冠心病患者CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率与冠状动脉狭窄相关性分析

目的：研究分析行冠脉造影检查提示冠脉狭窄患者中估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法：这项回顾性研究共纳入的537例患者初次行选择性冠脉造影的患者,排除能明确提供既往冠脉疾病史、泌尿系统感染、严重心功能不全、恶性肿瘤、有风湿性疾病史、肾衰竭或透析的患者,冠心病定义：标准冠脉造影左主干、左前降支、左旋支、右冠脉任一支出现狭窄.冠状动脉狭窄评估根据主要冠状动脉内径的狭窄程度、采用Gensini评分系统,对每支血管病变程度进行定量评定,肾功能的评估使用的是慢性肾脏病流行合作（CKD-EPI）公式.结果：按照Gensini积分分成两组,A为大于0的一组,B为等于0的一组,两组肾小球滤过率差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,分析A组,按照肾小球滤过率进行慢性肾脏病（CKD）分期,采用Pearson 相关性对CKD分期与Gensini积分值大小相关性进行分析,分析呈正相关（P=0.003）,同时采用方差分析对A组慢性肾脏病5个分期进行差异检验（P=0.04）,计算A组基本指标及生化指标在慢性肾脏病不同分期的大小,年龄、收缩压、血肌酐、尿酸、胱抑素C、血红蛋白、性别在不同分期中差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,根据Gensini积分大于0,等于0分为A、B组,对各影响因素进行单因素筛选,差异具有统计学意义的指标共7项指标,分别为年龄、舒张压、低密度脂蛋白、空腹血糖、性别、糖尿病、CKD分期.采用多因素logistic回归分析对相关因素进行分析,采用进入法,在步骤3中仅年龄、舒张压、低密度脂蛋白、糖尿病、性别进图回归方程,P值小于0.01,年龄、低密度脂蛋白、糖尿病为危险因素（OR=1.035、1.493、2.006）.结论：血管造影证实的冠心病患者的CKD发病率较高,估算的肾小球滤过率与狭窄的冠状动脉血管呈正相关,慢性肾脏病是冠状动脉疾病的一个重要的危险因素.     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术109例临床分析

经皮冠状动脉造影术和介入治疗是目前诊断、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的重要手段之一，其常规人路为股动脉途径。自1989年Campeau首先成功报道经桡动脉径路的冠状动脉造影技术以来，此方法目前已得到广泛应用，随着经桡动脉冠状动脉介入技术的发展和材料的改进，经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率已达96．0％以上。与径路股动脉比较，桡动脉径路有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、缩短住院时间等优点，因此，经桡动脉径路已成为冠状动脉介入的重要径路。现将我院经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术初步经验报道如下。     

幽门螺旋杆菌与食管疾病关系的若干研究进展

幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)是一种螺旋状 ,革兰阴性 ,微需氧性细菌 ,进入人胃低ｐＨ环境下生长繁殖 ,它的出现与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎相关 ,并与胃癌及ＭＡＬＴ淋巴瘤发生的危险性增加有关。随着抗ＨＰ药物治疗的进展 ,消化性溃疡和胃癌的发生率有所下降 ,但引起人们注意的是随着ＨＰ感染率的下降 ,食管疾病如胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌的发生率逐年上升 ,有关ＨＰ与食管疾病研究的报道也随之增加。但结果往往不一致 ,值得进一步研究。1　ＨＰ在食管的感染与定植食管因为ＧＥＲＤ等原因的影响很容…     

国产药物洗脱支架在不稳定型心绞痛中的应用

目的 探讨国产西罗莫司(sirolimus,雷帕霉素)洗脱支架(FirebirdTM)在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性.方法 选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗.术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内再狭窄发生率.结果 67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死.术后平均随访(22±4)个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%.结论 国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.     

集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用

目的探讨集束化干预策略在心肌梗死患者运动康复中的应用效果。方法选取我院心内科收住的心肌梗死患者103例,应用计算机随机抽样,分为干预组51例和对照组52例。两组患者均进行常规药物治疗、健康教育、出院宣教及出院随访。干预组在此基础上增加集束化干预策略。比较两组患者出院前及干预后1个月、6个月与12个月6分钟步行试验结果、左心室射血分数、生存质量评分以及住院时间和再入院率。结果两组患者出院前、干预后1个月、6个月及12个月6分钟步行试验结果差异具有统计学意义(P0.05);出院后6个月及12个月左心室射血分数以及生存质量评分结果差异具有统计学意义(P0.05);两组患者住院时间和再入院率的比较结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者运动康复中应用集束化干预策略,能改善患者活动能力,缩短住院时间和降低再入院率,提高患者的生存质量。     

急性心肌梗死猝死心肺复苏后溶栓成功1例

患,男,76岁。因反复劳力性胸痛5年,再发胸骨后持续性剧烈疼痛30min,于1999年4月13日11：15急诊人院。既往有高血压病史10余年。查体：T37C,P92次／min,R24次／min,BP82／52mmHg(11／7kPa),神志清,痛苦貌,呼吸稍促,出汗多。心率92次／min,心音低,两肺少量哮呜音及湿哕音,腹平软,皮肤湿冷。即刻心电图示：①窦性心律;②急性下     

缓慢型心房颤动伴心力衰竭希氏束起搏临床应用

目的探讨缓慢型心房颤动伴心力衰竭患者希氏束起搏术后1年的安全性及疗效。方法选取成功行希氏束起搏（HBP）并规律随访满1年的缓慢型心房颤动伴心力衰竭患者28例,随访观察1年,比较术后即刻及随访1年后的起搏参数（阈值、感知、阻抗）、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）变化。结果28例患者术后阈值、感知、阻抗分别为（1.17±0.35）V、（2.66±1.10）mV、（508±62）Ω,术后1年分别为（1.31±0.45）V、（2.68±1.21）mV、（447±60）Ω,前后差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1年患者临床心功能均明显改善,NYHA心功能分级（2.7±0.7）和BNP结果[（528.6±70.4）ng/L]较术后即刻[1.5±0.8、（336.6±60.6）ng/L]明显改善（均P＜0.01）。结论缓慢型心房颤动伴心力衰竭患者中,希氏束起搏安全可行,1年参数稳定,临床心功能改善疗效显著。     

心室起搏联合美托洛尔治疗缓室率房颤伴心力衰竭

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效已得到充分肯定 [1— 3] ,但心动过缓和 度及 度房室传导阻滞仍被列为禁忌症。本文对 3 5例缓室率房颤伴心力衰竭患者 ,在植入心室起搏器后 ,应用美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :我院在 1 996年 7月至 2 0 0 1年 1 0月对 3 6例缓室率房颤伴心力衰竭患者植入心伴尿毒症 ,术后 1月并发大面积脑梗塞死亡而被剔除。 3 5岁术后联合美托洛尔等药物抗心力衰竭治疗 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 3 2～ 88岁 ,平均 71 .0 6± 1 1 .3 6岁。1 …     

生理性起搏对病态窦房结综合征预防心房颤动的疗效观察

病态窦房结综合征是临床上常见的心律失常,尤其是慢-快综合征常合并有心悸、头晕、黑朦,起搏治疗心动过缓和药物治疗心动过速相结合,可避免药物治疗引起的缓慢性心律失常,同时可抑制快速心律失常的发生和发展。本文旨在观察病态窦房结综合征伴或不伴阵发性心房颤动患者在植入不同起搏器后心房颤动的发生率,以选择合适的起搏方法。