游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围手术期的护理方法和特点。方法对50例行前臂游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者做好手术前后的心理护理,口腔及饮食护理,术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,及其对症护理。结果 50例患者中48例成活,2例失败,成活率为96%;其中2例皮瓣术后出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。结论手术前后的心理护理和对症护理、术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

激活法尼酯X受体上调核心蛋白聚糖表达对肾小管上皮细胞转分化的作用

目的研究激活法尼酯X受体(FXR)对核心蛋白聚糖(decorin)表达的变化及其对肾小管上皮细胞-间充质转分化的影响。方法 (1)采用不同浓度的FXR特异性激动剂CDCA及拮抗剂Guggulsterones处理肾小管上皮细胞(HK-2),观察decorin的mRNA和蛋白表达的变化;(2)将HK-2细胞分为对照组,TGF-β1诱导组(20 ng/ml),TGF-β1诱导加CDCA组(100μmol/L)和TGF-β1诱导加CDCA、Guggulsterones共处理组,48 h后观察各组细胞的形态变化,检测各组decorin、E-cadherin和α-SMA的mRNA和蛋白表达的情况。结果 (1)CDCA激活HK-2细胞FXR,decorin的mRNA和蛋白表达升高,且呈剂量依赖。在100μmol/L CDCA和不同浓度Guggulsterones共处理HK-2细胞,随着Guggulsterones浓度升高,decorin的mRNA和蛋白表达逐渐减低;(2)RT-PCR和Western blot显示,decorin在对照组、TGF-β1组无表达,在TGF-β1+CDCA组明显上调(与TGF-β1组比,P<0.05),在TGF-β1+CDCA+Guggulsterones组表达显著下降;E-cadherin在对照组高表达,在TGF-β1组显著下调,在TGF-β1+CDCA组显著上调(与TGF-β1组比,P<0.05),在TGF-β1+CDCA+Guggulsterones组表达显著下降;α-SMA在对照组无表达,在TGF-β1组显著上调,在TGF-β1+CDCA组显著下调(与TGF-β1组比,P<0.05),在TGF-β1+CDCA+Guggulsterones组表达显著上调。结论 CDCA激活肾小管上皮细胞FXR能够通过上调decorin的表达,从而抑制TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞-间充质转分化。     

口腔癌时辰化疗

目的:分析比较卡铂(CBP)联合5- 氟脲嘧啶(5 -Fu)对口腔鳞癌患者行时辰化疗与常规化疗的疗效和毒副作用。方法: 2002 03~2004 04收治的以卡铂联合5- Fu行化疗的T3、T4口腔鳞癌患者73例,随机分为时辰化疗组37例和常规化疗组36例,比较化疗2个疗程后2组的疗效和毒副作用。结果:时辰化疗组的疗效显著高于常规化疗组,其有效率分别为75. 68%、52. 78% (P<0. 05);时辰化疗组的毒副作用发生率显著低于常规化疗组,毒副作用发生率分别为24. 32%、58. 33% (P<0. 05)。结论:卡铂联合5 -Fu化疗方案对口腔鳞癌患者行时辰化疗能达到减毒增效的目的,且方法简单易行,适合临床推广应用。     

基于"自立支援"理念的养老机构认知功能障碍老年人经口饮食照护方案构建及应用

目的 基于"自立支援"理念构建养老机构认知功能障碍老年人经口饮食照护方案并评价其效果.方法 选取2020年3-9月入住某养老机构的100例轻中度认知功能障碍老年人为研究对象并随机分为观察组49例,对照组51例.对照组实施常规饮食照护措施,观察组实施基于"自立支援"理念的养老机构认知障碍老年人经口饮食照护方案.比较2组干...     

重庆市养老机构老年人长期照护需求的现象学研究

目的深入了解重庆市养老机构老年人的长期照护需求,为提高养老机构照护服务水平提供参考。方法采用现象学研究方法,对3家养老机构12名老年人进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果养老机构老年人的长期照护需求可以归纳为4个主题:躯体功能照护、精神心理支持、社会功能维持、环境营造。结论当前政策及经济条件下,老年人长期照护需求有其特殊性,社会公共系统、养老机构及照护者应当重视老年人长期照护需求评估,有针对性提供长期照护服务。     

个性化饮水量图谱在养老机构失能老年人中的适用性研究

目的 探讨个性化饮水量图谱在养老机构失能老年人中的适用性及应用效果,为预防养老机构失能老年人脱水提供参考。 方法 2018年10月选取某养老机构血浆渗透压处于正常范围（280~<295 mmol/L）的失能老年人95例,调查其7 d饮水量,对比分析个性化饮水量图谱推荐饮水量与老年人7 d饮水量均值差异。2019年3月—8月选取该养老机构失能老年人150例,随机分为试验组、对照组1、对照组2。试验组按照个性化饮水量图谱推荐的饮水量饮水;对照组1不施加干预,失能老年人按原饮水量及习惯饮水;对照组2饮水量为1 200 ml/d。分别于干预前、干预6个月后比较3组失能老年人血浆渗透压、便秘、泌尿系统感染情况。结果 干预6个月后,3组血浆渗透压比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,组间两两比较显示,试验组和对照组2的干预效果优于对照组1,试验组的干预效果优于对照组2。 结论 个性化饮水量图谱考虑到失能老年人的个体差异,个性化推荐饮水量,适用于养老机构失能老年人,并能有效改善其血浆渗透压。     

WHO《卫生保健服务质量和安宁疗护：政策、战略和实践的支持资源指南》解读

我国安宁疗护工作起步较晚,目前仍处于发展的初级阶段。日益增长的安宁疗护需求与安宁疗护资源不足以及服务体系不健全之间的矛盾仍十分凸显,因此亟须学习全球安宁疗护实践的先进经验,探索与构建适合我国的安宁疗护服务体系,推进我国安宁疗护工作高质量发展。本文对世界卫生组织2021年发布的《卫生保健服务质量和安宁疗护：政策、战略和实践的支持资源指南》进行分析和解读,总结指南中涉及的国家卫生保健系统、地方卫生保健系统与安宁疗护服务提供方3个层面的覆盖服务规划、服务监测、质量监管等安宁疗护服务全要素的关键行动建议,旨在为我国安宁疗护实践提供参考,推动我国安宁疗护高质量发展。     

重庆市养老机构员工对患者安全文化的评价

目的了解重庆市养老机构患者安全文化现状,为养老机构患者安全文化建设提供参考。方法运用养老机构患者安全文化调查表(NHSPSC)对重庆市5所养老机构的237名工作人员进行调查。结果76.37%被调查者对所在养老机构患者安全文化的评级为"优秀"或"好"。养老机构患者安全文化总评分为3.84±1.18,正向同意率为61.69%;非惩罚性反应维度正向同意率最低(42.57%),团队维度最高(82.23%)。其中,团队观念与协作、安全意识、安全隐患处理、入住者安全管理等9个条目正向同意率75%,为优势条目;而工作流程、人员配置、不良事件上报、入住者信息沟通、员工培训等11个条目正向同意率50%,为待改进条目。结论重庆市养老机构有积极的患者安全文化,但因处于初期发展阶段,还存在人力资源不足,护理人员队伍整体素质偏低,缺乏标准规范的工作流程等问题,需要进一步改进员工培训,加强团队建设,完善机构内部信息交接制度,积极营造非惩罚性氛围,不断提高管理者和员工安全意识,共同推进养老机构患者安全文化建设。     

重庆市某养老机构老人入住前幸福度与相关因素调查

目的：调查老人入住机构前的幸福度及影响因素,为制订个性化照护计划提供参考。方法采用一般情况调查表及纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、日常生活能力量表（ADL ）、孤独感量表（UCLA）和抑郁量表（CES‐D）对162名老人进行调查。结果不同性别、原职业、文化程度、收入状况的老人比较差异无统计学意义（P＞0．05）,71岁以上各年龄组明显高于60～70岁年龄组（P＜0．05）,在婚组高于丧偶及离异组（P＜0．05）;幸福度与生活自理能力呈正相关,正常组及功能下降组显著高于明显障碍组（P＜0．05）;幸福度与孤独感呈负相关,正常组明显高于有孤独感组（P＜0．05）;幸福度随抑郁得分增高而逐渐降低,抑郁组、可能抑郁组及临界组与正常组比较显著降低（P＜0．05）。结论老人的幸福度受多种因素影响,养老机构应针对老人存在的身心健康问题,提供个性化的照护服务。