千金草——莴笋

莴笋长尺许,肥大如笋,鲜嫩多肉,味淡性凉,营养丰富,是人们爱吃的一种蔬菜.莴笋为菊科,一二年生草本植物,茎呈棒形,原产地中海沿岸,汉朝时传入我国.它又叫莴苣,还有一个名字叫"千金菜".千金,意为贵重,莴笋有什么价值呢?     

114个水源水的水质指数综合评价

笔者以卫生标准为依据,参考有关资料,对该县1983年枯水,丰水两期的114个水源228份水样的水质进行了水质指数综合评价。结果表明:枯水,丰水两期的综合水质指数 WQI 分别为:1.4580、1.5423。经显著性检验:t=0.8540.90,即表明两期间无显著性意义;又评价了两期水质的卫生状况,均属较差水平,查其原因主来由于有机物质污染所致,提示改善取水条件、加强水源的净化消毒、是改善水源水质卫生状况的根本措施。     

验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健（Ⅶ）

第6章 精简、优质且出于正当理由的研究 多年前，《英国医学杂志》（BMJ）刊登的一篇社论标题醒目：“低质量医学研究的丑闻”。作者提倡精简、优质且出于正当理由的研究。前几章已经提到了困扰该作者的一些问题。     

构建我国农村援助医疗模式及其实施条件的循证探索

目的 针对我国“看病贵、看病难”这一社会热点问题，分析我国农村和基层地区缺乏合格卫生人力资源的现状和原因，结合现有政策体系提出解决方案。方法 借鉴循证医学的理念和方法，根据研究目的制定严格的文献纳入和排除标准，系统收集来源于PubMed和CNKI数据库和各国政府与卫生行业相关官方网站中的各类文献、文件和资料，进行分类、分级，并提取相关政策、证据信息，综合分析后给出解决方案，而后再对此方案开展问卷调查，根据调查结果校正解决方案，给出政策建议。文献检索时间截至2006年11月。结果 最终纳入中文文献147篇，英文文献30篇，检索相关官方网站23个。综合纳入文献资料的信息，在我国解决基层地区合格卫生人力资源的现有政策框架内，提出“住院医师援助医疗模式”的解决方案。再针对该模式，对高层领导、兰州地区医学生和医学院教职工进行问卷调查，结果显示，85％以上被调查者认为该模式可行或可能可行。认为不可行因素中最重要的是政府没有相关政策。结论 根据上述研究和现场调查的结果，建议政府出台相关政策，选点试行援助医疗模式，在实践中发现并解决新问题。     

肺血栓栓塞症的核素影像诊断及临床基础

目的:利用肺核素影像扫描检查及肺动脉造影等其它临床手段,对肺血栓栓塞症(PTE)进行明确诊断;从临床基础探讨PTE致病的危险因素。方法:对1993～2002年问,我院37例肺血栓患者进行临床资料分析。结果:在37例患者中,进行核素影像明确诊断32例(86.4％)。在21～50岁年龄段,女性发病率小于男性,有统计学意义(P<0.05);19例(51.4％)患者存在深静脉血栓。结论:核素影像仍是目前首选的诊断肺栓塞的筛选手段,其结果有较重要的诊断或排除诊断意义。女性PTE的发病年龄晚于男性,与雌激素降低胆固醇血浓度及月经周期改变凝血机制等有关。下肢深静脉血栓作为主要的危险因素,与PTE的发生密切相关。     

宽恕孩子的过失

央视《今日说法》曾播出过这样一个案例：一对10岁左右的双胞胎兄弟在书店偷光盘被保安当场抓住，然后书店的负责人叫来孩子的家长要“偷一罚十”，要求家长以300元的价格买孩子拿的标价30元钱的光盘。经过交涉，家长拿出了50元的罚款了结此事。两个孩子回到家，什么也没有说就自杀了。     

二氧化氯吸入致急性肺损伤救治1例并文献复习

二氧化氯作为一种高效消毒及防腐剂,其安全性和有效性已被越来越多的学者所认可,但由其所导致的吸入性中毒者文献报道较少,结合文献资料,我们对最近遇到的1例重度吸入性中毒患者的诊治做一回顾分析。     

左颈部包块致窦性心动过缓1例

患者，男，56岁，入院诊断为“左颈部包块半年，窦性心动过缓。”术前针吸病理诊断为“良性梭形细胞源性实性肿瘤”。心电图示“心率54次／min，窦性心动过缓”。由于阿托品激发试验阴性，拟于2005年3月3日在全麻下行左颈部包块切除术。术前半小时肌注阿托品0．75mg，鲁米那0．1g。入室后先行颈丛阻滞，由于效佳，未行气管插管全麻。监测心电、无创血压，同时面罩给氧，SpO2维持在99％。     

上海市嘉定区规范化培训后全科医生临床业务能力考试结果分析*

目的了解上海市嘉定区规范化培训后的全科医生临床业务能力情况,为今后全科医生的在职教育提供依据。方法组织52名经过规范化培训的全科医生参加临床业务能力考试,包括基本理论和临床技能两项内容,采用信息化理论题库和仿真模拟人进行考试,并对考试结果进行汇总分析。结果全科医生理论考试平均分为(63.75±13.45)分,合格率为63.90%,其中,回答正确率最高的模块为内科、全科概论和外科;基本操作总平均分为(952.60±21.37)分,总合格率为100.00%;技能得分和合格率排前三位的是心肺复苏、换药和缝合;0～5年工龄组的理论考试平均分和及格率最高,10年以上工龄组的平均分和及格率最低,差异有显著性(P0.05);0～5年工龄组的技能操作考试平均分最高,10年以上工龄组的平均分最低,差异不显著(P0.05)。结论全科医生的临床业务能力有待加强,需要进一步完善全科医生规范化培训后的继续教育。     

高容量血液滤过HVHF治疗严重创伤后应激反应

目的探究高容量血液滤过(HVHF)治疗严重创伤后应激反应患者的临床疗效及对其对炎症状况的影响。方法将本院ICU及脑外科于2015年11月至2017年11月收治的92例严重创伤后应激反应患者作为观察组,并将46例于同一时间在本院普外科、骨科、脑外科进行术后监护的患者作为对照组。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在此基础上给予HVHF治疗。观察记录两组患者的临床疗效、生命体征情况、各项血生化指标水平以及炎症状况。结果治疗72小时后,观察组脓毒症、多器官功能障碍综合症(MODS)发生率和死亡率(31.52%、17.39%、5.43%),均明显低于对照组(60.87%、45.65%、21.74%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的体温、呼吸频率、心率以及APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P0.05);MAP、PaO_2/FiO_2水平均明显高于对照组,Scr水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HVHF治疗严重创伤后应激反应患者效果显著,在有效改善其生命体征的同时,患者的炎症状况得到有效控制,降低了脓毒症、MODS发生率,值得广泛应用。