胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的护理体会

目的观察总结胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的护理体会。方法选取本院20例糖尿病足患者(2017年10月25日至2018年10月25日),通过随机分组分为对照组(实施常规的治疗及护理方式)、观察组(采取胫骨横向骨搬移技术治疗)各10例,对比2组糖尿病足患者的护理满意度和疼痛评分情况。结果观察组糖尿病足患者的护理满意度较对照组患者高,观察组糖尿病足患者疼痛评分较对照组患者低。结论对糖尿病足患者实施胫骨横向骨搬移技术进行治疗能够提高糖尿病足患者的护理满意度,缓解患者的疼痛情况,值得临床进行进一步推广应用。     

肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响

左旋布比卡因是长效酰胺类局麻药,对心脏及中枢神经的毒性低,是常用的局麻药.传统观点认为,在进行局部麻醉时,常规混合1:200 000肾上腺素,可减慢局麻药的吸收速率,降低血药浓度,从而降低不良反应的发生[1-2],但有研究表明,肾上腺素对罗哌卡因臂丛神经阻滞时血药浓度及药代动力学无影响[3],且肾上腺素对左旋布比卡因硬膜外麻醉时血药浓度及药代动力学无影响[4].本研究拟探讨肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响,为临床合理用药提供理论依据.     

军队医学院校文学课程的困境及反思

某军队医学院开设的文学课程主要存在教学目的不明确和教学范式单一的问题。针对两大问题,首先,要明确课程定位,课程体现“医学特色”和“实践性”;其次,选择有医学特色的教学素材,并采用行之有效的教学范式,以期达到更好的教学效果。     

不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的 研究浓度对左旋布比卡因臂丛神经阻滞药代动力学的影响.方法 20例择期上肢手术患者,随机分为Ⅰ和Ⅱ组,分别予0.25%和0.375%左旋布比卡因(0.4 ml/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞.分别于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min采静脉血2 ml,测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数.结果 两组主要药代动力学参数t1/2β、Tmax和Cmax分别为(4.57±0.69,4.98±0.45) h、(0.26±0.12,0.45±0.26) h和(1.02±0.27,0.90±0.13) mg/L.结论 相同剂量不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞,高容量组Cmax较低容量组高.     

急性脑血管病并／不并多器官功能衰竭患者下丘脑──垂体──性腺轴功能研究

为探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的机制，研究了１６７例ＡＣＶＤ患者与６１例健康老年人的下丘脑──垂体──性腺轴功能。结果显示：（１）ＡＣＶＤ时出现下丘脑──垂体──性腺轴功能紊乱。（２）单纯ＡＣＶＤ时，性腺轴功能紊乱是暂时的，１周内变化最著，２周后逐渐恢复正常。（３）如性腺轴功能紊乱持续加重，势必导致ＭＯＦ。     

小儿患者左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的:研究左旋布比卡因用于小儿患者臂丛神经阻滞的药代动力学特性。方法:9例行择期上肢手术小儿患者,分别予0.375%左旋布比卡因(0.4 mL/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞。于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数。结果:左旋布比卡因血药浓度-时间数据符合二房室开放模型,主要药代动力学参数消除半衰期(t1/2β)、达峰时间(Tmax)和峰值浓度(Cmax)分别为(4.77±0.52)、(0.28±0.14)h和(1.02±0.22)mg/L。结论:0.375%左旋布比卡因可安全用于小儿臂丛神经阻滞,其临床药代动力学符合二房室开放模型。     

高效液相色谱法测定人血浆中帕瑞昔布和伐地昔布的浓度

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中前体药物帕瑞昔布及其产物伐地昔布的浓度。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-水-磷酸(57∶43∶0.01,V/V/V),流速1.0 mL.min-1,检测波长240 nm;内标为塞来昔布。结果帕瑞昔布的线性方程为Y=0.017 8X-0.022 9(r2=0.999 9),线性范围为1～100 mg.L-1。伐地昔布回归方程为Y=0.315 2X-0.005 1,(r2=0.999 8),线性范围为0.05～5 mg.L-1。帕瑞昔布和伐地昔布日内及日间RSD均小于15%,回收率均大于85%。结论本方法灵敏度高、专一性好、操作简单,可同时检测血浆中帕瑞昔布和伐地昔布,能满足药动学研究需要。     

不同灸法治疗慢性盆腔炎的临床对照研究

目的:观察不同灸法治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效。方法:将140例CPID患者随机分为麦粒灸组、温和灸组、热敏灸组、药物组,每组各35例。3组灸法治疗组均取穴关元、中极、归来、足三里、三阴交,分别采用麦粒灸、温和灸、热敏灸治疗。月经结束后开始治疗,麦粒灸组每穴每次灸3壮,每周3次;温和灸组每穴灸5 min,每天1次;热敏灸组在上述腧穴中选取热敏穴,灸至感传完全消失,每天1次。连续治疗2个月经周期。药物组口服妇科千金片治疗,连服2个月。比较4组中医证候积分及综合疗效。结果:麦粒灸组、温和灸组、热敏灸组总有效率分别为94.29%(33/35)、85.71%(30/35)、91.43%(32/35),均优于药物组的71.43%(25/35)(均P<0.05);麦粒灸组和热敏灸组总有效率均优于温和灸组(均P<0.05)。治疗后各组中医证候积分均较治疗前降低(均P<0.01);3组灸法治疗组中医证候积分降低幅度均大于药物组(均P<0.05);麦粒灸组、热敏灸组中医证候积分降低幅度均大于温和灸组(均P<0.05);麦粒灸组、热敏灸组总有效率及中医证候积分降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麦粒灸、温和灸、热敏灸均可有效治疗CPID,疗效均优于中成药治疗,其中麦粒灸、热敏灸改善症状、体征的作用优于温和灸。     

全员质量考核的设计与实践

介绍了在大型综合医院开展以个人为基础、以科室为主体的全员质量考核的实践过程。阐述了针对现状评估、目标设定和策略制定以及在实际操作中应注意的问题,并对方案的实施效果进行了评价。     

服务流程改进与客户满意

目的通过服务流程改进，提高医疗服务质量，缩短病员治疗等待时间，提升客户满意度。方法（1）认识服务流程的涵义；（2）寻找合理的服务流程；（3）分析服务流程改进与客户满意。结果通过服务流程改进，提升了客户满意度。结论将优质服务的理念引入到各个服务环节的“服务链”，为病人提供合理的服务流程，方便了患者，拉近了医生和患者的距离，满足了患者的情感和精神需求，加速了以病人为中心的建设进程。