以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征

目的 分析以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的临床特征、治疗方法及预后，以提高对其认识。方法 回顾性分析44例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者的临床资料，重点分析9例以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的肺部及肺外临床特征、治疗方案及预后。结果 患者多以咳嗽、发热、气短等症状起病，肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前，导致漏诊或误诊，胸部CT能够较及时发现肺间质病变；与非肺部表现起病的其他病例比较，除典型DM皮疹外，其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎／关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异；以激素联合免疫抑制剂治疗有效。结论 以肺部表现为首发症状的抗Jo-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病，应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断。激素联合免疫抑制剂治疗有效；治疗后磷酸肌酸激酶(CK)值的变化可能与疾病预后相关。     

前言——重视老年免疫系统疾病的诊治

随着免疫学和老年病学研究进展 ,老年免疫疾病日益为广大医务工作者所重视。本期重点介绍了与老年免疫系统相关的某些风湿免疫病的诊治特点。免疫系统是指机体与自然环境斗争过程中逐步建立和完善起来的防御体系 ,是由众多成分组成的极其复杂的网络系统。免疫系统由免疫器官 (胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等 )、免疫细胞 (造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、粒细胞等 )和免疫分子 [免疫球蛋白、主要组织相容性抗原复合物 (ＭＨＣ)、补体、细胞因子等 ]三部分组成。老年人免疫机制失调与监视功能受损 ,不仅可引起癌变的发生或使感染呈持续状…     

CD4+CD25-Foxp3+T淋巴细胞的表型鉴定及其在初发系统性红斑狼疮中的意义

Objective To compare the phenotypes of abnormal CD4+CD25-Foxp3+ T cells with traditional regulatory T cells (CD4+CD25+Foxp3+) in patients with untreated new-onset lupus (UNoL) and investigate their clinical relevance. Methods The expressions of surface markers (CD25, CD127, CCR4, GITR, CTLA-4) and intracellular marker(Foxp3) on the peripheral blood mononuclear cells from twenty-two UNoL patients were analyzed by flow cytometry analysis, and their clinical relevance were assessed. Results There were no significant differences between CD4+CD25-Foxp3+ and CD4+CD25+Foxp3- T cells in the expressions of GITR, CTLA--4 and CCR4 (P>0.05), but they were significantly lower than those of CD4+CD25+ Foxp3+ T cells in UNoL patients (P<0.01). The percentages of CD127low- in CD4+Foxp3+CD25high,CD4+Foxp3+ CD25low and CD4+Foxp3+CD25+ T cells were (93.8±3.5 )%, (93.7±2.3)% and (92.0±2.1)% respectively (P> 0.05), whereas the expressions of Foxp3 on CD4+CD127low- T subpopulations showed significant differences in CD4+CDI27low-CD25high (91.4±2.6)%, CD4+CD127low-CD25low (71.9±3.3)% and CD4+CD127low-CD25- (9.0± 2.2)% T cells(P<0.01 ). The frequency of CD+CCR4+CD25high T cells correlated negatively with SLEDAI (r=-0.695,P<0.001).and it was significantly lower in lupus nephritis patients(1.10±0.17)%compared with SLE patients without nephritis [(1.61±0.23)%,P<0.01]and healthy controls [(1.75±0.10)%,P<0.01], furthermore,the frequency of CD4+CCR4+CD25low-T cells in lupus nephritis was significantly higher than that in healthy controls[(11.5±2.3)%vs (8.0±1.0)%,P<0.01].Conclusion The increased CD4+CD25-Foxp3+ T cells in the Untreated Newonset Lupus(UNoL)patients mimic activated T effector cells.CD4+CD25high-CD127low-T cells can be used to isolate live CD4+CD25highFoxp3+regulatory T cells.CCR4+regulatory T cells may be involved in the pathogenesis of lupus nephritis.     

类风湿关节炎相关肺间质病变的危险因素、临床和影像学特点

目的分析类风湿关节炎(RA)相关肺间质病变(RA-ILD)的危险因素、临床特点及影像学特征,以利于早期诊断、合理治疗。方法回顾性总结233例住院诊治RA患者的临床资料,比较RA-ILD组与单纯RA组的临床特点。结果 RA-ILD的发生率为20.6%(48/233)。RA-ILD组患者平均发病年龄、平均病程、大量吸烟率、类风湿因子水平、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率、抗核周因子阳性率和抗角质蛋白抗体阳性率均高于单纯RA组,差异有统计学意义(P<0.05);双手X线Ⅰ期改变百分数较单纯RA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。26例(54.17%)RA-ILD患者有呼吸系统临床表现,包括咳嗽、活动后呼吸困难和肺部爆裂音;22例(45.83%)通过肺高分辨CT(HRCT)和/或肺功能(PFT)检查诊断。HRCT改变依次为纤维条索/网格影33例(68.75%)、斑片渗出影/实变影21例(43.75%)、磨玻璃影15例(31.25%)、蜂窝状影11例(22.92%)以及胸腔积液5例(10.42%);PFT均有弥散功能减退。结论 RA-ILD发病年龄较大、病程较长,与疾病严重性相平行,而与疾病活动性不相关。HRCT及PFT对早期诊治RA-ILD有重要价值。     

混合性结缔组织病：附32例报告

1972年Sharp等人报道了25例临床上有系统性红斑狼疮(SLE)、进行性系统性硬化(PSS)、多发性肌炎(PM)和类风湿性关节炎(RA)等相重叠的症状,且血清中有高效价的斑点型抗核抗体(ANA)和高效价的抗核糖核蛋白(RNP)抗体等特点的病人,将其称为混合性结缔组织病(MCTD)。本文就我院32例MCTD病人的临床及实验室检查进行分析和讨论,以供同道者参考。     

33例Jo-1抗体综合征临床分析

目的提高对抗组氨酰抗体(Jo-1抗体)综合征的认识.方法回顾性地总结了33例抗Jo-1抗体阳性和56例抗Jo-1抗体阴性多发性肌炎(PM)及皮肤炎(DM)患者的临床特征.结果抗Jo-1抗体阳性患者出现肺间质病变72.73%,肺部感染72.73%,多关节炎66.67%,Raynaud's 27.27%,技工手15.15%,发热87.88%.抗Jo-1抗体阴性患者出现肺间质病变25.00%,肺部感染33.92%,多关节炎30.36%,Raynaud's 10.71%,技工手5.36%,发热73.21%.结论相对于抗Jo-1抗体阴性患者,抗Jo-1抗体阳性患者具有肺间质病变及多关节炎症状突出,合并肺部感染的机率高,而肌炎症状较轻,吞咽困难症状较少等特点.     

初发系统性红斑狼疮患者调节性T细胞的变化

目的 探讨初发系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4 T细胞中FOXP3和CD25的表达及其临床意义.方法 应用流式细胞仪检测CD4 FOXP3 、CD4 CD25 、CD4 CD25high T细胞表达,同时检测CD4 FOXP3 T细胞中CD25及CD4 CD25highT细胞中FOXP3的表达.结果 活动组SLE患者CD4 CD25 T细胞显著低于对照组和低活动组(P＜0.05).活动组患者CD4 CD25highT细胞明显低于低活动组患者(P＜0.01).初发SLE患者CD4 FOXP3 T细胞明显高于对照组(P＜0.01).活动组SLE患者CD4 FOXP3 T细胞中CD25表达显著低于对照组和低活动组(P＜0.05).同时活动组SLE患者CD4 CD25highT细胞中FOXP3表达的平均荧光强度较对照组显著降低(P＜0.05).活动组患者治疗后CD4 CD25highT细胞显著增高(P＜0.05).结论 初发活动期SLE患者CD4 T细胞中CD25high和FOXP3表达不一致可能在SLE患者免疫失衡中发挥作用.