Amplatz导管在心脏再同步治疗植入操作中的常规应用

心脏再同步治疗(CRT)用于治疗失同步的心力衰竭已取得了较好的成效,其能改善NYHA心功能分级,提高心力衰竭患者的生活质量,最重要的是有利于左心室逆重构,改善远期预后。CRT起搏器的植入有别于常规起搏器,其成功的关键在于寻找冠状静脉窦,传统方法是先将射频导管消融(下称消融)术中十极电生理标测电极寻找冠状静脉窦,笔者采用Amplatz left1导管代替冠状窦电极寻找冠状静脉窦植入左心室电极,取得良好效果,现将经     

病态窦房结综合征AAI起搏67例长期随访分析

目的探讨房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)AAI起搏治疗的远期疗效和安全性。方法对67例房室传导功能正常的SSS患者行AAI(AAIR)起搏治疗,术后进行临床、心电图和动态心电图的定期随访,平均随访46±4.2月。结果所有患者生活质量明显改善,33例阵发性心房颤动、心房扑动的发作频率及发作持续时间较术前显著减少,3例出现一度房室传导阻滞,但无1例出现二或三度房室传导阻滞。结论房室传导功能正常的SSS患者经AAI(AAIR)起搏治疗的临床疗效可靠和安全性高。     

吞咽性房性心动过速长期随访1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,因"阵发心悸1月,加重5天"于2004年10月18日收住入院.患者近1月来出现阵发心悸,多次就诊心电图检查无异常,近来症状加重,家属发现患者吃饭时明显脉搏不齐,拟诊为"心律失常"收入院.入院查体:神志清,精神可,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,二肺未闻及干湿罗音,双下肢无浮肿.     

临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用

临床护理路径（clinical pathway of nursing，CPN）是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效的照顾。使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院日，提高护理质量。近年来，桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在临床上逐步应用。为了探求一条合适的护理路径，尽可能提供全方位的护理服务，使患者尽早康复，减少医疗费用，提高患者满意度，我科2004年11月-2005年11月对84例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施CPN，提高了工作效率，保证了护理质量，现报道如下。     

左冠状动脉起源于肺动脉的老年患者一例

患，女性，65岁。因活动后乏力、气短3个月余入院。患3个月前感轻体力活动后乏力、气急，外院经心电图、超声心动图等检查，考虑为冠心病，为进一步诊治来我院就诊。入院查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界稍向左扩大，无震颤，心率70次／min，可闻及早搏，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，不传导。心电图示：窦性心律，V1-3异常Q波，V4-6、I、aVL T波倒置。动态心电图示：窦性心律、短阵房性心动过速、室性早搏。胸片示：双肺纹理增粗，心影稍大。超声心动图见：左房、左室增大，左室舒张功能减退，左室心尖室壁运动减弱，二尖瓣少量反流，左室射血分数值45％，右冠状动脉扩张，心尖部有大量侧支循环。选择性冠状动脉造影示：右冠状动脉主干粗大，     

老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析

目的探讨老年冠心病人(CHD)血清甘油三脂(TG)对冠状动脉病变的影响.方法对不吸烟,无合并高血压、糖尿病的老年CHD病人的血脂进行测定,把血脂正常者45例和单纯TG增高(HTG)72例分为两组:与冠状动脉造影(CAG)阳性结果进行比较.结果冠状动脉三支病变在HTG组占38.9%,血脂正常组占15.6%(P＜0.05);冠状动脉狭窄程度≥90%在HTG组占56.3%,血脂正常组占20.2(P＜0.001).结论老年CHD病人单纯TG增高的冠状动脉病变较血脂正常者累及血管支数多、狭窄程度严重.     

第7页／低位房间隔起搏对病窦综合征伴发作性房颤患者的临床应用（摘要）

目的：探索低位房问隔起搏导线定位方法,评价房间隔起搏对病窦综合征患者房颤的预防作用。方法：病窦综合征患者48例,以X线及心电图特征定位,主动固定心房电极于低位房间隔,观察起搏后P波时限的变化及房颤的发作频率。     

老年甲状腺机能亢进合并病窦综合征误诊3例

甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并病窦综合征较为少见 ,非常容易误诊 ,现将我院误诊 3例报告如下。1　病例介绍例 1:男 ,6 2岁。因心悸、胸闷 2天伴多次晕厥於 1996年 9月 5日入院。晕厥时四肢抽搐、小便失禁 ,约 2分钟缓解。既往体健。入院体检 :T36 .8℃、 R2 1次 /分、 P83次 /分、 Bp113/79m m H g,无突眼 ,甲状腺未肿大 ,心界叩诊无扩大 ,HR86次 /分 ,早搏 15次 /分 ,S1 中等 ,未闻及病理性杂音 ,左肺少量湿性罗音 ,腹部、神经系统无殊。实验室检查 :三大常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质及血脂均正常 ,胸片示主动脉型心脏 ,心胸比例 0…     

心脏再同步化联合美托洛尔缓释片治疗老年扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)联合美托洛尔缓释片治疗老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年3月绍兴第二医院,药物治疗效果不佳行右心房加CRT的老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者21例的临床资料。18例患者植入右心房、右心室和冠状静脉左心室分支电极导线,行房室顺序CRT;3例心房颤动患者植入右心室和冠状静脉左心室分支电极导线。所有患者均服用美托洛尔缓释片,剂量(62.45±18.25)mg。术后4周、12周跟踪随访患者,观察心功能分级、6 min步行距离的变化、左心室舒张末期内径,左心室射血分数及二尖瓣反流。结果右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍。起搏后QRS间期明显缩短,差异有统计学意义[(126±18)ms vs.(156±23)ms,P<0.05]。术后随访4周心功能分级提高到Ⅱ～Ⅲ级,左心室舒张末期内径为(62.5±17.6)mm,射血分数40%±13%,二尖瓣中度反流,6 min步行距离(486±189)m;12周时随访左心室舒张末期内径(56.5±12.4)mm,射血分数46%±17%,二尖瓣轻中度反流,6 min步行距离(565±139)m。结论CRT联合美托洛尔缓释片治疗可以缓解老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者的症状,改善心功能,提高运动耐量,减轻二尖瓣反流。     

临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用

临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形式提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院日,提高护理质量[1]。近年来,桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在临床上逐步应用[2~4]。为了探求一条合适的护理路径,尽可能提供全方位的护理服务,使患者尽早康复,减少医疗费用,提高患者满意度,我科2004年11月-2005年11月对84例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施CPN,提高了工作效率,保证了护理质量,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2004年11月-2005年11月,经桡动脉穿刺冠状动脉…