奥曲肽联合丹参大黄治疗重症胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察奥曲肽联合丹参大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将24例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组12例,为奥曲肽丹参大黄组;对照组12例,为单用奥曲肽组。观察患者治疗后腹痛缓解时间,血淀粉酶,C反应蛋白(CRP)变化,并发症及住院天数等指标。结果:奥曲肽联合丹参大黄治疗重症急性胰腺炎组在血CRP、并发症控制和死亡率等方面优于对照组。但是两组血淀粉酶降低程度比较,差异无显著性。结论:奥曲肽联合丹参大黄在治疗重症急性胰腺炎有协同作用。疗效优于单用奥曲肽。     

腹腔积液细胞 miRNA-221含量对胰腺癌的价值

目的腹腔积液细胞微小RNA-221(miRNA-221)含量对胰腺癌的诊断价值。方法前瞻性、连续性纳入收治临床表现为腹腔积液的患者,将确诊为胰腺癌的研究对象分入实验组,将非胰腺癌的良性疾患分入对照组。比较两组患者腹腔积液细胞miRNA-221含量及相关危险因素指标间的差异性。结果两组患者组间资料单因素比较显示:吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、胰腺炎病史、上腹部CT疑似阳性、KPS量表、直接胆红素(DBi L)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-9(CA19-9)、糖抗原242(CA242)、腹腔积液细胞miRNA-221、腹腔积液细胞miRNA-21等共计12项指标存在差异(P均<0.05)。logistic回归分析显示:腹腔积液细胞miRNA-221与KPS量表、DBi L、CEA、CA242同为诊断胰腺癌的敏感指标。腹腔积液细胞miRNA-221的ROC曲线下面积(AUC)为0.784,临界值为6.69 ng/ml,依据临界值分组,则临界值以上的胰腺癌患者的人数显著高于临界值以下组的(P<0.05)。联合检测KPS量表、DBi L、CEA、CA242用于诊断胰腺癌的AUC为0.832,约登指数(YI)为0.6038。加入腹腔积液细胞miRNA-221后联合诊断的AUC增至0.863、YI增至0.6482。结论腹腔积液细胞miRNA-221是诊断胰腺癌的独立敏感因素,单项指标检测即具有良好的诊断价值,将其联用能够显著增大胰腺癌的诊断价值,对于该病的早期诊断具有重要临床意义,是当前胰腺癌诊断体系的良好补充。     

使用非甾体类抗炎药或阿司匹林高危险病人的管理

低剂量的阿司匹林愈来愈多地应用于心血管疾病的一级预防。但是，最近的数据显示，阿司匹林引起消化道和其他出血事件的风险可能超过了它在一级预防中的潜在益处。人们为减少阿司匹林对消化道的风险提出了很多策略，包括应用质子泵抑制剂（PPI）保护消化道，根除幽门螺杆菌感染及使用其他抗血小板制剂来替代阿司匹林。尽管PPI和根除幽门螺杆菌感染的方法能够明显减少阿司匹林引起的溃疡出血复发，但是用阿司匹林的替代品氯吡格雷并不能消除病人消化道不良反应的高度风险。传统上，预防非甾体类抗炎药（NSAID）导致溃疡并发症的方法有胃肠道保护剂和非选择性NSAID中COX-2抑制剂，但是最近的数据显示COX-2抑制剂和一些非选择性NSAID能增加心血管系统的风险。使用抗炎治疗的处方前，要考虑每个病人在消化道和心血管两方面的风险因素。在需要抗炎止痛有增加心血管风险的病人，非选择性NSAID和低剂量阿司匹林及PPI联合用药是首选的治疗方案     

白内障术毕水密切口致角膜后弹力层脱离2例

例1 男性,78 岁.因"双眼视物模糊1 年"于2018 年3 月19 日就诊.有高血压病史.眼科检查:矫正视力:右眼0. 05,左眼0. 3.眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa) ,左眼13 mmHg.双眼角膜透明,前房深浅正常,虹膜、瞳孔检查正常,晶状体核性混浊, Emery 分级:右眼Ⅲ...     

紫草止痒丸止痒抗炎作用的药效学研究

目的：观察紫草止痒丸的止痒、抗炎作用。方法：磷酸组织胺致痒法，二甲苯致小鼠耳廓肿胀法。结果：紫草止痒丸能明显提高豚鼠致痒阈及抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀。结论：紫草止痒丸具有止痒与抗炎作用。     

人体经络静电荷检测研究

在经络静电荷检测基础上,研制了高灵敏微型电荷传感器系统。在１１２名正常自愿者的十二经脉五腧合穴和啼阳明胃经静电荷检测,发现正常状态下经络呈负电性（－７．８７×１０＾－３－－．６１×１０＾－１３Ｃ）,经脉失衡度〈９．０６％;而在病理状态下（胃疾患）４５４例,经脉负电性小于正常人,失衡度在足三里穴达２４．０９％,稳定性差。又以胃电图离度（ＣＶ）分析,正常人空腹时,ＣＶ〈２０－３０％。胃疾患者ＣＶ〉３０     

利用客观结构化临床考试评估医学生临床能力的研究

目的 在实习结束后对临床医学生进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），利用OSCE探索客观、多方面评估医学生临床能力的方法，以指导其今后的临床实践。对象复旦大学上海医学院1998级，1999级，2000级七年制临床医学专业学生共306名。方法考试由两部分组成，分别为标准化病人（standardized patients，SP）站和非标准化病人（non—SP，非SP）站。SP站包括长站和短站。在长站内，学生需要对SP进行问诊和体格检查；而在短站内，学生仅需要对SP进行问诊。在本研究中，我们仅分析学生在SP站的成绩。结果每年学生内科和外科的问诊内容成绩均明显高于妇产科、儿科和精神科。每年学生体格检查系统性、规范化成绩均显著高于重点器官系统检查和查体技巧。每年学生收集资料技巧与交流技巧均比医德医风的成绩明显偏低。结论在临床医学生实习结束后进行OSCE，可以对其临床能力进行客观的和多方面的评估，从而指导其在今后的临床实践中有针对性地加以改进。     

血清可溶性白细胞介素2受体和T细胞亚群在单纯性肾病综合征患儿发病中作用的探讨

本文对26例儿童单纯性肾病综合征患者血清可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）及T细胞亚群进行研究。结果表明肾病活动期SIL-2R值升高（均值为895±245U／ml），CD_4~+／CD_8~+比值降低（P＜0.01），而肾病缓解期SIL-2R（均值为494±127U／ml）及CD_4~+／CD_8~+比值恢复正常，将SIL-2R值与CD_4~+／CD_8~+比值进行相关分析，发现两者呈负相关（r=-0.61，P＜0.05）。提示SIL-2R水平的升高及T细胞亚群的紊乱在儿童单纯性肾病发病机制中起到重要的作用。     

应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.