慢性冬眠心肌动物模型的建立

 目的 建立理想的实验性猪慢性冬眠心肌动物模型.方法 体重8～10 kg幼猪开胸分离冠状动脉左前降支近段并置入C形缩窄环,饲养21周后行冠状动脉造影、99mTc-MIBI单光子发射型计算机断层心肌灌注显像、小剂量多巴酚丁胺负荷超声检查,最后取心肌组织行放射性微球测定心肌血流量、氯化-2,3,5-三苯基四氮唑检测梗死面积和透射电镜组织学检查.结果 冠状动脉造影显示左前降支近段完全或接近完全闭塞,闭塞端以远依靠侧枝循环供血.心肌灌注显示左前降支供血区心肌呈放射性稀疏.左前降支供血区域心肌符合已知的慢性冬眠心肌的病理生理学特征:静息状态下室壁增厚率明显下降[(8.2±3.2)% vs (41.3±6.3)%,P<0.01]并对多巴酚丁胺负荷呈明显双相反应,室壁平均心肌血流量和心内膜下心肌血流量显著降低[0.86±0.1 vs 1.05±0.06 ml/(min·g),P<0.05和0.71±0.06 vs 1.15±0.04 ml/(min·g),P<0.01],经检测未发现心肌坏死,透射电镜显示心内膜下心肌细胞肌小节减少,核周有大量小线粒体聚集,核内出现异染色质.结论 在幼猪冠脉左前降支近段置入C形缩窄环并饲养21周后,可成功建立慢性冬眠心肌动物模型,能为深入探讨冬眠心肌的病理机制提供实验基础.     

坐位腰麻在下肢开放性骨折手术中的应用

目的 探讨坐位腰麻在下肢开放性骨折手术麻醉中的效果.方法 将90例下肢开放性骨折患者随机分为A、B、C组各30例,A组行卧位腰麻,予0.5％重比重布比卡因2.5 mL后置于仰卧位.B、C组行坐位腰麻,予相同布比卡因2.5 mL后分别维持坐位1 min和3 min后置于仰卧位.记录穿刺前后VAS评分变化值、皮质醇浓度变化值、感觉阻滞最高平面、麻黄碱使用率、恶心呕吐、呼吸抑制、术后头痛等不良反应发生情况及一次穿刺成功率.结果 A、B、C组穿刺前后VAS评分变化值分别为(4.16 ±1.24)、(0.88±0.24)、(1.06±0.15)分,穿刺前后皮质醇浓度变化值分别为(37.31±6.80)、(3.76±1.18)、(3.34±0.42) mg/mL,A组与B、C组比较,P均＜0.05.A、B、C组感觉阻滞的最高平面平均分别为T(7.80±1.47)、T(7.83±1.37)、T(8.09±1.39),A、B组与C组比较,P均＜0.05.A、B、C组术中麻黄碱使用率分别为16.6％、13.3％、0,恶心呕吐发生率分别为16.6％、20.0％、3.3％,呼吸抑制发生率分别为10％、6.7％、0,A、B组与C组比较,P均＜0.05;一次穿刺成功率分别为66.7％、83.3％、86.7％,A组与B、C组比较,P均＜0.05.三组术后均无头痛发生.结论 坐位腰麻注入0.5％布比卡因2.5 mL后3 min仰卧位用于下肢开放性骨折手术中效果较好,可有效减少低血压的发生,减轻穿刺时疼痛,提高一次穿刺成功率.     

卵巢癌患者血清中TPS、CA125水平及其临床意义

目的 探讨卵巢癌患者血清TPS、CA125水平的临床应用价值。方法 分别检测15例卵巢良性肿瘤患者（良性对照组）和39例卵巢癌患者（卵巢癌组）初诊、治疗后以及15例卵巢癌复发患者血清TPS、CA125水平，统计结果进行比较。结果卵巢癌组血清TPS、CA125水平显著高于良性对照组（P〈0．01）；TPS对卵巢癌诊断的灵敏度和特异度为71．8％和86，7％，CA125为84．6％和86．7％，两者差异无显著性（P〉0．05）；治疗后患者血清TPS、CA125水平低于治疗前（P〈0．01、P〈0．05），而复发时TPS水平又显著高于治疗后（P〈0．05）。结论 血清TPS检测有助于卵巢癌诊断、疗效观察及预后判断，联合检测CA125可提高其临床应用价值。     

294例二尖瓣球囊扩张的动脉栓塞并发症

在相同的适应症选择及术前术后抗凝处理的２９４例经皮二尖瓣球囊成形术（Ａ组，法国人双球囊法１３１例；Ｂ组，法国人Ｉｎｏｕｅ球囊法１３１例；Ｃ组，中国人Ｉｎｏｕｅ球囊法３２例）中，Ａ组球囊破裂１２例，发生气栓８例，导致一过性房室传导阻滞２例，室颤２例；凝块栓塞腋血管１例。３组凝块栓塞脑血管及冠状动脉各１例。Ｃ组脑血管意外１例。作者认为：①双球囊法由于操作复杂、囊内空气不易排净而发生气栓等原因，已很少采用。②左房血栓脱落是体循环动脉栓塞的主要原因。经食道超声比经胸超声对左房血栓敏感性、准确性均明显增高，有条件者应作为术前常规检查。③尽管术前食道超声左房血栓阴性及／或是窦性心律，仍不能绝对保证术中不会发生栓塞。④Ｉｎｏｔｉｅ球囊不可重复多次使用，以免外膜破裂及／或夹层中小血栓脱落引致栓塞。     

血、尿α_1 MG、β_2 MG、尿ALB在早期高血压肾病中的变化

高血压肾病是高血压的常见合并症,但其起病隐匿,早期阶段常规肾功能检验难以发现阳性结果,使患者失去早期防治的机会。近年来国际、国内把检验血、尿系列微量蛋白作为观察肾功能变化的灵敏指标,在高血压肾病早期血尿中微量蛋白的改变可以反映肾脏损伤的部位及程度［１］。本文观察了原发性高血压病人的尿ＡＬＢ及血、尿α１ＭＧ、β２ＭＧ的变化,并与血Ｃｒ含量变化进行差异性比较,探讨其临床意义。１　材料与方法１－１　研究对象　正常对照组１５例,均为正常体检者,年龄２８～５０岁,平均４１岁;男１０例,女５例。原发性高…     

枸杞多糖对动脉粥样硬化模型兔血脂、脂质过氧化、NO和C-反应蛋白的影响

目的:探讨枸杞多糖对新西兰兔动脉粥样硬化的预防作用及其机制。方法:36只雄性新西兰兔随机分 为3组,每组12只。对照组喂普通饲料,模型组采用普通饲料加质量分数1.5%的胆固醇喂养,枸杞多糖(LBP)组 采用普通饲料加质量分数1.5%的胆固醇喂养,同时腹腔注射LBP(3.0mg/kg),10周后,测定各组空腹血清三酯酰 甘油(TG)、总胆固醇(TCh)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、C -反应蛋白(CRP)含 量以及超氧化物歧化酶(SOD)活性,计算主动脉内膜粥样斑块面积并观察主动脉形态学变化。结果:模型组与对照 组比较,TG、TCh、NO、MDA、CRP升高(P<0.01),HDL- C/TCh、SOD活性下降(P<0.01),主动脉内膜粥样斑块面积 较大(P<0.01);LBP组与模型组比较,TG、NO、MDA、CRP下降(P<0.01或0.05),HDL -C/TCh、SOD活性升高 (P<0.01),主动脉内膜粥样斑块面积明显减少(P<0.05)。结论:枸杞多糖对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗 作用,可能与其抗氧化、免疫调节、提高HDL- C/TCh有关。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的 对比精准肝切除与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效.方法 选取于我院住院行精准肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,并与前期来我院行传统肝切除治疗的患者(对照组,n=40)进行对比,比较两组患者手术相关情况、肝功能、术后并发症等基本情况的差异.结果 观察组患者手术时间较长,但术中出血量、当日引流量、术后住院时间均少于对照组患者(P<0.05).两组患者术后肝功能(AST、ALT、TBIL)水平均降至正常,较治疗前差异有统计学差异(P<0.05).两组患者术后均出现肺部感染、切口感染、胆瘘、胸腔积液、上消化道出血等并发症,其中观察组患者并发症总发生率为17.5%,远远低于对照组(P<0.05).两组患者术后肝内胆管结石均已清除,术后随访,对照组有2例复发,观察组有1例复发.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石患者,安全、可靠,创伤小,可减轻手术创伤,减少术后并发症,术后恢复更早,有利于患者预后生活质量,值得临床上进一步深究和推广.     

腹部手术并发韦尼克氏脑病11例临床分析

目的　探讨外科病人术后并发韦尼克氏脑病的原因和诊治策略。方法　回顾分析 1990～ 2 0 0 3年以来收治的 11例腹部外科术后并发韦尼克氏脑病患者的临床资料。结果　全部韦尼克氏脑病病人均系外科术后禁食时间较长而并发韦尼克氏脑病 ,经补充维生素B1后症状完全缓解 10例 ,部分缓解 1例 (1年后随访完全缓解 )。结论　临床医生应重视对韦尼克氏脑病的认识 ,对腹部大手术病人应进行预防性用药 ,对减少韦尼克氏脑病的发生 ,有着重要意义     

胰岛素抵抗与高血压关系的研究进展

目的　探讨高血压病 (EH)与胰岛素抵抗的相关因素及其防治意义。方法　采用不同方法检测EH患者和正常对照者胰岛素敏感指数。结果　EH组葡萄糖耐量 (OGTT) 2h糖明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;EH组 2h胰岛素明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　EH患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。     

醛固酮合成酶基因多态性与肥厚型心肌病相关性研究

目的观察中国华南地区汉族人群醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与肥厚型心肌病(HCM)的相关性。方法以15 例HCM患者和18例正常对照为研究对象,采集血样本并提取白细胞和基因组DNA。应用PCR、限制性内切酶方法检测CYP11B2基因的多态性分布。结果HCM 组CYP11B2基因-344C/T多态性与对照组比较,CT基因型分布有显著性差异。结论CYP11B2基因-344CT基因型可能是部分人群HCM发生的因素之一。