胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果观察

目的观察经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果。方法采用经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法施行食管癌、贲门癌手术305例。术后行X线吞钡、胃镜和食管pH检查。结果术后无1例早期死亡,未发生吻合口瘘,2例出现轻度胃食管反流。结论经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法具有明显的抗反流优势,且效果确切、可靠。     

超声引导胸椎旁神经阻滞和前锯肌阻滞用于保留自主呼吸胸腔镜手术的比较

目的: 比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和前锯肌阻滞(serratus plane block,SPB)对保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜手术的影响。方法: 择期拟行胸腔镜手术患者60例,性别不限,年龄18~65岁,体重指数18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为TPVB组和SPB组;两组分别在麻醉诱导前超声引导下行0.375%的罗哌卡因20 mL TPVB或SPB,全凭静脉麻醉诱导置入喉罩;记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后自主呼吸恢复时(T1)、手术开始30 min时(T2)、手术开始60 min时(T3)、手术结束时(T4)及苏醒时(T5)平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压;记录患者术后2、4、6、12、24和48 h静息及咳嗽时视觉模拟评分(visual analog score, VAS),术后有效镇痛泵按压次数,阿片类药物累计使用量;记录患者神经阻滞持续时间及并发症情况。结果： 两组患者T0、T1、T2、T3、T4和T5时平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义;SPB组神经阻滞时间明显长于TPVB组(P<0.05),术后6 h、12 h咳嗽时VAS低于TPVB组(P<0.05),术后有效镇痛泵按压次数及阿片类药物累计使用量低于TPVB组(P<0.05)。结论： 超声引导下TPVB和SPB均能安全、有效地用于保留自主呼吸全身麻醉下胸腔镜手术,但SPB能明显延长术后镇痛时间、减少阿片类药物总用量。     

老年人心脏瓣膜置换术53例外科治疗分析

<正>随着麻醉、体外循环、手术技术和围手术期治疗水平的提高,以及人们对生活质量的重视,老年人心脏瓣膜置换术越来越多。2002年12月至2010年6月,我院共收治53例60岁以上的老年瓣膜病患者,并施行瓣膜置换手术,现总结报告如下。     

主动脉窦瘤破裂13例外科治疗体会

主动脉窦瘤破裂为较少见的先天性心脏病。1986年4月至2010年9月,本院共治疗13例主动脉窦瘤破裂患者,均行外科手术治疗,取得良好的手术效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:主动脉窦瘤破裂患者13例,男性7例,女性6例,年龄21~43岁,平均28岁。12例患者有不同程度     

膜周部室间隔缺损患者内皮素1多态性的研究

内皮素1(ET1)在正常胚胎发育过程中起重要作用,与神经嵴细胞的发生有关,ET1基因敲除老鼠表现出主动脉弓畸形和室间隔缺损[2].ET1 TaqI单核苷酸多态性为内含子4的8000位点T/C的转换,可能引起ET1表达的差异,因此可能与先天性心脏病的易感性有关.我们运用PCR-RFLP的方法,以医院为基础的病例对照研究,探讨ET1 TaqI多态性与膜周部室缺发生的易感性.     

心肺联合移植一例报道

2003年7月24日，我院成功地为1例先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格综合征患者施行了同种心肺联合移植术(CHLT)。患者至今存活9月余，心功能Ⅰ级，活动正常。现将此例心肺联合移植报道如下：     

心肺联合移植术后长期随访一例

2003年7月24日，我院为一例先天性房间隔缺损合并肺动脉高压艾森曼格综合征的33岁女性患者施行了同种异体心肺联合移植手术(CHLT)。随访至今，该患者仍然正常生活。现报道如下。     

外科治疗局部晚期肺癌

关于肺癌的外科治疗,过去肺癌侵犯气管、心脏大血管常列为手术禁忌证.随着外科技术的发展,目前,对这类病例也主张选择性施行扩大切除.我院于1991～2004年对65例肺癌侵犯支气管、隆突、肺动脉、上腔静脉及左心房者施行了手术切除,取得了较好的效果,现将结果报道如下.