甲型血友病患者手术的麻醉体会

临床上合并血友病的手术病人虽罕见 ,但容易漏诊 ,致使手术中发生致命性伤口出血不止意外 ,死亡率极高。对血友病要有足够的认识 ,强调全面的围术期准备和管理。烟台山医院自 1990年以来共遇 5例甲型血友病手术病人 ,现总结其麻醉处理如下。1　临床资料1.1　本组 5例病人 ,均为     

负压封闭引流技术在治疗骨科伤口中的护理体会

目的研究在骨科伤口治疗中应用负压封闭引流技术时的护理方法、效果及体会。方法择取收治的骨科创伤患者80例作为观察对象(2015年5月至2018年3月在本院接受治疗),共分为两个组别,其中对照组的40例骨科创伤患者接受常规护理,研究组的40例骨科创伤患者接受针对负压封闭引流术的护理,将换药次数、1周后创面减小幅度以及住院时间作为观察指标,对研究组和对照组的效果进行对比分析。结果研究组换药次数少于对照组,1周后创面减小幅度超过对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加强针对负压封闭引流术的护理更有助于发挥负压封闭引流的作用,更利于患者伤口的愈合,利于缩短患者的住院时间,适宜持续应用。     

对口引流法在肛瘘术中的应用

肛瘘是常见的肛门直肠病,其发病率占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%.对25例肛瘘患者采用"对口引流法"手术治疗配合中药龙胆泻肝汤加减内服,效果满意,现报告如下.     

中西医结合治疗肛门湿疹30例体会

目的：探索肛门湿疹的中西医结合治疗方法,提高治疗效果。方法：304例患者采用肛周局部注射及中药坐浴治疗。结果：总有效率为100％。结论：中西医结合治疗肛门湿疹疗效很好。     

气管拔管时心血管反应的预防

术后气管拔管可以引起病人血压升高、心率增快和心肌耗氧量增加。我们在拔管前分别给予硝酸甘油和维拉帕米,观察两种药物对拔管时心血管反应的影响。资料与方法45例择期手术病人,麻醉前用药为苯巴比妥钠01ｇ、阿托品05ｍｇ,诱导用药为安定5～10ｍｇ、芬太尼01～02ｍｇ、硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ及琥珀胆碱,气管插管后以静注芬太尼和潘库溴铵及吸入安氟醚维持。术毕具备拔管条件时,将病人随机分为3组,每组15例。对照组不用任何药物,硝酸甘油组拔管前2分钟将0025%硝酸甘油按4μｇ/ｋｇ(约1ｍｌ)经双鼻孔滴入,维拉帕米组拔管前1分钟将维拉帕米005～0…     

不同美容护理干预预防COVID-19防疫医护人员鼻面部压力性损伤效果观察

目的:探讨不同美容护理干预在新型冠状病毒肺炎疫情期间预防医护人员鼻面部压力性损伤的效果。方法:将2020年1月-2020年3月笔者医院隔离病房的80例接受护理干预的医护人员随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用水胶体敷料护理干预,观察组采用超薄泡沫敷料护理干预,比较两组医护人员鼻面部压力性损伤的发生情况及满意度。结果:观察组鼻面部压力性损伤发生率为7.5%(3/40)低于对照组的25.0%(10/40),且观察组医护人员对敷料舒适性满意度评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在预防医护人员鼻面部压力性损伤的发生中,超薄泡沫敷料效果优于水胶体敷料,且舒适度更高。     

不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的研究浓度对左旋布比卡因臂丛神经阻滞药代动力学的影响。方法20例择期上肢手术患者,随机分为Ⅰ和Ⅱ组,分别予0．25％和0．375％左旋布比卡因（0．4ml／kg）行肌间沟入路臂丛神经阻滞。分别于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720min采静脉血2ml,测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数。结果两组主要药代动力学参数t1/2β、Tmax和Cmax分别为（4．57±0．69,4．98±0．45）h、（0．26±0．12,0．45±0．26）h和（1．02±0．27,0．90±0．13）mg／L。结论相同剂量不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞,高容量组Cmax较低容量组高。     

碱性化对左旋布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法,具有镇痛效果较好、作用维持久和对全身干扰小等优点,但起效相对较慢。以往的研究结果表明,提高利多卡因和布比卡因的pH值可使其起效加快,且改善阻滞效果[1-3]。左旋布比卡因是近年来广泛应用的局部麻醉药,与布比卡因和罗哌卡因相比,其作用起效快、维持时间久[4-5]。如果使其碱性化是否可进一步提高其麻醉效果,为此本研究通过将左旋布比卡因加以碳酸氢钠提高其pH值用于肌间沟臂丛神经阻滞,并进行了对比观察,报道如下。     

浅谈护士礼仪培训方法及效果

目的 良好的护士礼仪可增进护士与医院其它人员的交流合作,有利于医护关系的融洽,进而提高患者与其他工作人员对护士的满意度,加强合作,提高护理质量和工作效率. 方法 通过聘请礼仪专家开展知识讲座、观看录像、示范表演、开展护理文化建设活动、发放护士礼仪规范手册等方式进行礼仪培训. 结果 患者及其他工作人员对医院护理人员满意率大幅提高.提升了医院的整体形象和在公众中的社会地位.结论 护士礼仪在护理工作中占有非常重要地位,是密切护患关系的关键,抓好这项工作很有必要.对改善医患关系,提高医院服务质量具有积极意义.     

实施PDCA持续改进 提高医院患者满意度

目的：科学评价医院实施PDCA取得的成效,进而提升医院服务质量。方法：委托社会第三方以电话回访的形式对实施PDCA前后的出院患者进行满意度调查,两次样本量均在1000人次以上,调查内容涵盖医疗服务质量、医疗服务态度、医疗反应性、医疗服务环境、尊重患者权益、医德医风等项目。结果：实施PDCA前后的15项患者满意度指标中有11项差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：医院在全员、全业务流程开展的PDCA持续改进取得了显著成效;医院在医疗、护理服务质量方面有较大改进,而在后勤管理方面仍有较大提升空间;患者满意度调查为量化评估PDCA在医院的实施效果开辟了途径,为医院改进服务质量提供了可靠依据。