子痫前期的表观遗传学研究进展

子痫前期是一种严重的产科并发症,可导致母体多系统不可逆损伤以及胎儿生长受限。子痫前期在临床上一经诊断,终止妊娠、娩出胎盘是唯一的根治方法。国内外学者关于子痫前期发病机制有很多学说,但是具体病因至今未明。表观遗传学是相对于传统的遗传学而被研究者所认识,重点阐述DNA序列不变的情况下机体所发生的可遗传改变。最近表观遗传学在子痫前期发病中的研究方兴未艾,表观遗传的各种机制在子痫前期发生中的作用主要涉及DNA甲基化、微小RNA（miRNA）以及基因印迹三个方面。     

清热解毒方连花汤提取物诱导子宫内膜癌HEC-1A及Ishikawa细胞自噬的作用及其机制研究

目的探讨清热解毒方连花汤(黄连15 g、白花蛇舌草15 g、半枝莲15 g、生黄芪20 g等)正丁醇和水提取物对人子宫内膜癌细胞系HEC-1A及Ishikawa作用12 h、24 h后自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)表达及其相关通路的影响。方法采用Real-time PCR检测LC3mRNA;采用Westernbolt检测LC3蛋白;采用Phosflow~(TM)检测雷帕霉素靶蛋白(MTOR)、蛋白激酶B(AKT)表达。结果与阴性对照组比较,正丁醇组12 h HEC-1A中LC3 mRNA升高但24 h下降,而LC3蛋白在12 h和24 h均下降,水提组则正好相反,雷帕霉素组LC3表达均下降,同时中药复方醇提和水提组AKT/mTOR通路均不同程度表达增加(P0.05);而在Ishikawa中,与阴性对照组比较,三组处理后LC3 mRNA表达在12 h增加,除雷帕霉素组其余两组24 h均下降。醇提组12 h、水提组24 h、雷帕霉素组AKT/mTOR双表达与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在HEC-1A中,连花汤正丁醇提取物与雷帕霉素作用类似,可能激活AKT/mTOR通路抑制细胞自噬;而在Ishikawa细胞中连花汤正丁醇组与水提组均通过激活AKT/mTOR通路自噬先增加后抑制,与雷帕霉素作用后自噬均增加不同。     

1例妊娠合并甲状腺功能低下产妇的围产结局

妊娠合并甲状腺功能低下(简称甲低)是产科面临的难题之一。甲状腺功能低下对围产结局有何影响，如何指导孕产妇孕期用药并预告妊娠结局，值得探讨。2003年10月收治甲状腺功能低下孕妇1例，报道如下。     

动态血糖监测系统在妊娠期糖代谢异常患者中的应用

目的评估动态血糖监测系统（CGMS）在妊娠期糖代谢异常患者中的应用价值。方法采用CGMS对6例妊娠糖尿病（GDM）患者和6例妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者进行连续3d的皮下组织葡萄糖监测,计算血糖波动系数、高血糖时间比和低血糖时间比。结果两组患者的血糖波动系数、葡萄糖平均值、高血糖时间比、低血糖时间比、空腹血糖平均值、餐后血糖平均值差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者早、中、晚餐3餐达到餐后血糖峰值的时间及峰值浓度差异无统计学意义（P均〉0．05）,达峰时间均为餐后90～120min。未发生与探头置入相关的不良反应。结论在妊娠妇女中使用CGMS感应器是安全的,GDM和GIGT患者经CGMS监测血糖水平没有显著差异,GIGT的治疗应该和GDM同样严格。     

经阴道单孔腹腔镜行异位妊娠手术效果

目的：探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜在异位妊娠的应用效果。方法：回顾分析本院2019年1月-2020年12月行单孔腹腔镜手术治疗的86例异位妊娠患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS组)46例,经阴道自然腔道单孔腹腔镜手术(V-NOTES组)40例,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、术后发热、患者满意度。结果：86例均顺利完成手术,无中转开腹,术中术后均无严重并发症出现。两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后发热情况均无差异(P>0.05)。V-NOTES组术后肛门排气时间(20.7±3.5)h,短于TU-LESS组(25.7±5.9)h(P<0.05),患者满意度评分(9.7±0.2)分高于TU-LESS组(8.7±1.3)分(P<0.05)。结论：经阴道单孔腹腔镜用于异位妊娠手术治疗安全可行,较经脐入路单孔腹腔镜患者术后肛门排气时间更短、患者满意度更高。     

多种教学方法相结合应用于产前超声教学中的体会

产前超声诊断学是一门理论与实践相结合的技术性学科,是筛查胎儿结构畸形的非侵入性和无创性的影像学方法,为临床提供了很多有价值的参考依据。近年来,产前超声诊断作为降低出生缺陷的一种检查手段越来越受到重视,与此同时也对超声工作者提出更高的技术要求。文章总结医院近年来在产前超声诊断教学中的方法及经验,通过采用教师与学员一对一带教、岗前培训与摸底考核、手绘胎儿各标准切面图、现场示教及使用评分表考核学员超声图像等多种教学方法相结合的教学模式,有效地将胎儿产前超声理论与实践相结合,使学员对胎儿畸形及相关疾病形成直观印象并加深理解,从而提高学员的超声诊断能力和胎儿产前超声诊断教学质量。     

十字定位法在新生儿股静脉采血中的应用

[目的]探讨新生儿股静脉采血的成功率.[方法]比较对照组股动脉搏动定位采血法和实验组十字定位采血法的一次采血成功率及标本合格率.[结果]股动脉搏动定位法一次采血成功率为91%,十字定位法一次采血成功率为95%.[结论]十字定位采血法是新生儿股静脉采血比较理想的方法.     

特发性脊柱侧弯颈椎曲度影像学特征分析

目的探讨特发性脊柱侧弯患者颈椎曲度的特点及颈椎曲度与脊柱侧弯角度大小的关系。方法回顾性分析93例特发性脊柱侧弯患者全脊柱正侧位X射线片影像资料,在标准侧位片上测量颈椎矢状面Cobb角和颈椎夹角,在正位片上测量脊柱侧弯Cobb角。比较颈椎Cobb角和颈椎夹角的差异,分析脊柱侧弯Cobb角、颈椎Cobb角和颈椎夹角的相关性。结果 93例特发性脊柱侧弯患者侧弯Cobb角(27.9±16.9)°,颈椎矢状面Cobb角(-3.7±16.0)°,颈椎夹角(-2.0±16.6)°。颈椎Cobb角异常者占69.89%,颈椎夹角异常者占67.74%,颈椎Cobb角和颈椎夹角比较差异有统计学意义(t=-2.641,P=0.010)。颈椎Cobb角与颈椎夹角呈正相关(r=0.935,P=0.000);颈椎侧弯Cobb角与颈椎Cobb角及颈椎夹角呈弱正相关(r=0.246,P=0.018;r=0.215,P=0.039)。结论特发性脊柱侧弯患者中颈椎矢状面曲度异常者占有较高的比例,颈椎矢状面曲度的大小与脊柱侧弯角度的大小无确切的相关性。     

青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化与胰岛素抵抗的关系及临床意义

目的：检测青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平,探讨其与胰岛素抵抗的相关性及其临床意义。方法：选取160名受试者,其中女性87人,男性73人。平均年龄（33.4±1.2）岁。检测其身高、体质量等人体测量学指标及血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）等生化指标,并用ELISA检测所有受试者血清Lp-PLA2水平。根据体质指数（body mass index,BMI）和口服葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test,OGTT）结果,所有受试者正常体质量-正常葡萄糖耐量（normal weight-normal glucose tolerance,NW-NGT）65例,超重肥胖-正常葡萄糖耐（overweight-obesity-glucose tolerance,OB-NGT）50例和超重肥胖2型糖尿病（overweight-obesity-type 2 diabetes mellitus,OB-T2DM） 45例。结果：OB-NGT、OB-T2DM组的Lp-PLA2水平、BMI、FPG、FINS、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及胰岛素抵抗指数（homeostasis model assess－ment-insulin resistance index,HOMA-IR）均高于NW-NGT,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,HOMA-IR与血清Lp-PLA2水平、BMI、腰围及hs-CRP呈正相关。多元线性逐步回归分析统计显示,HOMA-IR仍是血清Lp-PLA2水平的独立危险因素（t=4.201,P=0.000）。此外,用尤登指数（Youden’s index,YI）来估测最佳界值,YI值最大时,Lp-PLA2值为21.0 ng/ml,是诊断胰岛素抵抗的最佳切点。结论：青年人中,血清Lp-PLA2水平增高与胰岛素抵抗密切相关,是胰岛素抵抗的独立危险因素,对预测胰岛素抵抗的发生具有一定的临床价值。     

氧化应激与阿霉素心肌损伤

氧化应激在血管疾病中扮演重要角色.正常情况下,自由基反应对于机体防御机制是必要的,自由基的产生和清除保持平衡.但在某些病理情况下,体内自由基生成过多,同时抗氧化防御能力下降,氧化能力大大超过抗氧化能力而发生氧化应激.该文主要就自由基的生成、钙超载、线粒体损伤、细胞凋亡等方面阐述氧化应激在阿霉素心肌损伤的发生和发展中起着重要作用,为研究氧化应激在心血管疾病中的作用机制提供了新的思路.