克林霉素致过敏性休克1例

患者,男,35岁,因尿频、尿急、伴发热于2 0 0 3- 12 - 2 8入院。查体:T 37 8℃,P 88次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg ,精神状况良好,尿常规白细胞( )。血常规WBC12 0×10 9/L ,N 0 82 ,L 0 17。临床诊断:急性尿路感染。给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(商品名隆格新,山东临淄产,批号0 30 90 10 6 ) 1 2g抗感染治疗,当静滴约10min后,患者出现胸闷憋气,烦躁不安,四肢发凉,立即停止输注克林霉素。继之患者神志淡漠,呼吸急促,口唇发绀,无消化系统症状。查T 37 9℃,R 30次/min ,P 15 0次/min。血压及血氧饱和度(SpO2 )均测不到…     

再次后腹腔镜手术3例报告

目的探讨再次后腹腔镜手术的可行性、安全性、技术要点。方法回顾分析该院2007年2月—2012年8月完成的3例再次后腹腔镜手术,其中1例为左侧肾囊肿去顶后肾囊肿复发再次后腹腔镜肾囊肿去顶、1例为左侧后腹腔镜下输尿管镜下输尿管上段切开取石术后再次后腹腔镜肾盂切开取出头端已被结石凝固的双J管、1例右侧后腹腔镜切开取石术后输尿管梗阻再次后腹腔镜右输尿管探查。3例均在后腹腔镜下采用标准腰部三孔术式完成.术中难点在于腹膜后脂肪结缔组织层与肋脊角处切口粘连明显,严重影响后腹腔的制备。手术中仅1例在造后腹腔时腹膜被撑破,其余2例无副损伤发生。手术失血50~200 mL(平均75 mL),手术时间56~167 min(平均121 min)。结果术后第3天拔除引流管,并下床活动,第7天切口愈合出院。结论再次后腹腔镜手术,其难点在于后腹腔腔隙的制备和对各种组织结构的正确辨认,对具备一定后腹腔镜手术经验的泌尿外科医生来说是安全可行的。     

心肌梗死患者心肌肌钙蛋白高敏C-反应蛋白变化的临床分析

我院对收治的68例糖尿病周围神经病变患者，在常规治疗的基础上，加用疏血通注射液治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

后腹腔镜离断肾盂成形术18例体会

目的 探讨腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术的临床应用. 方法 从2005年7月到2009年6月,我科为18例输尿管肾盂交界处狭窄的患者实行了腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术.取患侧向上90度侧卧位, 先在腋中线髂脊上2cm做一个小切口直达腹膜后腔,自制气囊注水500ml,分别在腋前线肋缘下、髂脊上和腋后线肋缘下放置2个10mm 和1个5mm的穿刺套管,于切开处放置套管置入30度腹腔镜,游离输尿管及输尿管肾盂交界处,仔细分离周围组织鉴别是否有异位血管存在注意保护,修剪肾盂,在其内侧纵行剪开狭窄段向下直达正常输尿管近端约1～2cm处,将双J管放入肾盂输尿管内,用4-0可吸收缝线连续缝合肾盂输尿管.结果 所有的病人都成功地完成了后腹腔镜手术,没有中转手术.手术平均时间100±20mins,术后 3天内漏尿者2例,术后3～5天拔出引流管,住院时间10±3天,术后住院时间8±2天,术中出血量20ml,无严重的并发症.手术后三个月复查,B超检查,14例积水消失,3例减少一半,1例术前肾脏重度积水自己要求保留肾脏,3个月后复查仍然重度积水,IVU 肾功能不良,行后腹腔镜肾脏切除术,术后标本显示肾盂输尿管通畅. 结论 后腹腔镜下输尿管肾盂成形术具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果,可以作为治疗UPJ梗阻的首选手术方式.     

手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术351例报告

目的 探讨手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术的临床适应症和手术技巧.方法 常规输尿管镜下放置输尿管导管,然后腑卧位,腰部垫高,于十二肋下缘近肋脊角处作一长约1.5～2.0cm与肋骨平行切口达皮下层,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,食指探摸肾脏,了解肾脏位置、大小.根据结石在肾内的分布,按就近原则确定穿刺部位,切开定点处皮肤0.5cm.钝性分离达肾周,在食指引导下,进行肾穿刺,有落空感时,退出针芯,见尿流出,插入斑马导丝,退出穿刺针,依序扩张,直到F18,放入KF16～18薄皮鞘,进镜寻找结石,进行碎石.术中自肋缘下切口放入吸头吸引,若出血多,自此切口放入纱条压迫止血,15～30分钟后松开食指观察,出血控制者,继续完成手术,继续出血者,迅速安放双J管及肾造瘘管,终止手术,并再次压迫止血直到出血得到控制,取出纱布,填入明胶海绵.术毕在肾周安放引流,一层缝闭切口.术后平卧3～5天,拍片复查,若有结石残留,则术后第七日再次手术,若结石已尽,则术后第十日拔出肾造瘘管,术后1个月,拨出双J管.结果 351例全部穿刺成功,其中一针穿刺见尿者254例,二针穿刺见尿者57例,三针以上者40例.术中大出血21例,全部采用肾外压迫而缓解,术后大出血3例,2例经保守处理而止血,1例进行开放手术肾穿孔修补而止血,本组一次手术清石者202例,两次手术清石者123例,三次手术清石者14例,结石残留者12例行ESWL处理.本组病例无肾周脏器损伤,无肾周感染,全部病愈出院,平均住院16天.结论 采用手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石,虽较标准术式增加了一个小的切口,但损伤并不大,而通过此口一可将使原本复杂困难的定点、穿刺变得简单易行;二可进行肾脏压迫止血、持续吸引等处理,极大增加了手术的安全性,因此本术式仍不失为一种安全可靠的微创手术,尤其适宜于在那些缺少各种昂贵肾穿刺定点仪器的医院开展.     

眼科门诊儿童患者干眼流行病学特征分析

目的:研究眼科门诊儿童患者干眼发病率,分析干眼发病与儿童年龄、视觉显示终端使用及结膜炎的相关性。方法:顺序统计眼科门诊儿童患者(7~13岁)128例,采用改良的眼表疾病指数(OSDI)调查表及泪膜破裂时间(BUT)评价干眼患病率及严重程度。结果:本组儿童总体干眼患病率为19.5%,其中7~10岁组儿童64例,干眼患病率为15.6%;11~13岁组儿童64例,干眼患病率为23.4%。7~10岁组儿童OSDI平均为1.55±0.61,11~13岁组儿童OSDI平均为2.15±0.83,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。7~10岁组儿童BUT平均为12.05±3.25s,11~13岁组儿童BUT平均为10.05±2.97s,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。每天使用视觉显示终端超过2h组儿童干眼患病率为43.3%,对照组为12.2%;近3mo曾患结膜炎组儿童干眼患病率为26.3%,对照组为8.3%;组间OSDI及BUT差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相当一部分儿童患者合并干眼,其发生与患儿年龄、过度使用视觉显示终端及罹患结膜炎相关。     

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例

1 临床资料 患者男性,28岁.于1998年9月出现阴囊小结节,约粟粒大小,质硬,无自觉症状,随后皮损逐渐增多、增大.在当地医院反复求治,均以"粉瘤"、"囊肿"等给予治疗,但效果欠佳.     

HCO_3~-/Cl~- 交换与细胞内酸碱调节

ＨＣＯ３－／Ｃｌ－交换与细胞内酸碱调节中国人民解放军第三军医大学附属新桥医院（６３００３７）张唐山１）①宁晓滨综述钱桂生杨晓静审校ＨＣＯ３－／Ｃｌ－交换又称“氯移”或Ｈａｎｂｕｒｇｅ移动，是由细胞膜上的阴离子交换载体（ＡＥ）或称为带了蛋白介导的〔１〕...     

黄芪注射液治疗慢性肾功能不全26例

目的 :探讨黄芪注射液对慢性肾功能不全的疗效。方法 :2 6例慢性肾功能不全患者 ,黄芪注射液 40g加入 5 %葡萄糖溶液或 0 .9%氯化钠溶液 2 50mL静脉滴注 ,qd,1 5d为 1个疗程 ,比较用药前后血肌酐 ,血红蛋白水平。结果 :用药前后血肌酐水平下降 ,由 (340 .2 6± 1 67.1 8) μmol·L 1 降至 (2 0 1 .2 0± 1 53 .33) μmol·L 1 (P <0 .0 1 )。血红蛋白由(72 .0± 2 1 .6)g·L 1 升至 (98.0± 2 5 .2 )g·L 1 (P <0 .0 1 )。结论 :黄芪注射液通过改善肾脏缺血 ,使肾功能明显改善及纠正肾性贫血。     

双腋副乳并左副乳纤维腺瘤1例报告

患女,41岁,因双侧腋部隆起16年,并左腋部肿物2个月于1997年3月入院.患者于16年前妊娠期间发现双侧腋窝前下部逐渐隆起,哺乳期肿大至鹅蛋大小,中央有米粒大小的开口溢乳汁样液,哺乳期结束后隆起缩小到荷包蛋大小,溢液消失.迄入院前2个月,左侧隆起再次增大,内有一花生米大小肿物,生长较快,现约蛋黄大,无疼痛及其它不适.查:两侧腋窝前下部明显隆起,其左、右侧分别为9cm×9cm×8cm,8cm×8cm×1.5cm,均无色素沉着,无乳头,而左侧隆起内可们及一直径约2.5cm圆形肿物,质较硬、边界清、表面光滑、活动度可、无压痛.双侧乳腺未见异常.B超提示:左侧乳腺纤维腺瘤可能性大.入院后初诊为双侧腋部副