可穿戴机器人改善脑卒中患者平衡及步行功能的疗效观察

目的 探讨可穿戴机器人改善脑卒中患者平衡及步行功能的临床疗效。 方法 将符合条件的脑卒中患者80例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规康复联合可穿戴机器人无助力治疗,观察组予以常规康复联合可穿戴机器人助力治疗,可穿戴机器人治疗为1次/日,每次20 min,6次/周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Berg平衡量表(BBS)评分和功能性步行分级(FAC)评分对2组患者的平衡能力及步行能力进行评估,用Prokin平衡仪测定2组患者的运动轨迹长度和面积,利用可穿戴机器人系统测定患侧步长和步速。 结果 治疗后,2组患者的BBS评分、FAC评分、运动轨迹长度、运动轨迹面积以及步长和步速等各项指标均较组内治疗前显著改善（P<0.05）;观察组治疗后的BBS评分、FAC评分、运动轨迹长度、运动轨迹面积、患侧步长和患侧步速分别为（43.31±2.21）分、（4.63±0.50）分、（372.51±95.41）mm、(625.31±127.97)mm2、(0.54±0.04)m、（0.70±0.05）m/s,明显改善优于对照组治疗后［(39.63±2.49）分、（3.97±0.28）分、（455.18±104.50）mm、(763.37±132.91)mm2、(0.41±0.02)m、(0.48±0.03)m/s］,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 常规康复联合可穿戴机器人助力治疗可显著改善脑卒中患者平衡及步行功能,且较单独使用常规康复治疗的疗效好。     

贯彻落实党委领导下的院长负责制探索

<正>2018年6月,中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》并指出：“公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。”在该文件的指引下,医院党委在公立医院的“领导核心”地位正式确立。实行党委领导下的院长负责制是医院改革的关键一环,然而在多年思维定式影响下,     

miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察

[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.     

夏季应注意腹泻

夏季天气高温多湿,细菌容易繁殖,加之生食不慎,导致腹泻。腹泻俗称拉稀,是因各种致病微生物造成肠黏膜的分泌增多与吸收障碍,肠蠕动过快,引起排便次数增加,粪便稀薄,含有异常成分者,称腹泻。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。     

经腹壁新膀胱穿刺造瘘在治疗输尿管开口移位后输尿管梗阻性疾中的应用(附3例报告)

目的 探讨经腹壁新膀胱穿刺造瘘在在治疗移位后输尿管梗阻性疾病中的应用价值和操作技巧.方法 输尿管移植是泌尿外科常用的治疗方法,可是在输尿管移植后,由于输尿管在膀胱内开口部位发生了变化,此时若发生了输尿管吻合口狭窄等病变,再想采用经尿道进行输尿管探查治疗,将会十分困难.仅仅寻找到输尿管开口都很困难,即使找到也常常插不进双J管,更谈不上进行输尿管镜探查和治疗了.特别是在进行了膀胱扩大输尿管移植、全膀胱全切可控膀胱术后更是如此.若再行开放手术,由于前次手术的范围比较广,局部粘连严重,手术操作十分困难,况且再次开放手术将对患者造成更大的损害,绝非最佳方案.为此,为这类病人寻找一条更有效的微创手术通路便显得十分重要.我院自2007年2月-2012年8月采用经腹壁新膀胱穿刺造瘘建立通道对3例输尿管开口移位后输尿管疾病进行了输尿管镜治疗,其中膀胱扩大输尿管移植术后2例,可控膀胱输尿管移植术后1例,输尿管膀胱吻合口狭窄2例,输尿管迂曲受压变窄1例.术前均经超声、X线、MRU检查确诊.手术中首先充盈膀胱,然后采用超声定点,选择到达病变输尿管开口最直接的通路,注意避开腹膜使用引皮肾穿刺扩张套件进行新膀胱穿刺和扩张,留置18号薄皮鞘,建立操作通道,将输尿管镜放入膀胱,找到输尿管开口,观察双侧输尿管开口处形态和喷尿情况,确定病变侧输尿管,插入斑马导丝,沿导丝进入输尿管内进行探查,然后根椐病变情况进行相应处理.1例输尿管吻合口无狭窄,只是输尿管迂曲受压变窄,则放置一根Fer9双J管做为支撑;1例输尿管轻度狭窄,则使用输尿管镜进行扩张,然后放置一根Fer8双J管做为支撑;1例输尿管狭窄严重,输尿管镜不能直接进入,则采用电勾或钬激光进行输尿管狭窄段内切开,然后放置一根Fer9双J管做为支撑.术毕放造Fer14气囊导尿管一根做膀胱造瘘,术后持续导尿.结果 3例手术均成功,平均用30mins(15-60mins).术后次日拍KUB,了解输尿管支架管位置.1例尿管引流通畅可靠,术后3日拔除造瘘管;2例术后笫七日拔除造瘘管,均待瘘口愈合后拔除尿管出院.其中两例置管已超过一年,采用本术式换管一次,目前3例均处于带管状态,超声复查输尿管、肾盂均无积水.结论 经腹壁新膀胱穿刺造瘘为输尿管开口移位后的输尿管疾病的微创腔内治疗提供了一个便捷的手术通道,是采用输尿管镜治疗移植后的输尿管梗阻性病变时的有宜选择.     

CT磁共振成像对蛛网膜下腔出血的诊断价值

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科常见的危重病及颅脑外伤常见的并发症,成人原发性SAH常见原因有颅内动脉瘤、动静脉畸形和高血压动脉硬化血管破裂,致残率及致死率极高。CT被认为是诊断急性期SAH的首选方法,与此同时,有学者认为磁共振     

以发热为表现的心内膜下心肌梗死1例

1 病例资料 患者,女,74 岁.既往有类风湿性关节炎史30 年,无糖尿病史及无高血压史.因发热、乏力于2011 年12 月9 日9 时来诊.当时查体：一般状况良好,体温37.8 ℃,血压120/88 mm Hg,血象在正常范围内,咽及口扁桃体均阴性,门诊拟为＂上感＂,予以口服莲花清温胶囊等对症治疗,因上述症状无明显缓解于第2 天上午送入当地医院.住呼吸科时查体：体温38.1 ℃,血压120/90 mm Hg,神志清楚,体型中等,步入病房,呼吸平稳,咽及口扁桃体均无异常,心肺阴性,四肢活动正常,神经系统无阳性体征发现.     

完全性左束支传导阻滞临床分析

1　病例资料【例 1】　女 ,11岁。因左大腿深部脓肿、心肌炎入院行心电图检查 ,心电图为Ｖ1和Ⅱ导联非同步记录 ,提示窦性心律 ,心率约 15 0 /ｍｉｎ(窦速 ) ,房室呈不典型文氏传导 (Ｐ Ｒ递增非典型化 ) ,文氏周期的第一个心搏Ｐ Ｒ间期恒定为 0 2 0ｓ,ＱＲＳ呈完全性左束支传导阻滞。【例 2】　男 ,18岁。因先天性心脏病 ,疑为室间隔轻度缺损、心肌炎入院。行心电图检查提示Ｖ5导联窦性心律 ,各周期不齐 ,当Ｐ Ｐ周期≤ 1 0 0ｓ时ＱＲＳ形态正常 ,当Ｐ Ｐ周期≥ 1 0 0ｓ时 ,各Ｐ Ｒ间期为 0 2 0ｓ,Ｒｖ5电压 >2 5ｍＶ。ＱＲＳ呈完全性…     

直肠巨大类癌伴肝转移一例

患者男，60岁。主因大便带血、变细伴右下腹间歇性胀痛3个月，到镇卫生院诊治，考虑为痔疮。2个月后因大便带血量增多、次数增加，遂到我院就诊。肛指检查发现直肠有一肿块，拟诊为直肠癌入院。入院查体：一般情况尚可，肝脾未触及；肛指检查，膀胱截石位距肛门5～6cm、4点至9点处，触及菜花样肿块，凹凸不平，指套有染血。实验室检查：大便隐血试验（＋）；B超检查肝、胆、脾未见异常。手术所见：腹腔内有少许淡黄色腹水，