克林霉素致过敏性休克1例

患者,男,35岁,因尿频、尿急、伴发热于2 0 0 3- 12 - 2 8入院。查体:T 37 8℃,P 88次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg ,精神状况良好,尿常规白细胞( )。血常规WBC12 0×10 9/L ,N 0 82 ,L 0 17。临床诊断:急性尿路感染。给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(商品名隆格新,山东临淄产,批号0 30 90 10 6 ) 1 2g抗感染治疗,当静滴约10min后,患者出现胸闷憋气,烦躁不安,四肢发凉,立即停止输注克林霉素。继之患者神志淡漠,呼吸急促,口唇发绀,无消化系统症状。查T 37 9℃,R 30次/min ,P 15 0次/min。血压及血氧饱和度(SpO2 )均测不到…     

重症胰腺炎患者螺旋CT灌注参数与炎症指标及临床症状的关系

  目的  研究重症胰腺炎患者螺旋CT灌注参数与炎症指标C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶、红细胞积压及临床症状的关系。  方法  回顾性收集2019年1月~2021年1月我院收治的102例胰腺炎患者临床资料,根据Ranson评分将患者分为轻症组(n=64,Ranson评分 < 3分)和重症组(n=38,Ranson评分3~11分)。统计两组炎症指标、临床症状评分及CT关注参数,采用Pearson相关性分析CT灌注参数与炎症指标、临床症状的相关性。  结果  重症组血清C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶水平及外周血红细胞积压水平、Ranson、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)高于轻症组(P < 0.05),血流量、血流容积低于轻症组(P < 0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血流量、血流容积与外周血红细胞积压水平及Ranson、APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.632、-0.673、-0.703和-0.715、-0.662、-0.637,P < 0.05)。  结论  胰腺炎患者病情加重血清C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶水平及外周血红细胞积压水平,Ranson、APACHE-Ⅱ评分升高,血流量、血流容积降低,重症胰腺炎患者血流量、血流容积与外周血红细胞积压水平、Ranson、APACHE-Ⅱ评分呈显著负相关关系。      

手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术351例报告

目的 探讨手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术的临床适应症和手术技巧.方法 常规输尿管镜下放置输尿管导管,然后腑卧位,腰部垫高,于十二肋下缘近肋脊角处作一长约1.5～2.0cm与肋骨平行切口达皮下层,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,食指探摸肾脏,了解肾脏位置、大小.根据结石在肾内的分布,按就近原则确定穿刺部位,切开定点处皮肤0.5cm.钝性分离达肾周,在食指引导下,进行肾穿刺,有落空感时,退出针芯,见尿流出,插入斑马导丝,退出穿刺针,依序扩张,直到F18,放入KF16～18薄皮鞘,进镜寻找结石,进行碎石.术中自肋缘下切口放入吸头吸引,若出血多,自此切口放入纱条压迫止血,15～30分钟后松开食指观察,出血控制者,继续完成手术,继续出血者,迅速安放双J管及肾造瘘管,终止手术,并再次压迫止血直到出血得到控制,取出纱布,填入明胶海绵.术毕在肾周安放引流,一层缝闭切口.术后平卧3～5天,拍片复查,若有结石残留,则术后第七日再次手术,若结石已尽,则术后第十日拔出肾造瘘管,术后1个月,拨出双J管.结果 351例全部穿刺成功,其中一针穿刺见尿者254例,二针穿刺见尿者57例,三针以上者40例.术中大出血21例,全部采用肾外压迫而缓解,术后大出血3例,2例经保守处理而止血,1例进行开放手术肾穿孔修补而止血,本组一次手术清石者202例,两次手术清石者123例,三次手术清石者14例,结石残留者12例行ESWL处理.本组病例无肾周脏器损伤,无肾周感染,全部病愈出院,平均住院16天.结论 采用手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石,虽较标准术式增加了一个小的切口,但损伤并不大,而通过此口一可将使原本复杂困难的定点、穿刺变得简单易行;二可进行肾脏压迫止血、持续吸引等处理,极大增加了手术的安全性,因此本术式仍不失为一种安全可靠的微创手术,尤其适宜于在那些缺少各种昂贵肾穿刺定点仪器的医院开展.     

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例

1 临床资料 患者男性,28岁.于1998年9月出现阴囊小结节,约粟粒大小,质硬,无自觉症状,随后皮损逐渐增多、增大.在当地医院反复求治,均以"粉瘤"、"囊肿"等给予治疗,但效果欠佳.     

眼科门诊儿童患者干眼流行病学特征分析

目的:研究眼科门诊儿童患者干眼发病率,分析干眼发病与儿童年龄、视觉显示终端使用及结膜炎的相关性。方法:顺序统计眼科门诊儿童患者(7~13岁)128例,采用改良的眼表疾病指数(OSDI)调查表及泪膜破裂时间(BUT)评价干眼患病率及严重程度。结果:本组儿童总体干眼患病率为19.5%,其中7~10岁组儿童64例,干眼患病率为15.6%;11~13岁组儿童64例,干眼患病率为23.4%。7~10岁组儿童OSDI平均为1.55±0.61,11~13岁组儿童OSDI平均为2.15±0.83,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。7~10岁组儿童BUT平均为12.05±3.25s,11~13岁组儿童BUT平均为10.05±2.97s,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。每天使用视觉显示终端超过2h组儿童干眼患病率为43.3%,对照组为12.2%;近3mo曾患结膜炎组儿童干眼患病率为26.3%,对照组为8.3%;组间OSDI及BUT差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相当一部分儿童患者合并干眼,其发生与患儿年龄、过度使用视觉显示终端及罹患结膜炎相关。     

后腹腔镜离断肾盂成形术18例体会

目的 探讨腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术的临床应用. 方法 从2005年7月到2009年6月,我科为18例输尿管肾盂交界处狭窄的患者实行了腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术.取患侧向上90度侧卧位, 先在腋中线髂脊上2cm做一个小切口直达腹膜后腔,自制气囊注水500ml,分别在腋前线肋缘下、髂脊上和腋后线肋缘下放置2个10mm 和1个5mm的穿刺套管,于切开处放置套管置入30度腹腔镜,游离输尿管及输尿管肾盂交界处,仔细分离周围组织鉴别是否有异位血管存在注意保护,修剪肾盂,在其内侧纵行剪开狭窄段向下直达正常输尿管近端约1～2cm处,将双J管放入肾盂输尿管内,用4-0可吸收缝线连续缝合肾盂输尿管.结果 所有的病人都成功地完成了后腹腔镜手术,没有中转手术.手术平均时间100±20mins,术后 3天内漏尿者2例,术后3～5天拔出引流管,住院时间10±3天,术后住院时间8±2天,术中出血量20ml,无严重的并发症.手术后三个月复查,B超检查,14例积水消失,3例减少一半,1例术前肾脏重度积水自己要求保留肾脏,3个月后复查仍然重度积水,IVU 肾功能不良,行后腹腔镜肾脏切除术,术后标本显示肾盂输尿管通畅. 结论 后腹腔镜下输尿管肾盂成形术具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果,可以作为治疗UPJ梗阻的首选手术方式.     

以执业助理医师资格考试为导向的针灸学教学改革与探索

<正>执业医师资格考试是以国家法律形式确立的卫生行业准入性考试,是评价申请者是否具备从医资质最重要的标准,同时也是即将从事医疗工作的医学毕业生必须通过的专业知识与技能考试^[1]。按考试要求分为执业医师、执业助理医师两个级别,均包括临床、中医、口腔、公共卫生四个类别。1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》明确规定,高等学校医学专科学历或者中等专业学校临床医学专业学历医学生,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年后,具有报考执业助理医师考试的资格,考试通过者发放执业助理医师资格证书。     

急性脑梗死患者血清ADPN、S100-β蛋白、CRP/ALB变化及其对预后的预测价值

目的 观察急性脑梗死患者血清脂联素（ADPN）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）、C反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）变化，并分析其与预后的关系。方法 选择急性脑梗死患者86例纳入病例组，轻度30例、中度35例、重度21例；选择86例健康体检者纳入对照组。检测两组血清ADPN、S100-β蛋白并计算CRP/ALB，分析病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB的相关性。根据改良Rankin量表评分，将病例组分为预后良好亚组（0～2分）和预后较差亚组（3～5分），采用二元Logistic回归分析预后影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB对急性脑梗死预后的预测价值。结果 病例组血清ADPN低于对照组，S100-β蛋白、CRP/ALB高于对照组（P均<0.05）；病例组轻、中、重度患者血清ADPN依次降低，S100-β蛋白、CRP/ALB依次升高（P均<0.05）。病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN呈负相关，与S100-β蛋白、CRP/ALB呈正相关（P均<0.05）。CRP/A...     

低温暴露应激期与习服期小鼠高级脑功能及其线粒体代谢变化特征的研究

目的 通过观察低温暴露不同时程对小鼠焦虑、抑郁情绪和学习记忆能力的影响，探究冷应激造成小鼠焦虑抑郁情绪和学习记忆能力损伤的潜在机制。方法 将10周龄左右的雄性小鼠随机分成常温对照组、低温暴露1天和7天组，在4℃低温环境中暴露，监测生理指标，认知行为学变化，脑免疫微环境和线粒体代谢功能改变。结果 低温暴露1 d时小鼠的体温、体重较暴露前显著下降（t=3.237,P=0.005;t=2.425,P=0.042），而在暴露7 d时基本恢复；与常温对照组相比，低温暴露1天组小鼠新物体识别指数显著降低（t=6.051,P<0.001），海马区小胶质细胞、星形胶质细胞显著活化（t=2.554,P=0.027;t=5.566,P<0.001），并且海马、前额叶皮层组织的线粒体复合物Ⅰ、Ⅱ的氧耗代谢水平均显著下降（P<0.05）。上述低温暴露1天组的检测指标变化，在低温暴露7天组中都得到明显改善（P<0.05）。结论 急性低温应激会导致焦虑抑郁情绪和学习记忆能力损伤，而低温暴露习服后焦虑抑郁情绪和学习记忆能力损伤状况显著缓解，这一现象与低温暴露过程中脑组织免疫微环境和线粒体氧耗...