创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析

目的分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果 30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70. 0%),覆膜支架治疗1例(3. 3%),可脱球囊治疗8例(26. 7%),手术均获成功。术后随访2年以上,均无严重并发症和术后复发。结论 TCCF血管内介入治愈率高,并发症较少,治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。     

细胞与生物材料联合治疗脊髓损伤的研究现状

脊髓损伤是一种发病率较高的中枢神经损伤性疾病,目前尚无有效治疗方法,损伤后多遗留神经功能缺失。细胞移植治疗为脊髓损伤带来了新的希望,如使用诱导多能干细胞以及自体间充质干细胞、嗅鞘细胞等治疗脊髓损伤,但是许多动物实验证明移植后细胞存活率低,影响治疗效果。近些年来,随着新型的生物组织工程材料的出现,将细胞与生物材料结合,使得生物材料能够提供细胞生存的良好环境,促进其生长,分化,提供了一种新的治疗方法。本文将细胞与生物材料治疗脊髓损伤的研究现状加以综述。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景：近几年来，采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损，使颅骨重建技术得到革命性的发展。 目的：利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网，观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。 对象：重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16 例,男12 例,女4 例;年龄16~52 岁。合并脑积水同时行V-P 分流2 例。缺损面积9.2 cm ×11.2 cm~12.2 cm ×14.6 cm。均于去骨瓣术后3~8个月行颅骨修补。 方法：应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体，将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处，用钛钉固定缺损边缘。 主要观察指标：颅骨修复后塑形效果、并发症。 结果：1 例出现少量皮下积液，经穿刺抽液加压包扎后积液消失；钛网固定牢固，无浮动，头部正面观察对称适中，侧面观察曲度适合，无不规则凹陷，咀嚼无障碍。所有患者随访3~18 个月,无感染现象发生，无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。 结论：应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术，对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景：计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。目的：对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。设计、时间和地点：对比观察,于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。对象：2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例,男43例,女19例;年龄16～58岁。方法：34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补,28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。主要观察指标：两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。结果：数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30min（P〈0.05）;数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少（P〈0.05）。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好,两侧对称,达到生理解剖形态上的成型,外观满意率（96.5%）优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液,9例有头皮刺痛现象,4例咀嚼疼痛,2例钛网边缘翘起。结论：采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复,与传统手工塑形相比,具有手术步骤简单,塑形的钛修复体曲度自然,达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工,术后并发症少等优势。     

后颅窝邻近脑干部位病变术中脑干听觉诱发电位实时监测24例报告

目的 探讨后颅窝邻近脑干部位病变术中脑干听觉诱发电位(BAEP)神经功能损伤敏感的电生理指标.方法 对24例后颅窝邻近脑干部位病变病人在手术中进行BAEP连续监测.结果 脑干及其周围手术操作均可以引起BAEP V波幅及潜伏期(PL)、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL)的变化.结论 术中实时BAEP动态监测,可即时预警,能有效地避免神经功能损伤,提高手术安全性.     

破裂性大脑中动脉宽颈动脉瘤支架辅助管栓塞治疗与开颅夹闭术治疗的对比研究

目的探讨开颅夹闭术与血管内介入支架辅助管栓塞治疗大脑中动脉(MCA)宽颈动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾分析2014-01～2018-03 73例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的MCA分叉处宽颈动脉瘤患者的临床资料,以治疗方式的不同分为动脉瘤手术夹闭术组35例和支架辅助血管内介入治疗组38例。分析患者的动脉瘤特征、SAH的Hunt-Hess分级、合并颅内血肿、手术并发症(如术中动脉瘤破裂再出血、术后脑梗死、切口/颅内感染)等资料;评价治疗效果的指标包括动脉瘤闭塞率、术后1个月、6个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分,应用DSA或CTA检查评估动脉瘤闭塞情况。结果介入治疗组38例,其中37例成功实施血管内介入治疗术,1例介入治疗失败转开颅夹闭术,术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞27例,次全栓塞9例,部分栓塞2例。夹闭术组35例,其中34例成功夹闭动脉瘤,1例夹闭失败转介入治疗。两组闭塞率和复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。介入治疗组术后脑梗死、术后感染发生率低于夹闭术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后1个月、6个月GOS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论血管内介入支架辅助栓塞治疗破裂性MCA宽颈动脉瘤成功率较高,手术并发症发生率较低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式,但仍需要更大样本研究和长期随访结果进一步验证。     

诱导神经干细胞的研究进展及应用前景

诱导神经干细胞(induced neural stem cells,i NSCs)是通过在成体细胞内转入特定外源因子而获得。目前主要有两种途径获得i NSCs,即直接诱导法和间接诱导法(需经历重编程过程中不稳定的中间状态)。与诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,i PSCs)、胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)比较,i NSCs直接将成体细胞重编程为神经干细胞,而不经过i PSCs再分化为神经干细胞,可减少其致瘤性,缩短诱导周期,提高转分化效率,这将使其更适于临床应用。本文就i NSCs的研究进展,应用前景加以综述。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。