疼痛管理模式在创伤骨科中的护理研究

目的:探讨疼痛管理模式在创伤骨折中的应用价值。方法:将尺桡骨骨折、股骨颈骨折和粗隆间骨折这3类骨折患者按骨折类型随机分为两组,对照组采用常规处理,观察组采用疼痛管理模式,采用数字分级法和面部表情分级法评估疼痛程度。结果:3类骨折各组患者术后疼痛均逐渐减轻,但通过疼痛管理后3个观察组均比其相应对照组患者的疼痛缓解更明显(P<0.01),而对照组疼痛对睡眠的影响却远远高于观察组(P<0.01)。结论:疼痛管理模式能明显减轻骨折患者的疼痛,此模式可以在临床上推广应用。     

中华眼镜蛇毒致局部组织损伤模型血小板参数的变化

目的:探讨中华眼镜蛇毒致局部组织损伤后对凝血系统的影响。方法:用中华眼镜蛇毒制作家兔局部组织损伤模型。于家兔耳缘静脉采血,于血球仪进行血小板计数(BPC)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)检测。结果:与注射蛇毒前相比,注毒后家免有DIC及微血栓形成表现,且BPC和PCT显著减少(均为P<0.001),MPV和PDW明显增大(均为P<0.001)。结论:中华眼镜蛇毒在导致家兔局部组织损伤后可产生急性DIC_o血小板参数检测可用来初步判断DIC及血栓形成的发生和发展。     

加味半夏泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌阴性胆汁反流性胃炎疗效观察

目的:观察加味半夏泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌阴性胆汁反流性胃炎的疗效。方法:将78例患者随机分成2组,对照组38例口服莫沙必利胶囊、兰索拉唑肠溶片和铝碳酸镁片,观察组40例在对照组治疗基础上联合加味半夏泻心汤治疗,以2周为1疗程,共治疗2疗程。观察2组疗效,记录症状好转时间,比较2组治疗前后的中医临床症状积分。结果:观察组复查胃镜疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2疗程与停药1月后,2组腹痛、烧灼感、胀气、反酸4项症状积分均较治疗前降低(P0.01)。观察组停药1月后的胀气和反酸积分均高于治疗2疗程后(P0.01,P0.05);对照组停药1月后,4项症状积分均高于治疗2疗程后(P0.01,P0.05)。治疗2疗程后,观察组4项症状积分均低于对照组(P0.01,P0.05);停药1月后,观察组的4项症状积分仍低于对照组(P0.05)。治疗2疗程后,观察组症状好转时间短于对照组(P0.05)。2组患者在治疗过程中及治疗后均未出现明显不良反应。结论:加味半夏泻心汤联合常规西药治疗幽门螺杆菌阴性胆汁反流性胃炎的疗效优于单纯西药治疗,改善症状效果明显。     

导尿管相关性尿路感染原因分析及干预措施

目的 探讨尿路感染的发生原因以及防控对策。方法 将本院留置尿管患者677例分为对照组(344例)与观察组(333例),对照组未实行干预措施,观察组实行尿路感染预防与控制干预措施,观察两组尿路感染情况。结果 对照组各时段总的感染率为13.95%,观察组各时段总的感染率为8.41%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组各时段与合计感染率均是女性高于男性(P0.05或P0.01);两组检出的病原菌均以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。结论 实行干预措施后尿路感染率明显降低,严格掌握导尿适应证、缩短留置尿管的时间和保持尿管的密闭性等是预防与控制尿路感染的关键。     

高频彩色多普勒超声对男性乳腺病的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对男性乳腺病的临床诊断价值。方法:分析51例男性乳腺病患者的超声声像图资料。首先用二维超声观察双侧乳房一般情况,并用频谱多普勒超声记录动脉血流的各项血流参数。结果:经高频彩色多普勒超声诊断,51例男性乳腺病中男性乳腺发育症47例(占92.2%)、乳腺癌2例(占3.9%)、乳腺纤维腺瘤1例(占2.0%)、乳晕下脓肿1例(占2.0%)。13例经手术和病理检查证实,38例经治疗及随访证实,其超声诊断符合率为100%。结论:高频彩色多普勒超声诊断男性乳腺病准确、简便、无创伤,可为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

5年新会陈皮治疗功能性消化不良的临床研究

目的:探讨5年新会陈皮对功能性消化不良(FD)的治疗效果。方法:将56例入选对象随机分为陈皮散组和中西医结合组,每组28例,分别用5年的陈皮散及该陈皮散加西药治疗,在第1、第2疗程治疗结束时随访记录患者症状与体征改善等情况,根据症状评分综合分析2组的疗效。结果:第1疗程绝大部分临床症状和体征有所改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.01或P<0.05);第2疗程全部症状和体征改善更明显,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。总有效率是中西医结合组(89.29%)优于陈皮散组(75.00%)。结论:5年新会陈皮治疗FD有好的临床疗效。     

眼镜蛇伤家兔模型凝血功能动态变化的观察

目的 :探讨眼镜蛇毒中毒模型凝血功能的动态变化。方法 :用中华眼镜蛇毒于家兔制作眼镜蛇伤模型 ,并设蛇伤药酒组和生理盐水组作为对照 ,分别于注蛇毒前 1d ,注蛇毒后 6h、2 4h和 7d从家兔耳缘静脉采抗凝血作凝血指标和血细胞检测。结果 :眼镜蛇毒组PT在注毒后 6h明显缩短 (P <0 .0 1) ,PT、Fbg和PLT在注毒后 2 4h均有显著变化(均为P <0 .0 1)。生理盐水组没有这些变化 ,蛇伤药酒组这些变化亦不明显。结论 :中华眼镜蛇毒在家兔模型中可影响外源凝血系统 ,导致家兔在中毒后数小时至 2 4h产生急性DIC而使血液呈高凝状态。蛇伤药酒可防止急性DIC的发生。     

高脂血症血脂和凝血因子与脏腑及气血津液证型的关系探讨

目的探讨高脂血症血脂和凝血因子的变化与中医辨证分型的关系.方法将302例高脂血症病人按脏腑及气血津液辨证分为7个证型,检测病人血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和血浆PT、APTT,并将其检测结果在证型之间相互比较.结果 7个证型TC、TG、LDL-C和HDL C均值变化是3个实证(肝阳上亢、痰浊中阻和气滞血瘀)＞2个虚实夹杂证(气虚血瘀和脾虚湿阻)＞2个虚证(气血亏虚和肝肾亏虚),TC和TG均值在高脂血症虚证属于轻度升高,在虚实夹杂证属于中度升高,在实证属于重度升高;PT在高脂血症各证型中没有差别,APTT仅在肝肾亏虚与痰浊中阻和气滞血瘀之间,在痰浊中阻与气血亏虚和肝肾亏虚之间有统计学意义(P＜0.05).结论血脂指标与高脂血症各证型有不同程度的关系.     

高频彩色多普勒超声加水囊对肢体浅表组织病变的诊断价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声加水囊（WC）对肢体浅表组织表面凹凸不平病变的诊断价值。方法对229例各种肢体浅表组织表面凹凸不平的病变采用高频彩色多普勒超声直接检查和高频彩色多普勒超声加WC间接检查,全部病例均以手术或穿刺病检作为金标准用以确诊,在3种方法之间比较其诊断准确率。结果与手术或穿刺病检比较,高频彩色多普勒超声加WC对脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、跟腱断裂、手指肌腱断裂诊断准确率分别为98.5%、94.7%、100%、100%、100%、95.2%,对肢体浅表组织表面凹凸不平病变的诊断总准确率为98.7%,总误诊率为1.3%;用高频彩色多普勒超声直接检查的诊断总准确率为87.2%,总漏诊率为12.8%。结论利用高频彩色多普勒超声加WC对肢体浅表组织表面凹凸不平的病变进行超声探查,可使病变的结构层次更加清晰并明显改善图像质量,大大提高超声诊断准确率。     

凝血功能在毒蛇咬伤治疗前后变化规律的研究

目的探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后凝血功能的变化规律。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者226例为研究对象,其中银环蛇咬伤39例,竹叶青蛇咬伤76例,眼镜蛇咬伤47例,眼镜王蛇咬伤24例,蝰蛇咬伤40例。这些患者在治疗前后各时段均进行5项凝血指标检测,按蛇种、时段及病情对检测结果进行统计分析。结果银环蛇咬伤轻症患者与重症患者比较,仅治疗前重症患者D二聚体(D-D)水平明显高于轻症患者,差异有统计学意义(P0.05);竹叶青蛇咬伤重症患者治疗前血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、和D-D水平升高、纤维蛋白原(Fib)水平降低,Fib和D-D水平在治疗前后与轻症差异有统计学意义(P0.05);眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤患者各项指标在治疗前后差异无统计学意义(P0.05),仅眼镜蛇咬伤重症患者D-D水平在治疗前与轻症比较差异有统计学意义(P0.05);蝰蛇咬伤患者不论轻症或重症5项凝血指标的变化均很大,在治疗前后之间和轻重之间的多项比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论银环蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤对凝血功能影响很少;竹叶青蛇咬伤重症患者可引起较严重的凝血功能异常,但治疗后恢复较快;蝰蛇咬伤可引起极大的凝血功能异常,且治疗后恢复慢。