急性肠系膜动脉闭塞误诊5例

急性肠系膜上动脉 ( SMA)闭塞临床少见 ,误诊率极高。我院近 5年来共收治该类病患 5例 ,早期均误诊。现就其误诊原因及诊治体会报道如下。1　病例介绍例 1 :女性 ,66岁 ,因持续腹痛 ,反复呕吐 ,稀水样血便 1周于 1 999年 9月 1 7日入院。起病后在当地区医院住院治疗 ,诊断胃肠炎 ,予解痉、抗炎、输液治疗 ,病情无好转遂转来我院。 1月前有类似疼痛及血便史。原有风心病 ,二狭二闭 ,心功能不全病史 1 0年。查体 :神清 ,稍脱水 ,气促 ,低热 ,血压正常。全腹胀明显 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音弱 ,轻压痛 ,无反跳痛。螺旋 CT:广泛肠壁水肿 ,肠胀气。 …     

肱动脉压与桡动脉压有创测量的对比研究

近年来，人群中高血压患逐渐增多，测压装置、测压部位也趋向多样化。腕式血压计的应用，使家庭监测血压得到普及，但其存在的一些问题如测量值是否准确、桡动脉压能否替代肱动脉压等，却未得到公认，其临床价值尚存在争议。本就肱动脉压与桡动脉压用有创测量的方式作一对比，观察两之间的差异。     

华法令在老年房颤患者中应用的临床观察

目的　探讨老年房颤患者中应用华法令抗凝的安全性及疗效。方法　采用前瞻性定群研究 ,入选华法令组和对照组各 10 0例 ,两组基础用药相似。华法令组通过小剂量滴定口服华法令 ,目标INR2 0 - 2 5 ,门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血栓性并发症 ,随访 1年。结果　华法令组 98例完成随访 ,6例牙龈、皮肤出血 ,1例脑梗死。对照组 96例完成随访 ,4例出血并发症 ,8例脑卒中 ,1例股动脉栓塞。两组出血并发症无差异 ,血栓性并发症华法令组显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　老年房颤病人应用适量华法令抗凝安全、有效。     

国产药物洗脱支架在冠心病中的临床应用

目的评价国产药物洗脱支架(Firebird)临床应用的安全性和有效性。方法30例冠心病患者予置入Firebird支架治疗,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发,心电图异常改变,重要心脏不良事件等。结果30例患者共置入Firebird支架45枚,手术即刻成功率100%。对患者至少3个月随访,平均随访8个月,无重要心脏不良事件发生,1例胸痛复发,予冠脉搭桥治疗。结论Firebird支架置入即刻成功率高,治疗冠心病安全、有效。     

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的　探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症。方法　 2 5例急性左心衰竭患者 ,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时 ,适时给予气管插管机械通气 ,并观察记录 1～ 2小时后患者重要生理参数改变 ,进行统计分析。结果　 2 3例 (92 % )患者病情迅速控制或好转 ,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正。治疗后 1～ 2小时 ,血气分析PH、PaO2 、PaCO2 及SaO2 明显改善。分别为 [(7 12± 0 0 5 )vs(7 34± 0 0 2 ) ,P<0 0 0 1,(5 4 6± 13 1)vs(83 4± 2 0 9)mmHg,P <0 0 0 1,(95 5± 18 3)vs(5 6 2± 2 0 9)mmHg ,P <0 0 0 1,(6 5 5±3 1)vs(92 6± 5 7) % ,P± <0 0 0 1]。平均血压无明显改变 [(91 6± 2 1 0 )vs(92 5± 17 7)mmHg ,P >0 0 5 ],心率明显改善。 [(116± 18 6 )vs(10 2± 12 8)次 /分 ,P <0 0 0 1]。结论　老年急性左心衰竭患者 ,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段     

不同类型冠心病患者血清免疫球蛋白E水平及其临床意义——附78例报告

目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清IgE水平及其临床意义。方法：117例有心绞痛症状患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组39例。其中冠心病组又分为3个亚组：AMI组14例,不稳定型心绞痛组42例和稳定型心绞痛组22例。用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较。结果：冠心病组血清IgE为（71±4）IU／mL,非冠心病组为（44±3）IU／mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清IgE为（113±5）IU／mL,不稳定型心绞痛组为（66±6）IU／mL,稳定型心绞痛组为（56±2）IU／mL,AMI组、不稳定型心绞痛组的血清IgE高于稳定型心绞痛组（均为P〈0．01）,但AMI组与不稳定型心绞痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者血清IgE水平高于非冠心病患者,且冠心病病情越严重,IgE水平越高,提示IgE可能在冠心病的发病中起着一定作用。     

心房颤动病人起搏器植入术后可早期使用华法林

目的 探讨进行心脏起搏植入术的心房颤动病人如何安全应用华法林抗凝.方法 行心脏起搏植入术的心房颤动病人有缓慢性心室率40例,术前当天停用华法林抗凝,术后24h即给予华法林治疗,观察出血并发症.结果 40例病人均未出现严重出血性并发症,切口愈合良好.结论进行心脏起搏植入术的心房颤动病人术后24h应用华法林抗凝治疗,出血性并发症并未见增多.     

心室率控制难易与心房纤颤心力衰竭患者的抗凝

目的观察心室率控制难易程度和心房纤颤(房颤)心力衰竭(心衰)患者发生栓塞性事件的关系。方法将本院住院治疗的房颤心衰患者分为心室率易控制组与心室率难控制组,比较2组患者栓塞性事件的发生率。结果心室率易控制组栓塞发生率为0.5%,心室率难控制组栓塞发生率为6.4%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论心室率难以控制的房颤心衰患者更应加强抗凝治疗。     

老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析

目的 探讨老年冠心病人（CHD）血清甘油三酯（TG）对冠状动脉病变的影响。方法 对不吸烟，无合并高血压、糖尿病的老年CHD病人的血脂进行测定，把血脂正常者45例和单纯TG增高（HTG）72例分为两组：与冠状动脉造影（CAG）阳性结果进行比较。结果 冠状动脉三支病变在HTG组占38．9％，血脂正常组占15．6％（P＜0．05）；冠状动脉狭窄程度≥90％在HTG组占56．3％，血脂正常组占20．2（P＜0．001）。结论 老年CHD病人单纯TG增高的冠状动脉病变较血脂正常者累及血管支数多、狭窄程度严重。     

国产药物洗脱支架在不稳定性心绞痛中的临床应用及随访

目的 探讨国产西罗莫司（sirolimus,雷帕霉素）洗脱支架（FirebirdTM）在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性.方法 选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗.术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率、支架内再狭窄发生率.结果 67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死.术后平均随访（22±4）个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%.结论 国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.