儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流发生率的临床研究

目的回顾性分析儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流(VUR)的发生情况,以加强对VUR的认识,提高检出率。方法选择2000年1月到2006年11月因泌尿道感染收治入院的患儿106例,根据年龄分为≤2岁组、～5岁组、>5岁组三组,通过排泄性膀胱尿道造影(VCUG)和直接放射性核素造影诊断VUR;通过肾皮质静态显像(DMSA)检查,了解肾疤痕的形成情况。分析不同年龄组的VUR发病情况、不同等级VUR的程度和肾疤痕的形成分布情况。结果106例中VUR共40例,不同年龄组VUR的所占比例分别是77.78%、46.67%、27.90%(χ2=12.994,P=0.002),差异具有统计学意义。106例中有40例作了DMSA检查,14例形成肾疤痕,三组间肾疤痕的分布情况依次是66.7%、30.77%、28.57%,≤2岁组肾疤痕发生率高。另外,从VUR的等级分布和单、双侧VUR发生的情况来看,≤2岁组中VUR患儿主要是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,而～5岁组和>5岁组则随着年龄的逐渐增加Ⅰ、Ⅱ级的例数增加,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的例数减少;而且≤2岁组的VUR患儿双侧VUR的例数也较后两组多。结论≤2岁的泌尿道感染患儿最易形成肾疤痕,VUR的发病率高,且高级别、双侧VUR的发生率高,应及时行VCUG和DMSA,及早发现VUR和肾疤痕。     

早期评估及预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

<正>乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)最早在1982年由FREI^[1]提出。BONADONNA等^[2]在1990年进行了乳腺癌NACT临床试验,肯定了其在乳腺癌治疗中的疗效和地位,自此NACT开始广泛用于乳腺癌临床实践并趋于规范。NACT被认为是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗方案,并越来越多地应用于早期乳腺癌患者的治疗,主要目的是降低肿瘤大小、分期和分级,使原本需要进行乳房全切的患者获得保乳治疗机会,改善乳房外观和术后生活质量。此外,NACT还能对化疗药物进行初步药敏实验,指导术后化疗。     

老年人家属临终关怀决策的影响因素分析

目的 探讨老年人家属对未来老年人临终关怀服务利用的决策意向及决策考虑的影响因素。方法 采用一般资料调查表、老年人家属临终关怀决策意向和决策考虑问卷为工具,便利抽取995名老年人的家属进行横断面研究。结果 927名家属（93.2%）表示如果老年人患上不可治愈疾病,同意让老年人接受临终关怀服务。统计分析结果显示女性、家中有医务人员、有照顾临终老年人经验、对临终关怀有了解的家属更倾向于为老年人选择临终关怀服务。此外,在老年人的意愿、年龄、生存状况、决策能力、疾病治愈的可能性、不同医疗方案优劣、预期寿命、医生给出的建议、服务具体内容、服务的实际效果、相关法律法规、家庭成员的意见和建议这些考虑因素方面,同意让老年人接受临终关怀的家属比拒绝组家属会更考虑这些因素。二元Logistic回归结果显示家属的性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议是家属临终关怀决策意向的独立影响因素。结论 老年人家属在决定老年人未来是否应用临终关怀服务方面持积极意向。老年人家属的临终关怀决策受性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议的影响,这为临终关怀服务的规划和普及提供启示。     

中西医结合提高中晚期胃癌患者生活质量的临床观察

目的研究中西医结合方法提高中晚期胃癌患者生活质量的作用。方法对60例确诊为中晚期胃癌的患者按数字随机表以1∶1的比例随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医止痛支持对照组(对照组),其中30例在止痛支持治疗基础上联合中医辨证治疗,30例接受单纯止痛支持治疗,治疗结束后观察其癌痛控制情况和生活质量改善情况。结果治疗组的癌痛缓解情况及生活质量的提高优于对照组(P0.05)。结论中晚期胃癌患者积极进行中西医结合治疗可以改善其生活质量。     

化痰除湿祛瘀剂膝痹康对膝骨关节炎患者软骨细胞凋亡调控基因表达的影响

目的研究化痰除湿祛瘀剂膝痹康对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞调控基因表达的影响。方法取全膝关节置换手术膝骨关节炎患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞,采用甲苯胺蓝染色鉴定细胞来源。将软骨细胞分为对照组、膝痹康0.016、0.08、0.4、2.0、10.0 mg/m L组,培养24 h后,应用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组细胞的增殖情况。根据增殖结果将软骨细胞分为对照组、膝痹康低、中、高剂量组(0.05、0.1、2.0 mg/m L),用TUNEL法检测各组细胞凋亡情况,以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测各组细胞Bcl-2、Bcl-2同源水溶性相关蛋白X(Bax)及p53 mRNA表达。结果本研究成功建立了人骨关节炎软骨细胞有限细胞系,细胞生长状态良好;甲苯胺蓝染色证明所培养的细胞为来自中胚层的软骨细胞。膝痹康在0.016~10.0 mg/m L范围内对OA软骨细胞波长=450 nm处24 h的光密度(OD)有影响。与对照组相比,膝痹康低剂量组细胞凋亡率无明显变化(P0.05),膝痹康中、高剂量组下降(P0.05,P0.01)。膝痹康低、中、高剂量组间比较显示,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,膝痹康低剂量组Bcl-2、Bax及p53 mRNA相对表达量无明显变化(P0.05),膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P0.05,P0.01);与膝痹康低剂量组相比,膝痹康中、高剂量组Bcl-2 mRNA表达量明显上调(P0.05),Bax及p53 mRNA表达量明显下调(P0.05,P0.01);与膝痹康中剂量组相比,膝痹康高剂量组Bax mRNA表达量明显下调(P0.05)。结论化痰除湿祛瘀剂膝痹康调控细胞凋亡基因的表达,抑制软骨细胞过度凋亡,这可能是抑制软骨破坏的重要机制之一。     

坏死性巩膜炎1例

患者　女　 6 8岁　因左眼剧烈疼痛、视物不清 2个月 ,视物不见 8天 ,于 2 0 0 3年 2月 6日收入院。 4年前曾于外院行双眼翼状胬肉切除术 ,否认全身病史。体检 :一般检查正常 ,BP 15 5 /90mmHg ,X线胸片正常 ,心电图(ECG) :Ⅱ、Ⅲ、avFST段轻度下移。因左眼剧烈疼痛 ,视力检查不合作。左眼睑轻度水肿 ,结膜混合性充血( )。 8∶0 0～ 9∶30点钟位角膜缘鼻侧球结膜缺损约 6mm×7mm ,缺如区内巩膜溃疡坏死呈腐肉样 ,约 5mm× 6mm大小 ,深达巩膜厚度 2 /3,可透见下方睫状体。角膜水肿( ) ,前房积脓 ( )、光斑 ( ) ,晶状体前大量纤维素性渗…     

S期激酶相关蛋白2（SKP2）泛素化修饰OGG1对中波紫外线诱导的晶状体上皮细胞氧化损伤作用

目的　探索E3泛素连接酶S期激酶相关蛋白2（SKP2）介导的碱基切除修复蛋白8-氧代鸟嘌呤-DNA糖基化酶（OGG1）在年龄相关性白内障（ARC）发生过程中的泛素化降解机制。方法　采用免疫沉淀实验检测OGG1的泛素化修饰及其与SKP2的结合能力。采用中波紫外线（UVB）照射人晶状体上皮细胞株SRA01/04构建细胞氧化损伤模型。蛋白免疫印迹实验检测细胞氧化损伤模型和过表达模型细胞中SKP2的蛋白表达。通过转染SKP2质粒,增加SKP2的表达并观察细胞中OGG1蛋白的表达变化。结果　OGG1蛋白存在泛素化修饰。UbiBrowser软件预测能与OGG1结合的潜在E3泛素连接酶,并通过免疫沉淀实验证明SKP2与OGG1之间存在相互作用。在氧化损伤环境下,SRA01/04细胞中SKP2蛋白表达出现先下降后逐渐升高的趋势,其中UVB照射10 min时SKP2表达下降最为显著。对照组、转染空载质粒组和转染SKP2过表达质粒组SRA01/04细胞中SKP2蛋白的相对表达量分别为1.040±0.007、0.920±0.008和1.330±0.020,与转染空载质粒组相比,转染SKP2过表达质粒组细胞中SKP2蛋白的表达显著上调（P＜0.05）。空白对照组、UVB组、UVB+转染空载质粒组和UVB+转染SKP2过表达质粒组细胞中OGG1蛋白的相对表达量分别为1.05±0.01、5.05±0.16、5.20±0.07和3.83±0.10;与UVB+转染空载质粒组相比,UVB+转染SKP2过表达质粒组SRA01/04细胞中OGG1蛋白相对表达水平明显降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　E3泛素连接酶SKP2能够促进OGG1发生泛素化降解,导致晶状体上皮细胞内部损伤性DNA的累积,从而导致ARC的发生发展。     

婴儿尿沉渣检查巨细胞包涵体

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,简称CMV)是一种广泛传播的种属特异性病毒。在新生儿及婴儿中CMV感染率较高,从尿沉渣中找巨细胞包涵体,以诊断巨细胞包涵体病(Cytomegalie InclusionDisease,简称CID),是一种有效、无损、简单、易行的方法。我们于1984年12月底～1985年3月初,共查尿沉渣巨细胞包涵体120例,总结于下:一、检     

沙盘游戏联合泰必利治疗儿童多发性抽动症的疗效研究

目的探讨沙盘游戏联合泰必利治疗儿童多发性抽动症的疗效研究。方法 30例多发性抽动症儿童被随机分配到治疗组和对照组。治疗组采用泰必利口服,疗程12周,剂量50～100mg/次,3次/d,同时接受8次沙盘游戏治疗,1次/周,50min/次;对照组口服单药泰必利,剂量同治疗组。治疗前和治疗后应用耶鲁抽动症严重程度评分量表(YGTSS)观察抽动总分的变化情况,对沙盘游戏联合泰必利治疗儿童多发性抽动症的疗效进行评价。结果经过12周治疗后,治疗组YGTSS总分从治疗前(24.13±4.19)分下降至治疗末的(9.07±4.32)分;对照组从治疗前(23.93±4.35)分下降至(12.27±3.71)分。两组相比在治疗第12周末YGTSS总分差异有统计学意义(P<0.01)。结论沙盘游戏联合泰必利能有效治疗儿童多发性抽动症。     

非酒精性脂肪性肝病临床和病理特点及进展期纤维化危险因素性别差异的对比研究

目的:对比研究男性及女性非酒精脂肪性肝病（NAFLD）临床、病理及进展期纤维化危险因素的异同。方法:回顾性纳入肝活组织检查明确诊断NAFLD患者267例,分为男、女两组,对比两组临床及病理指标的差异,计量资料符合正态分布、两组间比较采用独立样本 t检验,非正态分布采用非参数检验。分类资料以百分数表示,组间比...