17β-雌二醇对失血性休克家兔肠系膜微循环的改善作用及其机制

目的：观察17β-雌二醇对家兔失血性休克（HS）后肠系膜微循环的改善作用,并探讨相关机制。方法：32只家兔随机分为模型组、生理盐水治疗组、山莨菪碱治疗组和17β-雌二醇预防组,每组8只。采用Chaudry方法制作家兔HS模型,同时记录各组家兔肠系膜微循环变化,光学显微镜下观察各组家兔肠黏膜病理形态表现并采用Chiu氏评分法进行评估,免疫组织化学法检测各组家兔肠黏膜组织中白细胞介素6（IL-6）和CD68巨噬细胞阳性表达率,ELISA法测定各组家兔血清17β-雌二醇、乳酸和IL-6水平。结果：休克治疗2 h后,山莨菪碱治疗组和17β-雌二醇预防组家兔肠系膜血液流态优于生理盐水治疗组（P<0.05）。模型组家兔可见黏膜腺体萎缩,绒毛柱状上皮细胞浆粉染、糜烂;生理盐水治疗组家兔可见肠黏膜上皮部分脱落、断裂,绒毛结构不完整,肠腔内有较多脱落的黏膜组织;山莨菪碱治疗组家兔可见腺体轻度萎缩,绒毛轻度水肿,固有层轻度分离;17β-雌二醇预防组家兔可见肠黏膜腺体大致正常,绒毛、固有层水肿。模型组家兔Chiu氏评分高于其他3组（P<0.05）,生理盐水治疗组家兔Chiu氏评分高于17β-雌二醇预防组和山莨菪碱治疗组（P<0.05）。山莨菪碱治疗组和17β-雌二醇预防组家兔肠黏膜组织中IL-6和CD68巨噬细胞阳性表达率均低于生理盐水治疗组和模型组（P<0.05）。17β-雌二醇预防组家兔血清17β-雌二醇水平明显高于其他组（P<0.05）,17β-雌二醇预防组家兔血清乳酸和IL-6水平低于其他组（P<0.05）,山莨菪碱治疗组和17β-雌二醇预防组家兔血清乳酸和IL-6水平均低于生理盐水治疗组（P<0.05）。结论：17β-雌二醇对HS家兔肠系膜微循环损伤具有改善作用,其机制可能是17β-雌二醇通过减少乳酸生成、降低巨噬细胞浸润和抑制炎症因子IL-6释放来实现的。     

基于数据挖掘的中药治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的用药规律研究

目的：基于数据挖掘,探索中药治疗表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）相关皮疹的用药规律。方法：检索外文数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE和中文数据库中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据知识服务平台（Wangfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中关于中药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验,对随机对照试验中所用的中药进行频率统计,选取出现频率大于2%的药物,运用Spearman相关分析探索中药的配伍规律,并采用聚类分析挖掘相关聚类方剂组成。结果：最终纳入22项研究的中药方剂,其中频率大于2%的药物有15个,频率最高的是金银花;Spearman相关分析显示相关性较强的药对有9组,相关性极强的是荆芥和生地;聚类分析结果显示3组聚类方剂。结论：中药治疗EGFRIs相关皮疹有规律可循,辨证用药多以祛风、清热、除湿药为主,配伍严谨。聚类分析和Spearman相关分析是挖掘用药规律的可行性方法,但仍需要更多的临床随机对照研究。     

基于太赫兹时域光谱技术的名贵动物药材龟甲的真伪品鉴别

目的： 建立一种利用太赫兹时域光谱和多种化学计量学方法鉴别龟甲真伪的新方法。方法： 选用正品乌龟和伪品红耳彩龟的腹甲进行实验,先用经典的性状鉴别、显微鉴别方法比较两种样品的典型性状特征,后利用太赫兹时域光谱仪测得样品的光谱信息,对样品谱图进行平滑处理和基线校准,并运用化学计量方法进行数据分析以区分正品和伪品龟甲。结果： 性状鉴别结果显示完整正、伪品龟甲样品仅有细微差异,且其碎片或粉末基本无差异;显微鉴别未在两种样品中发现明显的特征差异性结构;两种样品的太赫兹时域光谱曲线图经快速傅里叶变换滤波器平滑滤波处理、正交偏最小二乘法判别分析处理后呈现显著差异。结论： 利用太赫兹时域光谱技术结合正交偏最小二乘法判别分析可以实现龟甲真伪品的精准鉴别。     

基于运气学说探讨广州地区流感患者的禀赋特点

【目的】应用运气理论探讨广州地区流行性感冒（简称流感）患者出生时禀赋情况,为流感的预防和治疗提供新的思路。【方法】选取于2015年1月20日至2021年1月19日期间在广东省中医院二沙岛分院急诊科就诊的流感患者2 207例,运用运气理论对其出生日期信息进行转化,推算其干支、主客气、客主加临及运气相合的结果对其个人禀赋和流感患病倾向的影响。【结果】天干为壬、丙、甲,地支为戌、申,主气为太阳寒水、阳明燥金,客气为厥阴风木,客主加临为厥阴风木加临太阳寒水,运气相合为水运而遇太阳寒水司天发病率高。【结论】出生时运气特点,包括干支、主客气、客主加临及运气相合等均与后天罹患流感具有相关性,其中与“寒”“湿”禀赋关联最大。     

武汉市20-26月龄幼儿睡眠状况与认知发育水平的相关性研究

目的:了解20-26月龄幼儿睡眠与认知发育状况,探讨幼儿睡眠状况与认知发育水平的相关性。方法:从武汉市健康宝贝出生队列中,筛选出1447例20-26月龄幼儿为研究对象,采用队列自编问卷和简易婴幼儿睡眠问卷收集幼儿的睡眠资料及其父母的一般人口学资料,采用Bayley婴幼儿发育量表对幼儿认知发育进行评估,采用线性回归模型分析各睡眠参数对幼儿认知发育的影响。结果:调查对象的平均智力发育指数和运动发育指数分别为(107.00±18.82)、(104.16±18.33)。夜晚睡眠时长12h以上(P<0.001)和夜间睡眠比(P=0.036)是幼儿智力发育的保护因素;入睡潜伏期是幼儿认知发育的危险因素(P<0.01);夜醒时长是幼儿运动发育的危险因素(P<0.001)。结论:幼儿睡眠状况与认知发育水平之间存在相关性,应保证幼儿足够的夜晚睡眠时长,重视入睡和夜醒时间较长的幼儿,以促进其认知发育。     

CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的价值

目的:探讨CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良(DDH)继发性骨关节炎(OA)的价值。方法:选取2018年1月至2021年1月在本院住院的106例重度成人DDH患者为研究对象,根据是否发生OA,分为OA组(29例)和非OA组(77例)。比较两组患者髋臼指数、髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、Sharp角、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率,并将具有统计学意义的影像学指标纳入诊断指标,分析其单独及联合检测对重度DDH患者合并OA的诊断效能。结果:OA组髋关节上间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率小于非OA组,髋关节内侧间隙大于非OA组(P<0.05),两组髋臼指数、Sharp角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率诊断重度DDH合并OA的AUC分别为0.749、0.725、0.779、0.683、0.694,均低于这五者联合诊断的AUC 0.881(P<0.05)。结论:CT三维重组在成人重度DDH患者合并OA的早期诊断中,具有较高的应用价值。     

体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果

目的 探讨体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果。方法 选取2022年2～7月在教学中的2019级临床医学专业2个班级,按班级分为对照组和研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微视频结合线上线下混合式教学法,比较两组的考核成绩和对教学效果的评价。结果 研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的理论考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的实践考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胸部查体、心脏查体、腹部查体方面,两组学生的学习兴趣在60%以上的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在胸部查体、心脏及外周血管查体、腹部查体方面,两组学生认为的最难点构成比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 基于体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学模式,可提升学生对体格检查技能的掌握,增强临床实践能力,可在诊断学教学中推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗

2000年5月～2011年5月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）861例,9例术后发生胆漏。胆总管损伤1例,开腹行肝总管、空肠Roux-en-Y吻合;胆囊管残端钛夹夹闭不全1例,钛夹脱落1例,开腹胆囊管残端结扎1例、胆总管切开取石胆囊管结扎1例治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中3例经开腹腹腔引流治愈,3例经B超穿刺置管引流治愈。9例随访1～2年,均无胆道狭窄及残留结石。肝外胆管损伤,迷走胆管、副肝管和胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。早期发现,通畅的腹腔引流,胆管修复、胆管空肠Roux-en-Y吻合及胆管内或外引流是治疗LC术后胆漏的主要方法。     

CPC/PMMA双向骨水泥性能及生物相容性的初步研究

目的 将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨水泥,利用各自的特性,优势互补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.方法 实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥.首先将PMMA与CPC按质量比1∶2、1∶1、2∶1均匀混合,制成不同比例的混合骨水泥,然后将PMMA、CPC、混合骨水泥(1∶2、1∶1、2∶1)制成标准试件(直径6mm、高12mm),最后对试件进行力学性能、凝固温度、凝固时间、电镜扫描、X线衍射、动物肌肉内植入实验,初步评估混合骨水泥的性能及生物相容性.结果 PMMA与CPC在1∶1比例混合时理化性能满意,其抗压强度较CPC提高约120％,凝固过程中的最高温度低于45℃,凝固时间约12～14 min,微观结构与CPC相似,孔径在100～300μm之间分布最多(约70％),大部分孔与孔之间有10 ～ 20μm小孔贯通.动物肌肉内植入实验显示混合骨水泥(1∶1)的组织相容性满意,但降解速度缓慢.结论 PMMA与CPC在1∶1比例混合能有效克服单一材料缺点,优势互补,从而使该混合骨水泥有望成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.