应用单腔双管置管的VV-ECMO救治重症肺炎1例

静脉-静脉体外膜肺氧合( veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV -ECMO)目前已广泛应用于重症肺炎的救治中[1] 。VV-ECMO将静脉血引出体外, 通过氧合器使静脉血在体外完成气体交换, 然后再将血液回输至患者体内, 达到清除二氧化碳、改善氧合和使肺脏得到充分休息的目的, 为临床上重症肺炎的救治赢得时间。目前传统的VV-ECMO是行股静脉-右颈内静脉置管术, 血流经过股静脉-离心泵-膜肺-颈内静脉。需要两个独立导管在不同的静脉同时进行操作和护理, 增加了医疗风险和护理难度。     

换血疗法治疗重度有机磷中毒合并MODS患者10例的疗效观察

目的 探讨换血疗法治疗重度有机磷中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 10例重度有机磷中毒合并MODS的患者在常规治疗基础上,联合换血疗法.观察换血前后血清淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血白细胞计数(WBC)的变化.结果 治疗组换血后血清AMS、ALT、AST、BUN 、Cr、CK-MB、WBC水平均较换血前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 换血治疗能在一定程度上改善重度有机磷中毒合并MODS患者受损的胰腺、肝脏、肾脏及心脏的功能,是一种较有效的治疗方法.     

急性鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征12例报告

鱼胆中毒是一种严重的临床急症。动物实验及临床都证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征 (MODS) ,严重时可发生多器官功能衰竭 (MOF)。我院 1 992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治急性鱼胆中毒致 MODS1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例患者中男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 8岁。服鱼胆前无肝肾疾病史。每例患者服生鱼胆1～ 2个 ,鱼种包括草鱼、青鱼、鲤鱼 ,均为进食后 1～ 4小时发病 ,服鱼胆至我院就诊时间为 4～ 7天。全部患者的诊断均符合 MODS诊断标准 ( 1 ) ,累及 2个脏器 7例 ,3个脏器 4例 ,4个以上脏…     

甘露醇致急性肾功能衰竭12例分析

甘露醇是一种己六醇 ,属渗透性脱水剂 ,目前广泛用于降低颅内压。但在应用过程中也会出现某些不良反应。现将我院急诊 ICU因静脉滴注甘露醇导致急性肾功能衰竭 (ARF) 1 2例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 32岁～ 77岁。急性脑出血 6例 ,急性脑梗塞 4例 ,原发性脑外伤 2例。均给予快速静脉滴注 2 0 %甘露醇。其中 8例同时使用速尿。 1 2例均排除了可能引起急性肾功能衰竭的其它因素。1 .2　临床表现 :1症状出现少尿、无尿、血尿和浮肿。用甘露醇后出现血尿时间最短为 1 .5天 ,总量30 0 g(该患者 77岁 …     

心脏骤停患者心肺复苏自主循环综合征预后相关因素分析

目的探讨影响心脏骤停后心肺复苏自主循环综合征患者预后的相关因素,为临床上预后评估提供依据。方法收集2013-2015年入住我院急诊重症监护室成功心肺复苏自主循环200例,除去年龄不符(小于16岁)的,还有资料不完整的,最后纳入研究150例,对可能与预后相关的因素进行单因素分析和多因素分析,找出它们之间的相关性。结果单因素Logistic回归分析发现年龄,基础疾病史情况,性别,这三个因素对患者预后无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现影响患者预后的因素有:心脏复苏开始的时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分,以及复苏后有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无脑干反应,有无室颤,室速等,这些因素对患者预后有统计学意义(P0.05)。结论复苏开始时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分以及复苏中有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无室颤,室速,有无脑干反射等这些因素是进行心肺复苏自主循环综合征预后的科学依据。