镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的观察运用镍钛记忆合金聚髌器（NT-PC）对髌骨骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法2000年7月-2007年10月,运用镍钛记忆合金聚髌器治疗52例髌骨骨折的患者,采用髌前正中纵切口复位内固定,早期功能锻炼。结果术后随访6-30个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,聚髌器无断裂及脱落,无并发症发生。按照陆裕朴等评定标准：优46例,良5例,可1例,关节功能恢复优良率98.08%。结论镍钛记忆合金聚髌器固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、符合张力带原理,是治疗髌骨骨折的一种可靠、有效的方法。     

两种麻醉剂对树鼩麻醉效果的初步观察

目的 观察乙醚、速眠新在实验树鼩麻醉中的麻醉效果.方法 将40只树鼩随机分为(A、B、C、D)4组,按乙醚组和速眠新0.3、0.6 ml/kg两种注射剂量和0.3 ml/kg剂量加苏醒灵组,每个剂量是一处理组,每组10只,速眠新按剂量进行肌肉注射麻醉.结果 分别给予麻醉药后A、B、C、D组分别在0.62±0.41 、6.63±0.43、5.89±0.42、6.20±0.22 min进入麻醉状态;维持时间为3.83±0.26、32.82±3.19、38.68±1.67、5.55±0.57 min; 麻醉维持期呼吸频率分别是每分钟66.75±3.23、71.16±2.89、47.17±0.45、69.50±2.00 次; 心率每分钟97.92±0.63、 99.08±0.77、67.67±2.43、99.08±0.77次, 直肠体温38.83±0.17、39.42±0.25、37.60±0.19、38.16±0.70 ℃.结论 乙醚麻醉对树鼩的麻醉效果良好,速眠新剂量在0.3～0.6 ml/kg肌肉注射麻醉实验树鼩效果较满意.     

舒芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的比较舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）血流动力学稳定性及术后麻醉恢复情况。方法将24例择期全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者随机平分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,麻醉诱导用咪唑安定0．05mg／kg、依托咪脂0．3mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg,S组用舒芬太尼1μg/k,F组用芬太尼7μg/k,麻醉维持用丙泊酚2-4mg／（kg·h）持续泵入,维库溴铵0．1mg／（kg·b）持续泵入,s纽维持用舒芬太尼泵入0．5～1．5¨∥（kg·h）,F组维持用芬太尼泵入5～10μg（kg·h）。比较两组在诱导前（T0）、插管后2min（T1）、锯胸骨后2min（T2）、搭桥后（L）、关胸时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸（Lac）、术后麻醉恢复以及心肌肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）变化的情况。结果与F组相比,S组HR在T1、T2时显著小于F组（P〈0．05）;S组MAP在T1、T2、L和T4时显著低于F组（P〈0．05）;F组Lac在T3和T4时显著高于s组（P〈0．05）。S组丙泊酚和尼卡地平的用量明显少于F组（P〈0．05）。S组在术后24h和48h CK-MB显著低于F组（P〈0．05）。S组术后苏醒时间、气管导管拔出时间及ICU停留时间明显短于F组（P〈0．05）。结论两组患者麻醉效果满意,但舒芬太尼血流动力学表现稳定,麻醉恢复时间更短,用于冠状动脉旁路移植术麻醉更具优势。     

慢性脑低灌注对海马区缝隙连接超微结构和缝隙连接蛋白的影响

目的 观察慢性脑低灌注导致的认知功能受损的大鼠海马区缝隙连接超微结构的变化以及缝隙连接蛋白亚单位的表达变化.方法 通过永久性双侧颈总动脉结扎模型(2-VO)诱导大鼠慢性脑低灌注状态.实验动物分为对照组、2-VO 3周组、8周组和12周组.Morris水迷宫检测空间学习和记忆能力,透射电镜观察大鼠的海马CAI区缝隙连接,逆转录-多聚酶联反应和Western印迹技术检测海马中缝隙连接蛋白(Cx)Cx36、Cx32和Cx26的表达.结果 在水迷宫训练期的3～5 d,手术组大鼠找到平台的潜伏期均显著长于对照组.空间探索实验中对照组在目标象限游泳时间显著长于手术组.所有手术组动物的缝隙连接超微结构都发生了变化.与对照组相比,Cx36转录和翻译水平在手术后3周、8周和12周组均显著降低,mBNA表达量分别为1.533±0.138、0.466±0.086、0.495±0.104、0.626±0.089,蛋白表达量分别是0.982±0.089、0.351±0.056、0.557±0.072、0.595±0.039(均P<0.01).与对照组相比,Cx32的转录和翻译水平在术后3周、8周和12周组均显著降低,mRNA表达量分别为1.215±0.128、0.237±0.079、0.471±0.083、0.556±0.105,蛋白表达量分别为1.089±0.050、0.401±0.055、0.712±0.074、0.837±0.048(均P<0.05或P<0.01).Cx26的转录水平在手术组无显著性改变,蛋白水平较对照组上调,蛋白表达量分别为0.435±0.047、0.635±0.047、1.396±0.056、0.797±0.051(均P<0.05或P<0.01).结论 这些实验结果提示缝隙连接的变化参与了慢性脑低灌注导致的认知功能损伤.     

高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术（LC）对胃肠道功能恢复的影响因素。方法回顾性分析LC 216例和OC 163例,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间,并分为急诊手术组、择期手术组进行统计分析。结果在择期手术中,LC组患者恢复肛门排气时间短于OC组（P〈0.01）,而在急诊手术中,两组患者恢复肛门排气的时间差别无统计学意义（P〉0.05）;在择期手术中,术后第3天,LC组和OC组患者的腹腔膈下游离气体吸收率分别为72%和38%（P〈0.01）,而急诊手术中,两组的吸收率分别为29%和24%（P〉0.05）。结论腹部切口的大小、胆囊急性炎症和CO2气腹是影响高原地区LC术后胃肠功能恢复的主要因素。     

慢性溃疡性结肠炎的综合疗法

目的观察综合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法选择慢性溃疡性结肠炎患者58例,随机分为2组,治疗组30例,给予中西医结合治疗,对照组28例,单用西药治疗,观察疗效。结果治疗组治愈11例,有效15例,无效4例,总有效率为86．7％;对照组治愈7例,有效13例,无效8例,总有效率为71．4％,两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结论中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著。     

HPLC法测定支气管炎片中盐酸麻黄碱的含量

目的：建立HPLC法测定支气管炎片中盐酸麻黄碱的含量。方法：采用Phenomenex C18 Gemini（250mm×4．6mm,5μm）色谱柱,柱温为室温,以乙腈－0．2％磷酸溶液（7：93）为流动相;流速为1．0ml／min;检测波长为210nm。结果：盐酸麻黄碱进样量在0．101—0．507μg范围内,与峰面积呈良好线性关系（r=0．9995）,平均回收率为99．46％,RSD为0．6％（n=6）。结论：方法简便,结果准确,可作为本品质量控制的有效方法。     

左撇子真的更聪明？

奥巴马当选美国总统后,人们注意到一个有趣的现象：奥巴马是左撇子,而且,最近的这5位美国总统,除了小布什惯用右手外,里根、老布什、克林顿和奥巴马都是左撇子。这一切不禁引人思考,这仅仅是巧合吗？还是左撇子真的比常人更聪明？作为家长,有没有必要强迫孩子用左手或者纠正孩子的左撇子呢？     

认识不清，“脚气”难除

“脚气”,也叫“香港脚”,是一种极常见的真菌感染性皮肤病。患上“脚气”时,双脚趾间或足底、足侧可出现发红、起水疱、脱皮现象。在温暖潮湿的季节,如春夏,脚部可出现轻度到重度的瘙痒;在冬天,部分人脚部可出现肥厚、粗糙、“开冰口”现象;如搔抓剧烈,还可继发细菌感染,如丹毒、淋巴管炎、蜂窝织炎等,对患者的生活质量产生较大的影响。既然“脚气”是真菌感染引起的,那么针对引发感染的真菌进行抗菌治疗,应该就可以治愈“脚气”。既然如此,为什么每年还会有那么多“脚气”患者复诊呢？原因在于人们对之还存在不少认识误区。     

不合理用药现象及干预（上）

不合理用药是一个世界性的课题和难题,无论在发达国家还是发展中国家,在公共还是民营医疗卫生部门,都是严峻和普遍存在的问题,对治疗结局、药物不良反应／不良事件、增加抗微生物药耐药和资源浪费都产生了严重后果。公众对健康需求日益增长,对药物安全高度密切关注,因而对药物治疗安全和防范差错的保障体系的建立刻不容缓。对不合理用药的干预是其中一个重要组成部分。