胸腔镜检查在肺和胸膜疾病中的作用

用硬式冷光源胸腔镜在24例病因不明的肺和胸膜疾病患者作胸腔镜检查,总诊断率为83.3％(20/24).在经内窥镜直视活检的19例中,胸腔积液14例和胸部肿块5例的92.9％(13/14)和60％(3/5)得到病理确诊。在其余5例自发性气胸的诊断率为80％,其中1例经内窥镜用Nd-YAG激光治愈。术后有短暂发热15例,局限性皮下气肿6例。本法安全、可靠,对肺和胸膜疾病的诊断和治疗有较高实用价值。     

中医药治疗急性白血病的现状与展望

中医药治疗急性白血病的现状与展望唐由君山东中医药大学附属医院２５００１１关键词急性白血病中医药疗法综述中图法分类号Ｒ２５９．５５７急性白血病是造血系统的恶性肿瘤（俗称血癌），临床以高热、贫血、出血、浸润为特征（四大特点），属祖国医学的温病、急劳、热劳...     

清肝解郁益阴渗湿汤治疗中心性视网膜脉络膜炎12例小结

中心性视网膜脉络膜炎是一种以黄斑部受累为主的常见眼底病,主症有视物模糊,视直如曲,视大为小,视瞻有色,眼前有黑影等,祖国医学称之为“视惑症”。本病一般预后较好,但易复发,如复发次数较多,对视力有不同程度的损害。笔者1981年4月至12月在河北省医院随眼科主任庞赞襄学习期间,观察其用清肝解郁益阴渗湿汤(药物组成:银柴胡9克菊花9克蝉衣9克木贼9克羌活9克防风9克苍术9克白术9克女贞子9克赤芍9克生地9克菟丝子9克甘草3克)治疗此病,效果较好,现将记录较完整的病历12例(13只眼)小结如下:     

经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的总结经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的经验。方法本组复杂性肾结石患者110例,男60例,女50例;其中单侧复杂性肾结石85例,双侧25例。先采用经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗,较大残留结石再次行二期MPCNL。结果110例复杂性肾结石(25例为双侧肾结石)患者行123侧MPCNL术,一次取尽结石90例,12例行二期PCNL取尽结石,21例术后残余结石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,总结石取净率82.9%(102/123),平均手术时间为100±20min,出血50±30ml,无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症。结论MPCNL联合钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石安全、有效。具有损伤小、恢复快、出血少等优点。     

夏季应注意腹泻

夏季天气高温多湿,细菌容易繁殖,加之生食不慎,导致腹泻。腹泻俗称拉稀,是因各种致病微生物造成肠黏膜的分泌增多与吸收障碍,肠蠕动过快,引起排便次数增加,粪便稀薄,含有异常成分者,称腹泻。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。     

经腹壁新膀胱穿刺造瘘在治疗输尿管开口移位后输尿管梗阻性疾中的应用(附3例报告)

目的 探讨经腹壁新膀胱穿刺造瘘在在治疗移位后输尿管梗阻性疾病中的应用价值和操作技巧.方法 输尿管移植是泌尿外科常用的治疗方法,可是在输尿管移植后,由于输尿管在膀胱内开口部位发生了变化,此时若发生了输尿管吻合口狭窄等病变,再想采用经尿道进行输尿管探查治疗,将会十分困难.仅仅寻找到输尿管开口都很困难,即使找到也常常插不进双J管,更谈不上进行输尿管镜探查和治疗了.特别是在进行了膀胱扩大输尿管移植、全膀胱全切可控膀胱术后更是如此.若再行开放手术,由于前次手术的范围比较广,局部粘连严重,手术操作十分困难,况且再次开放手术将对患者造成更大的损害,绝非最佳方案.为此,为这类病人寻找一条更有效的微创手术通路便显得十分重要.我院自2007年2月-2012年8月采用经腹壁新膀胱穿刺造瘘建立通道对3例输尿管开口移位后输尿管疾病进行了输尿管镜治疗,其中膀胱扩大输尿管移植术后2例,可控膀胱输尿管移植术后1例,输尿管膀胱吻合口狭窄2例,输尿管迂曲受压变窄1例.术前均经超声、X线、MRU检查确诊.手术中首先充盈膀胱,然后采用超声定点,选择到达病变输尿管开口最直接的通路,注意避开腹膜使用引皮肾穿刺扩张套件进行新膀胱穿刺和扩张,留置18号薄皮鞘,建立操作通道,将输尿管镜放入膀胱,找到输尿管开口,观察双侧输尿管开口处形态和喷尿情况,确定病变侧输尿管,插入斑马导丝,沿导丝进入输尿管内进行探查,然后根椐病变情况进行相应处理.1例输尿管吻合口无狭窄,只是输尿管迂曲受压变窄,则放置一根Fer9双J管做为支撑;1例输尿管轻度狭窄,则使用输尿管镜进行扩张,然后放置一根Fer8双J管做为支撑;1例输尿管狭窄严重,输尿管镜不能直接进入,则采用电勾或钬激光进行输尿管狭窄段内切开,然后放置一根Fer9双J管做为支撑.术毕放造Fer14气囊导尿管一根做膀胱造瘘,术后持续导尿.结果 3例手术均成功,平均用30mins(15-60mins).术后次日拍KUB,了解输尿管支架管位置.1例尿管引流通畅可靠,术后3日拔除造瘘管;2例术后笫七日拔除造瘘管,均待瘘口愈合后拔除尿管出院.其中两例置管已超过一年,采用本术式换管一次,目前3例均处于带管状态,超声复查输尿管、肾盂均无积水.结论 经腹壁新膀胱穿刺造瘘为输尿管开口移位后的输尿管疾病的微创腔内治疗提供了一个便捷的手术通道,是采用输尿管镜治疗移植后的输尿管梗阻性病变时的有宜选择.     

疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的分析比较疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法整理分析2008年4月—2012年8月在我院住院治疗的130例腹股沟疝患者的手术资料,按手术方式不同,将其分为两组,对照组66例与观察组64例。对照组患者采用疝环填充式治疗;观察患者采用平片式无张力疝修补术进行治疗,两组患者治疗结束后,将其手术时间、并发症、复发率、住院时间和治疗费用等项指标进行对比。结果对照组患者的平均手术时间为75min,平均住院时间5．5d,平均手术费用为4021．O元,发生并发症2例,发生复发1例,复发率为1．5％;观察组患者的平均手术时间为50min,平均住院时间4．5d,平均手术费用为3428．0元,发生并发症1例,发生复发1例,复发率为1．5％。结论采用平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,手术时间和住院时间有所降低,手术费用较低,并发症和复发率较低,能提高患者术后的生活质量,值得在临床治疗上推广。     

非特异ST-T改变108例临床分析

我院于2002年12月至2004年12月在常规体检中发现非特异性ST-T改变患者108例,经试验性治疗并对随访观察结果进行分析,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:108例中男性83例,女性25例,年龄25~58岁,平均39·6岁。个别患者有心悸、失眠、夜尿多等症状,但均无典型心绞痛样症状。1·     

流式细胞术检测精子DNA损伤的标准化与质量控制初步研究

目的:对流式细胞术检测精子DNA损伤的标准化和质量控制进行初步研究.方法:随机选取精液样本,观察酸变性时间,吖啶橙(AO)染色时间,精液样本冷藏、冷冻及反复冻融对精子DNA碎片指数(DFI)结果的影响.结果:随着酸变性时间延长,精子DFI逐渐增高,与酸变性30 s相比,酸变性至2 min时DFI即显著增加(P＜0.05...     

微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管法的探讨

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中不留置肾造瘘管的可行性.方法 对112例MPCNL术后患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组:A组(n=56)术后不留置肾造瘘管,B组(n=56)术后留置肾造瘘管,比较2组患者需用镇痛药物例数、术后住院时间、出血量、拔除导尿管时间、漏尿率.结果 112例患者均I期手术成功;A组需使用镇痛药者2例,B组需使用镇痛药者12例(P<0.05);术后住院时间A组5～7d,B组8～10 d(P<0.05);A组术后出血量40～70 mL,Hb下降4～18 g/L,B组术后出血量60～130 mL,Hb下降9～22 g/L(P<0.05).A组、B组拔除导尿管时间分剐为4d、2 d(P<0.05).A组无1例漏尿,B组有2例漏尿.结论 在MPCNL术中选择性地不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快、患者经济负担减轻、恢复时间缩短、术后出血量减少.是安全可行的治疗方法 .