院患者 ,符合 1 994年全国第 4届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准 ,并经颅脑ＣＴ证实 ,患者均在发病 1周内入院。将入选病例随机分为康复组和对照组 ,康复组 32例 ,男 2 2例 ,女1 0例 ,平均 65 8岁 ;脑梗塞 2 1例 ,脑出血 1 1例 ;基底节及内…     

脑血管意外患者的静脉防护

静脉输液是治疗脑血管意外患者的主要方法之一,但在静脉注射时由于药物的高渗和微粒因素,可使局部静脉出现疼痛、管腔变硬、弹性消失、管腔闭塞、不充盈等现象,增加了病人的痛苦,引起再输液困难,其静脉防护一直为护理界所关注[1-5],为此我科自2001年1月～2002年1月,对脑血管意外患者静脉进行了有针对地防护,现报告如下.     

神经内镜经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿

目的:探讨神经内镜下经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿的效果?手术技巧和术后并发症?方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月本科收治的22例鞍区症状性Rathke囊肿患者的临床资料?临床主要表现为头痛?视力下降及内分泌症状,均采用神经内镜经蝶入路手术?22例患者术中均完全清除囊液,大部分切除囊壁?结果:本组无死亡病例,术后随访4~60个月,患者临床症状均有所改善?术后出现一过性尿崩5例,永久性尿崩1例?术后有2例复发,其中1例经再次手术后治愈?结论:神经内镜经蝶手术创伤小,术后并发症少,疗效满意,是治疗鞍区Rathke囊肿的理想方法?