失效模式效应分析在减少PICC非计划拔管中的应用

目的 探讨应用失效模式效应分析对减少PICC非计划拔管发生率的效果.方法 运用失效模式效应分析(FMEA),寻找PICC非计划拔管中潜在的失效模式,从失效模式发生的可能性、被发现的可能性、失效的严重性等三个维度进行评估,计算RPN值;风险优先排列;计划优化流程;进行前瞻性的行为干预.应用FMEA前选择81例患者作为对照组,应用FMEA后选择98例患者作为实验组,比较2组非计划拔管的发生率.结果 2组非计划拔管发生率比较有显著差异.结论 运用失效模式分析能有效地降低PICC患者非计划拔管的发生率.     

沙利度胺抗肿瘤机制及应用进展

沙利度胺(thalidomide)是目前研究广泛的口服抗血管生成和免疫调节剂。通过抑制肿瘤坏死因子(TNF)-α、降低血管内皮生成因子(VEGF)表达、抑制环氧合酶(COX)等达到抗肿瘤血管生成、诱导凋亡作用。同时沙利度胺调节多种免疫细胞因子,间接抑制肿瘤细胞。临床试验表明沙利度胺对多种肿瘤治疗有效,是一种有效的化疗药物。目前已开发出多种疗效佳、不良反应小的类似物。     

补阳还五汤与针灸联合治疗脑梗死后遗症的效果研究

目的:探讨补阳还五汤与针灸联合治疗脑梗死后遗症的效果。方法:选择2016年1-12月我院收治的脑梗死后遗症患者116例,以随机数字表将其分为对照组与研究组,各58例。对照组采取常规西药方案治疗,研究组在此基础上应用补阳还五汤与针灸联合治疗。观察对比两组临床疗效及神经功能缺损的改善情况。结果:研究组治疗的总有效率为93.10%,高于对照组(79.31%)(P0.05)。研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组与治疗前(P0.05)。结论:补阳还五汤与针灸联合治疗脑梗死后遗症疗效确切,可以有效促使神经功能恢复,适于临床推广。     

肿瘤患者PICC置管期间导管自护能力现状及其相关影响因素分析

目的 探析肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管期间导管自护能力现状及相关影响因素。方法 选取2020年10月-2022年10月我院收治的肿瘤患者80例作为研究对象,采用自我护理能力测定量表(ESCA)测定患者自护能力,采用线性回归分析患者PICC置管期间导管自护能力的影响因素。结果 问卷有效回收率为89.89%(80/89)。80例肿瘤患者PICC置管期间导管自护能力评分80～119分,平均(95.50±8.66)分,处于中等偏下水平。不同文化程度、化疗疗程、社会支持以及负性情绪的肿瘤患者ESCA得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,文化程度、化疗疗程、社会支持以及负性情绪是肿瘤患者PICC置管期间导管自护能力的相关影响因素(P<0.05)。结论 肿瘤患者PICC置管期间导管自护能力总体处于中等偏下水平,文化程度、化疗疗程、社会支持以及负性情绪是其重要影响因素。临床应针对以上因素进行健康宣教、心理疏导等干预措施,以提高患者自护能力。     

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合胸腺肽α1治疗恶性肿瘤的临床疗效

目的观察程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂联合胸腺肽α1(Tα1)治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的67例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1治疗的恶性肿瘤患者资料, 进行疗效和安全性评估, 并分析患者血清免疫指标的变化情况和治疗过程中的不良反应。结果 67例患者整体反应率(ORR)为26.9%(18/67), 疾病控制率(DCR)为76.1%(51/67), 临床获益率为37.3%(25/67), 中位无进展生存期为11.0个月, 总生存期2～22个月, 1年生存率为35.8%(24/67)。免疫治疗后, 恶性肿瘤患者血清NK细胞绝对值、CD56+CD16值、肿瘤标志物CA50值高于治疗前, B细胞绝对值低于治疗前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中无严重不良反应出现。结论 PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1提高了免疫治疗肿瘤的有效率和延长了无进展生存期, 作为抗癌治疗新模式, 值得临床进一步应用和研究。     

IKAP健康教育促进肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼效果分析

目的 探讨信息-知识-信念-行为（IKAP）模式健康教育对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼效果的影响。方法 选取淮安市第四人民医院结核科2019年1月～2022年6月收治的肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者106例,采用随机数表法分为观察组（53例）和对照组（53例）。两组患者均采取常规治疗,治疗过程中对照组采取常规健康教育,观察组采取IKAP模式健康教育,治疗后3个月随访。比较两组患者在干预前和干预后3月的肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、呼吸困难评估量表（m MRC分级）、6 min步行试验距离（6WMT）、呼吸功能依从度及圣乔治生活质量问卷（SGRQ）评分差异。结果 干预后,两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC均无显著降低,且两组间差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者呼吸困难情况优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。干预后,两组患者的6WMT显著延长,且观察组距离长于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的呼吸功能锻炼依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P&l...     

肺内血管的影像解剖学在肺段切除术的临床应用

目的 对肺内血管予以三维重建后探讨其解剖结构的走形变异对肺段切除术术式的影响,为临床肺段切除术提供影像解剖学基础。 方法 随机抽取中南大学湘雅医院2019～2020年100例肺部增强CT未见明显异常的成年人样本,分别予以三维重建后进行肺血管主干及分支走行的全方位观察。 结果 左肺动脉主干变异率为1%;尖后段、前段动脉变异率为18%,舌段动脉变异率为10%,背段动脉无变异,基底段动脉变异率为1%。右肺动脉主干变异率为1%,尖后段、前段动脉变异率为17%,舌段动脉变异率为22%,背段动脉无变异,基底段动脉变异率为13%。左肺静脉主干变异率为3%,尖后段、前段静脉变异率为20%,舌段静脉变异率为16%,背段静脉变异率1%,基底段静脉变异率为19%;右肺静脉主干无变异,尖后段、前段静脉变异率为25%,内侧段、外侧段静脉变异率为16%,背段静脉变异率1%,基底段静脉变异率为28%。 结论 肺内血管解剖结构复杂多样,尤以尖后段与前段、各基底段的组合较为多样化,内侧段与外侧段不符解剖位置关系,背段走形较为固定。影像三维重建技术能准确清晰地反映肺内血管走行,为临床影像学定位诊断及肺段切除术前评估血管解剖提供了影像学资料。     

重度子痫前期剖宫产术后并发腹壁血肿7例分析

目的 探讨重度子痫前期(severe preeclampsia,sPE)剖宫产术后并发腹壁血肿的病因及防治.方法 回顾性分析成都市第三人民医院2016年1月至2020年12月sPE剖宫产术后并发腹壁血肿7例患者的临床资料.结果 sPE剖宫产术后并发腹壁血肿发生率为0.56％(7/1 235).3例行加压包扎保守治疗,4...     

案例教学法在呼吸科护理规范化培训中的应用

目的 探讨案例教学法在呼吸科护理规范化培训中的应用效果。方法 具有带教资质的临床护理骨干进行教学案例编写,内容参照新入职护士培训大纲中呼吸内科专业理论与实践能力培训内容,构建呼吸科规范化培训护理教学案例库。在我科规范化培训的护士设为对照组与试验组,对照组采用常规护理教学法,试验组实施案例教学。采用临床工作能力实境考核、专科理论与操作考核、住院患者对护理服务满意度对两组护士进行评价。结果 临床工作能力实境考核中专业知识、病情评估、护理程序等指标在两组差异有统计学意义（P <0.05）;专科理论、护理操作考核得分在两组间差异有统计学意义（P <0.05）;住院患者护理服务满意度总分、健康教育得分、出院指导得分在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法能够提高新入职护士临床工作能力,提高住院患者对护理服务满意度。     

中医特色护理干预帕金森病伴抑郁状态患者的护理疗效观察

目的:观察中医特色护理(耳穴压豆,八段锦)干预帕金森病患者伴抑郁状态的护理疗效。方法:将帕金森病患者80例,按随机数表法分为对照组与观察组各40例。对照组按常规护理,观察组在常规护理的基础上采取中医特色护理干预。结果:观察组中帕金森患者抑郁症症状的改善程度及护理满意度等指标显著优于对照组(P﹤0.05)。结论:中医特色护理(耳穴压豆,八段锦)对于帕金森病伴抑郁状态患者干预效果确切。