神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏(附14例报告)

<正>脑脊液鼻漏是神经外科较难处理的疾病。自1981年Wigand[1]首次报道应用鼻内镜修补全筛切除术后筛顶漏口以来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的病例不断增多,其安全和有效性得到肯定[2]。国内许庚[3]等于1994年报道神经内镜下成功修补5例脑脊液鼻漏。我院神经外科自2010年10月至2013年8月对14例脑脊液鼻漏患者进行了手术修补,现报告如下。一、对象与方法     

创伤性前颅底粉碎性骨折的处理及缺损修复

目的 探讨创伤性前颅底粉碎性骨折的手术处理及缺损修复.方法 对47例创伤性前颅底粉碎性骨折患者临床资料进行回顾分析,结合文献对急诊处理、手术清创和缺损修复进行讨论.结果 3个月后按国际GOS预后评分标准判定,恢复良好36例,轻残6例,重残3例,死亡2例.随访发现31例完全恢复工作和生活,14例遗有不同程度的神经功能障碍,未发现有脑膜膨出.结论 彻底清创术、闭合受损局部的蛛网膜下腔、修复或重建前颅底硬脑膜、骨缺损,是手术成功的关键.     

内镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压基底核血肿

目的探讨内镜下经外侧裂岛叶入路治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法回顾性分析67例采用经侧裂岛叶入路内镜下手术治疗的高血压基底核脑出血病人的临床资料。结果术后血肿清除率〉90％以上59例,血肿清除率达80％～90％8例。无再次出血病例。随访6个月,以GOS分级进行评定：恢复良好37例,轻度残疾23例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡1例。结论内镜下经侧裂岛叶入路具有视野开阔、损伤小、并发症少等优点,是治疗高血压基底核出血安全、有效的治疗方法。     

老年急性颅脑外伤的血清甲状腺素变化及其临床意义

４７例老年急性颅脑外伤患者血清Ｔ３，ＦＴ３均值明显低于正常组，Ｔ４，ＦＴ４，ＴＳＨ则明显高于正常对照组，各项指标改变与脑损伤严重程度和病情变化有关，提示：甲状腺测定有助于老年人急性颅脑外伤下丘脑－垂体－甲状腺轴调节在应激状态下功能的研究及预后判断。     

新生儿氟氯苯胺中毒2例

1临床资料例1，男，15天。因全身皮肤青紫2天入院。患儿系第三胎第三产，足月顺产，新法接生，生后一切均良好。入院前2天臀部铺用沙土替代尿布（经证实该地农药厂曾多次向取沙土地倾倒大量含有高浓度氟氯苯胺的工业废水）。约3～4小时后面部出现轻度紫绀，继之全身青紫，呼吸急促，精神及吃奶一直较好，无咳嗽及呕吐。体检：T36.8℃，P142次/min，R65次/min。神志清，精神差，发育营养佳，全身皮肤明显紫绀，无出血点及淤血斑。前囟平，鼻翼无煽动，颈软，心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1.5cm，质软，脾未及。拥抱反射及吸吮反射存在。血…     

住院病人护理工作满意度调查分析

随着医疗卫生体制的改革，医疗市场竞争日趋激烈。在加强医院现代化管理中，为了提高护理质量，更好地引导病人，护理工作满意度评价已成为体现社会效益的关键指标。我们采用了问卷调查，建立病房意见本，公休座谈会，与患者交谈等方式，请他们提出意见和建议，促进我们改进护理工作，提高了护理质量，收到良好效果。     

Significance of serum neuron-specific enolase in patients with acute traumatic brain iniurv

Objective: To study the association between serum neuron-specific enolase ( NSE) and the extent of brain damage and the outcome after acute traumatic brain injury (TBI).Methods: The release patterns of serum NSE in 78 patients after acute TBI were analyzed by using the enzyme linked immunosobent assay. The levels of NSE were compared with Glasgow coma scale, the category of brain injury and the outcome after 6 months of injury.Results: There were different NSE values in patients with minor ( 12.96 μg/L ±2.39 μg/L ), moderate ( 23.44 μg/L ±5.33 μg/L ) and severe brain injury ( 42.68 μg/L ±4.57 μg/L ). After severe TBI, the concentration of NSE in patients with epidural hematomas was 13.38 μg/L±4.01 μg/L, 24.03 μg/L±2.85 μg/L in brain contusion without surgical intervention group, 55.20 μg/L ±6.35 μg/L in brain contusion with surgical intervention group, and 83.85 μg/L ± 15.82 μg/L in diffuse brain swelling group. There were close correlations between NSE values and Glasgow coma scale     

亚低温对重型脑损伤后血清IL-18含量的影响

目的 观察重型创伤性脑损伤(TBI)患者血清白细胞介素18(IL-18)的含量变化.方法 60例患者随机分成常温治疗组和亚低温治疗组,两组均于伤后第1 d、3 d、7 d 和10d 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中IL-18 含量.结果 两组IL-18 含量均高于对照组(P ＜ 0.01).亚低温治疗组IL-18 含量在3d、7 d、10d 低于常温治疗组(P ＜0.01),而在伤后第1 d 差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 亚低温治疗能够降低sTBI 患者血清IL-18 含量.     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人早期肠内营养的临床研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人营养指标、炎性因子及预后的影响. 方法:将76例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人随机分为EEN组和对照组.EEN组病人在入院24 h后给予EN支持;对照组在入院第5～7天后给予EN支持.比较两组病人治疗前后营养指标[血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和意识恢复程度的变化. 结果:EEN组病人在治疗第7和14天各营养指标水平明显优于对照组(P＜0.05),炎性因子含量较对照组显著降低(P＜0.05),而意识恢复程度(通过GCS评分)好于对照组(P＜0.05). 结论:EEN可有效地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的营养状况,降低炎性因子水平,有利于病人康复.     

急性颅脑损伤后血清甲状腺素的变化及意义

目的　探讨急性颅脑损伤后血清甲状腺素水平的变化及意义。方法　应用磁性酶联免疫定量分析法检测１５６ 例急性颅脑损伤患者伤后２４～７２ 小时及存活者伤后２ 周血清Ｔ３ 、游离Ｔ３（ＦＴ３） 、Ｔ４ 、游离Ｔ４（ＦＴ４）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的变化，并与１００ 例正常对照组比较。结果　伤后早期血清Ｔ３ 、ＦＴ３ 水平显著降低（ Ｐ＜０ ．００１） ，而Ｔ４ 、ＦＴ４ 显著升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；分组资料表明颅脑损伤愈重，昏迷程度愈深，上述指标变化愈明显；经治疗后存活者受伤２ 周后复测，上述指标值逐渐恢复正常。结论　急性颅脑损伤早期甲状腺功能有明显异常。