大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎的表达意义

目的探讨大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎中表达意义。方法 30只健康Wistar大鼠随机分成3组,分别为：假手术组（A组）、重症急性胰腺炎模型组（B组）、重症急性胰腺炎＋大承气汤治疗组（C组）,每组10只。采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,于建立模型24小时后收集标本（静脉血、胰腺、肺及回肠组织）,HE染色法显微镜下观察大鼠胰腺组织病理变化,ELISA法检测IL-6和IL-10表达,鲎试剂偶氮基质显色法检测内毒素（ET）表达。结果 A组大鼠胰腺仅有少量炎性细胞浸润,B组可见大量炎性细胞浸润、红细胞渗出、胰腺细胞水肿甚至坏死,C组大鼠病理改变明显减轻。B组血浆、肺及回肠组织中ET、IL-6、IL-10表达较A组明显升高（P〈0.05）,C组与B组相比,ET和IL-6明显降低,IL-10明显升高（P〈0.05）。结论大承气汤通过调控炎症介质的表达在重症胰腺炎中起着重要的治疗作用,能够减轻病理损伤。     

实时灰阶超声造影诊断良恶性甲状腺病变

目的探讨实时灰阶CEUS在鉴别诊断甲状腺良恶性病变中的价值。方法对45例甲状腺良恶性病变患者（共45个病灶）分别进行实时灰阶CEUS检查,分析病灶增强模式和血流灌注特征,并与病理结果进行对照。结果实时灰阶CEUS诊断甲状腺良性病灶31个,恶性病灶14个,诊断准确率分别为93.75%（30/32）和92.31%（12/13）。良性病灶中,27个（27/31,87.10%）呈整体均匀增强,4个（4/31,12.90%）呈不均匀增强;恶性病灶中,1个（1/14,7.14%）呈均匀低增强,12个（12/14,85.71%）呈不均匀高增强,1个（1/14,7.14%）无增强。结论二维灰阶声像图、CDFI结合CEUS动态观察甲状腺病灶的微血管灌注有助于鉴别诊断病变的良恶性。     

戒毒者戒断死亡的案例分析

本文报道3例吸毒者在戒断过程中死亡的案例,并对其病理机制进行分析,以期能够引起对因戒断反应而死亡的案例引起重视。3例（年龄在28～38岁）均系长期吸毒者,戒毒不久即发生死亡（约3～5天）;戒断治疗前只有简单的体检,未做任何化验及系统检查;尸体解剖除案例二右第三肋骨骨折伴肌肉出血外,其余体表均无明显机械性损伤;因长期吸毒身体免疫机能极度低下,内脏器官均有不同程度的病变。     

刍议军队医院管理者的职业化

通过对当前军队医院管理队伍的现状分析，指出实现军队医院管理职业化是顺应卫生改革的必然要求，是提高医院保障效能的重要前提、是稳定管理队伍的根本途径。实现职业化，一要转变领导观念、调整用人机制；二要规范职业培训、提升人员水平；三要完善评估体系，健全激励机制。     

高浓度血浆血小板衍生生长因子C对冠心病患者冠状动脉病变的影响

目的探究血浆血小板衍生生长因子C(PDGF-C)浓度变化与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者52例、稳定型心绞痛(SAP)患者52例,以及造影结果正常的其他患者为对照组50例。冠心病(ACS和SAP)患者中冠状动脉多支病变者60例,双支病变者25例,单支病变者19例。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组患者血浆PDGF-C浓度。比较各组间血浆PDGF-C浓度水平,并进行Spearman相关性分析、Logistic回归分析及绘制ROC曲线。结果 ACS组及SAP组血浆PDGF-C浓度比对照组高(P0.05)。冠状动脉多支及双支病变组血浆PDGF-C浓度比单支病变组高(P0.05)。Spearman相关性分析发现,血浆PDGF-C浓度与Gensini评分有一定相关性(r=0.218,P0.05)。Logistic回归分析发现,高浓度血浆PDGF-C相比于低浓度血浆PDGF-C,患者发生冠心病的风险增加(OR=1.006, 95%CI 1.002～1.011)。血浆PDGF-C浓度的ROC曲线下面积为0.645,灵敏度为77.88%。结论高浓度血浆PDGF-C可能是冠心病发病的危险因素,与冠状动脉病变的严重程度可能存在一定的关联。     

饥饿胁迫24h对小鼠认知功能及海马区前脑啡肽原表达的影响

目的 观察饥饿胁迫对小鼠认知功能和大脑海马区前脑啡肽原表达的影响.方法 将40只小鼠随机分为对照组和饥饿24h组(下称饥饿组),Morris水迷宫和八臂迷宫测试小鼠的认知功能.RT-PCR检测大脑海马区前脑啡肽原mRNA表达变化情况.结果 饥饿组与对照组比较,①在Morris水迷宫测试中,饥饿组潜伏期明显缩短(P＜0.05),通过原平台位置次数和穿越目标停留时间百分增加比(P＜0.05);②在八臂迷宫测试中,饥饿组参考记忆错误和工作记忆错误减少(P＜0.05);③在RT-PCR实验检测前脑啡肽原实验中,饥饿组小鼠大脑海马区前脑啡肽原表达明显降低(P＜0.05).结论 ①饥饿胁迫可增强小鼠的认知功能;②饥饿胁迫通过降低小鼠大脑海马区前脑啡肽原来增强认知功能;③脑肠肽水平的调整可能是“脾藏意主思”功能实现的途径之一.     

留置球囊尿管导致尿道损伤原因分析及对策

双腔球囊尿管具有韧性好、对尿道刺激性小、安全、易固定等特点广泛应用于临床 ,给医务人员及病人带来了福音 ,若操作不当可导致尿道不同程度的损伤 ,给病人带来不必要的痛苦 ,为此对我院近 4年多来因留置双腔球囊导尿管导致尿道损伤 10例 ,进行了原因分析并提出预防对策 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 30～ 6 5岁 ,术前常规留置球囊尿管 9例 ,急诊创伤 1例。损伤后尿道 8例 ,(经泌尿外科会诊证实 )病人均有疼痛伴血液自尿道流出 ,重新留置尿管 5～ 14天 ,平均 9.5天 ,经对症处理后 ,病人症状消失 ,无一例尿道狭窄发生。2　原…     

miR-98-5p通过靶向调控TRAF6表达促进肺泡巨噬细胞M2表型分化以保护脓毒症引起的急性肺损伤

目的在脓毒症急性肺损伤中探讨miR-98-5p对肺泡巨噬细胞表型分化的影响并初步探究其相关分子机制。方法利用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)术建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型,并将40只SD大鼠分为4组(n=10):假手术(Sham)组,脓毒症组(以下简称CLP),CLP⁺agomir NC组(CLP⁺agomir NC),CLP⁺miR-98-5p agomir组(CLP⁺miR-98-5p agomir)。在CLP术后24 h处死各组大鼠并收集肺泡灌洗液(BALF)及双肺组织,利用HE染色、ELISA及检测肺组织干湿比重(W/T)来探究在大鼠体内过表达miR-98-5p对脓毒症介导的ALI的肺组织结构、肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子的表达及肺部含水量的影响;分离大鼠原代肺泡巨噬细胞(AMs),细胞流式检测过表达miR-98-5p对ALI大鼠AMs的M1、M2表型分化影响;免疫磁珠分选F4/80⁺AMs,利用RT-PCR检测M1...     

自制一种经济实用的结肠造口集粪装置

目前 ,临床使用的各种结肠造口集粪装置效果均满意 ,但由于长期使用 ,病人经济负担重。为此作者自制了一种经济实用的结肠造口集粪装置 ,经 30例临床观察 ,效果满意。1　材料与制作方法1.1　材料　 4～ 5号铁丝两段 ,长 2 0～ 2 5ｃｍ ;松紧带一根 ,长5 0～ 70ｃｍ ,宽 2～ 3ｃｍ ;15ｃｍ× 15ｃｍ或 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ一次性塑料袋数个。1.2　制作方法　两段铁丝做成半圆弓形架 ,顶端弯出小耳朵(用于固定松紧带 )。根据病人腰围大小取适当长度的松紧带 ,两端分别缝合于半圆弓形架的耳朵上。见图 1。2　使用方法将塑料袋开口两端交叉成“8”…     

超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用

目的 探讨彩色多普勒超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用.方法 选择2014年12月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院血管外科接受超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿病变交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),观察术后皮肤溃疡的愈合情况并通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访.结果 114例患者共119条患肢(C6期)接受治疗,术前超声检查证实均存在小腿交通静脉病变(1～3支).平均闭合小腿交通静脉2.1条(1～3条).术后平均随访11.3个月(1～21个月),术后1个月溃疡愈合率为100％,病变交通支闭塞率为100％;随访期间,溃疡复发3例(3条患肢),病变交通静脉再通8支.未出现严重并发症.结论 彩色多普勒超声能提高泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性,具有较高的临床实用价值.