原发性胎儿胸腔积液71例围生期结局分析北大核心CSCD

目的探讨原发性胎儿胸腔积液的围生期结局,为原发性胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法选取2014年1月至2018年2月广东省妇幼保健院收治的80例原发性胎儿胸腔积液病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果80例胎儿胸腔积液的母亲年龄中位数为29岁(24~33岁),产前诊断胎龄中位数为29+1周(24~32周)。其中9例失访,余71例胎儿原发性胸腔积液中,48例(67.6%)出现胎儿水肿,44例(62.0%)为双侧胸腔积液,35例(49.3%)羊水过多。7.0%(5/71例)的胎儿行胸腔穿刺术,29.6%(21/71例)的胎儿行胸腔-羊膜腔分流术。71例胎儿中,整体存活率为63.4%(45/71例),22.5%(16/71例)的胎儿父母选择终止妊娠(2例行胸腔羊膜腔分流术病情控制欠佳放弃治疗)。55例选择继续妊娠的胎儿中,7例胎死宫内,胎儿水肿与非胎儿水肿的存活率分别为70.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。48例胎儿水肿中,70.8%(34/48例)选择继续妊娠胎儿中,无干预组(13例)、胸腔穿刺组(4例)和胸腔羊膜腔穿刺引流组(17例)的存活率分别为53.8%、75.0%和82.4%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿水肿是原发性胸腔积液的预后不良因素,及时宫内干预能有效改善预后,提高存活率。     

28例股骨粗隆间骨折手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,多发于老年人,占全部骨折3%～4%.由于股骨粗隆部血运丰富,极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症.切开复位内固定治疗已成为粗隆间骨折的主要治疗方法.作者2005年5月～2008年1月共手术治疗粗隆间骨折28 例,疗效满意,现将治疗情况报告如下.     

锁定加压钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,占全身骨折的3％--4％,为了减少高龄患者并发症的发生和降低死亡率,近年来大多数学者主张手术治疗。手术固定方法较多,自2006年6月以来,作者采用锁定加压钢板（LCP）治疗该部位骨折25例,收到满意效果,现报告如下。     

28例股骨粗隆间骨折手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,多发于老年人,占全部骨折3％～4％。由于股骨粗隆部血运丰富,极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症。切开复位内固定治疗已成为粗隆间骨折的主要治疗方法。作者2005年5月～2008年1月共手术治疗粗隆间骨折28例,疗效满意,现将治疗情况报告如下。     

心脑合病中医临床辨识

基于现代血管医学与中医心脑合病的相关性,结合中医异病同治理论,详细阐述了心脑合病的概念、病因病机及辨证施治,认为心脑合病隶属于中医血脉病范畴;病因包括外邪侵袭、饮食失调、情志失节、年迈体虚、劳倦内伤5个方面;病机主要为气血运行不畅,脉络闭阻,治疗上则多分为痰瘀互结、风痰阻络、气虚血瘀、气阴两虚四型进行辨证施治。     

120株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析

目的了解我院2014年分离的120株鲍曼不动杆菌的临床分布及各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素及预防和控制多重耐药的鲍曼不动杆菌提高供依据。方法采用珠海迪尔DL-96细菌鉴定系统对120株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行数据的统计和分析。结果 120株鲍曼不动杆菌主要来自于呼吸道标本,分离率排名前三的科室分别为ICU 55例(45.9%)、神经外科24例(20%)、呼吸内科11例(9.2%);鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为0%、0.9%和29%;而哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均在80%以上。结论鲍曼不动杆菌为条件致病菌,是医院感染的重要病原菌,具有多重耐药性。临床应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理使用抗生素,改善环境卫生,提高医务人员手卫生依从性;从而有效地预防和控制多重耐药菌产生和传播。     

胸腔镜手术与开胸手术治疗先天性支气管囊肿的对比分析

目的总结传统开胸手术与胸腔镜手术治疗先天性支气管囊肿的经验,分析两种手术的可行性及优劣。方法回顾性分析本院自2013年1月至2叭5年11月收治的先天性支气管囊肿患儿临床资料。患儿均经产前超声检查获得初步诊断,经产前评估及出生后增强CT检查明确诊断,最后经手术确诊。手术方式分为传统开胸手术及胸腔镜手术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及胸腔引流管留置情况,探讨小儿胸腔镜手术治疗支气管囊肿的可行性及风险。结果共13例确诊,12例手术,1例家属决定暂不手术。手术病例中,女性6例,男性6例,男:女=1:1。左右侧比为1:1,其中6例手术诊断为支气管囊肿,3例合并肺囊腺瘤,3例合并肺隔离症。5例术前准确诊断为支气管囊肿,7例诊断为肺囊腺瘤或肺隔离症。手术年龄最小5 d,最大1岁,平均手术年龄4.8个月。5例采取传统开胸手术;7例采取胸腔镜手术,其中1例2月龄患儿因术中须行肺叶切除而增加辅助切口。所有手术病例均治愈。结论先天性支气管囊肿属于少见疾病,由于存在感染以及占位的风险,建议早期手术。胸腔镜下操作,对于婴幼儿病例,不会增加手术风险,是一种可行的手术方式。     

术前焦虑患儿的护理干预研究进展

介绍了儿童术前焦虑的临床特征及其影响、术前焦虑的评估诊断、缓解术前焦虑的护理干预措施、国内外护理干预措施的研究进展。提出了存在的问题,指出对儿童术前焦虑的护理应引起足够的重视,有效利用护士资源,针对不同年龄儿童采用不同的干预方法,以减轻术前焦虑程度。