1602例类风湿关节炎患者中医证候特点与血小板、血红蛋白计数关系的研究

目的探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)血小板(PLT)计数、血红蛋白(HGB)含量及白细胞(WBC)计数与中医证型间的关联关系。方法采用多中心、横断面调查问卷研究的形式,记录来自全国6个地区18家研究中心1602例RA患者的血常规值,录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者分为不同的中医证候。统计分析各证型与PLT、HGB及WBC之间的联系。结果因部分调查表数据缺如,1418例RA患者证候诊断及血常规指标填写完整,1319例患者的数据对血沉应答有效。通过方差分析发现,PLT、HGB在不同证型的RA患者中差异有统计学意义(P<0.05)。PLT以湿热痹阻证候最高,其他依次为寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证。HGB以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之。RA疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关(r=-0.206,P<0.01);与HGB呈现显著负相关(r=-0.204,P<0.01),WBC在不同证候类型中差异无统计学意义(P>0.05)。结论RA不同证型的PLT计数以湿热痹阻证患者最高;HGB含量以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之;白细胞计数在各证型间比较无统计学意义;RA患者疾病活动度越高,出现贫血的概率越大。疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关。     

橄榄桥脑小脑萎缩体系10例临床分析及治疗

本院收治 Menzel型一家系 1 0例 ,现报道如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,33岁 ,因 5年前出现行走不稳、言语笨拙就诊。 1 0年前出现行走不稳、言语笨拙、饮水呛咳、不能做精细动作、症状逐渐加重 ,近来不能做一般家务 ,行走需家人牵扶 ,走路易跌倒 ,曾作过 CT和 MRI示小脑、脑干萎缩 ,既往体健 ,曾当过海员。曾于 3年前赴天津某医院做过小脑——枕动脉搭桥术 ,术后效果不好。体检 :神智清楚 ,眼球有水平震颤 ,智力正常言语含混不清 ,吐字欠清晰 ,舌肌无萎缩 ,咽反射正常 ,双上肢意向性震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力减低 ,指鼻试验、跟膝胫…     

1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查

目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。分析患者中医证候分布及组合特点。结果共收集符合标准的调查表1602份。因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88%,其中湿热痹阻证比例最高共计622例,占43.86%,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证。RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例最高为57.08%(137例/240例),西南地区最低为25.48%(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82%(85例/259例)。各地区证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚证相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型,其地域分布广,病程较痰瘀痹阻证、肝肾不足证患者短。     

健脾补肾方对615小鼠前胃癌术后复发瘤细胞凋亡和线粒体膜电位的影响

目的：研究健脾补肾方对小鼠前胃癌术后复发瘤细胞凋亡和线粒体膜电位的影响。方法：以615小鼠前胃癌术后模型为对象,应用健脾补肾方,观察抑制术后复发的作用,应用流式细胞仪检测复发瘤的细胞凋亡的水平和线粒体膜电位。结果：与模型组比较,健脾补肾组复发瘤瘤重显著降低,复发瘤抑制率为71.07%;复发瘤凋亡指数显著增高：复发瘤细胞线粒体膜电位（MMP）显著降低。以上各项指标均P〈0.01。结论：健脾补肾方对术后局部肿瘤复发有明显的抑制作用,导致复发瘤细胞线粒体膜电位降低,从而诱导肿瘤细胞凋亡。     

干燥综合征病证结合诊疗指南

<正>干燥综合征（Sj?gren syndrome,SS）是一种系统性自身免疫性疾病,以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征[1-2]。SS常见的临床表现为干燥、疲劳及肌肉骨骼疼痛等,亦可出现全身症状。SS可分为原发性和继发性,不合并其他结缔组织病的SS称为原发性干燥综合征（primary Sj?gren syndrome,pSS）,继发性干燥综合征往往是其他结缔组织疾病诊断明确基础上而继发的口眼干燥等症状,常见的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。流行病学调查显示SS为全球性疾病,     

孙桂芝攻补兼施治疗胃癌

导师孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院中西医结合肿瘤专家，博士生导师，从医40余年，诊治患者达上百万人次，遍及国内外，疗效显著。还先后承担国家多项中医肿瘤攻关课题及国家自然科学基金课题，理验俱丰。笔者有幸跟师学习，侍诊于左右，深受其教诲，颇有心得。兹将导师治疗胃癌的经验，介绍如下。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学观察

目的观察及评价清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学的变化。方法采用开放性随访研究,对28例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者进行5年期的临床观察,运用国际公认的Sharp评分,对患者基线及治疗5年后双手X光片进行评分,以评价清热活血方药对RA骨破坏进展的远期影响。结果中药组和中西药组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀评分在基线和5年时点上比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀进展速率在基线和5年时点比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。基线有破坏组Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀在基线和5年治疗后均大于基线无破坏组,差异有统计学意义(P 0. 05)。基线有骨破坏组5年进展速率大于基线无骨破坏组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论清热活血方药能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;清热活血方药联合MTX能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;基线有骨破坏的RA患者远期骨破坏进展速率大于基线无骨破坏的RA患者。     

健脾补肾方对胃癌细胞系MGC-803线粒体膜电位和细胞内活性氧的影响

目的：研究健脾补肾方对MGC．803细胞凋亡的诱导作用及对线粒体膜电位和细胞内活性氧水平的影响。方法：应用流式细胞仪检测健脾补肾方含药血清诱导的MGC．803细胞凋亡及其线粒体膜电位和细胞内活性氧水平（分别用Annexin V、rhodamine 123和dihydrorhodamine 123）。结果：药物作用36h后，各用药组的细胞凋亡率显著高于空白血清组，药物作用有明显的时。效关系（P〈0．05）；药物作用36h后，中药组的细胞内活性氧水平基本稳定，而中西药组低于空白血清组和中药组（P〈0，05）；各用药组的线粒体膜电位水平随药物作用时间延长逐渐降低。结论：健脾补肾方可时间依赖地诱导MGC-803细胞凋亡，并可降低其线粒体膜电位，稳定细胞内活性氧水平；而且健脾补肾方与DDP具有协同作用。     

激素并用解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效观察

1993～1998年以来,我们在临床上以激素并用中医解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)92例,取得了比较满意的疗效,现总结报道如下。资料和方法1　病例标准　参照1982年美国风湿病协会制定的ＳＬＥ诊断标准(1),确诊为ＳＬＥ并符合中医辨证(2)属“热毒、血瘀、阴虚”证者。2　病例情况　所有病例来源于我院门诊部及附属医院等。共选取ＳＬＥ患者149例,随机分成两组,其中并用中药组92例,单用激素组57例。并用中药组女性86例,男性6例,年龄15～67岁,平均295岁;病程2个月～5年,平均20年;活动期61例,缓解期34例(参照日本厚生省调研组制定的ＳＬＥ活动性判断标准(3),下同)。单用     

基于络病理论之中医药防治类风湿关节炎证治研究

类风湿关节炎是一种临床常见的自身免疫性疾病，其发病率、致残率较高，是现代医学面临的治疗难题，中医药辨证论治该病体现出一定的特色和优势。基于络病理论指导慢性复杂性疾病的防治成为医学研究的热点和前沿，文章梳理了近些年基于络病理论探讨中医药防治类风湿关节炎的文献，总结出类风湿关节炎的中医病因病机、中医药治疗方法及临床用药研究。其目的在于系统梳理归纳总结中医药防治类风湿关节炎的临床论治及用药，规范类风湿关节炎中医药治疗策略，为临床其他属络病范畴的疾病诊治提供参考。