基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫5~11年后抗体阴性儿童加强免疫效果分析

目的 评价浙江省儿童基因工程乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗基础免疫后5~11年抗体阴性者不同乙肝疫苗、不同针次加强免疫效果。 方法 2009年9月在浙江省台州市、丽水市、衢州市选择1周岁内完成全程接种乙肝疫苗的5岁以上儿童4407例,采集静脉血,使用化学发光法检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),选择免前三项指标全阴者2164例,按0、1、6完成3针乙肝疫苗接种。第1、3针乙肝疫苗接种后间隔1个月采血,免后检测抗-HBs。 结果 通过对接种第1、3剂次乙肝疫苗后1个月检测抗-HBs,其抗体阳转率大于95%以上,不同疫苗接种3剂次与接种1剂次免疫效果差异有统计学意义。 结论 乙肝疫苗免疫策略实施以来,疫苗免疫效果良好,但抗-HBs阳性率存在随时间推移逐步下降的趋势,建议对5岁以上免疫儿童实施加强免疫会有较好的效果。     

1剂次不同剂量乙肝疫苗加强免疫效果观察

目的评价浙江省儿童乙型肝炎（乙肝）基因工程疫苗基础免疫后5~11年,抗体阳性者加强免疫1剂次不同乙肝疫苗的效果。方法 2009年9月在浙江省台州、丽水和衢州市选择1周岁内完成全程乙肝疫苗接种的5岁以上儿童4407人,采集静脉血,使用化学发光法检测血清乙肝病毒表面抗原（HB sAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）,选择仅抗-HBs阳性者1994人加强免疫1剂次乙肝疫苗,完成接种后1个月、6个月分别采血检测抗-HBs,观察加强免疫效果。结果通过对完成接种后1个月、6个月分别采血检测抗-HBs,采用多元方差分析、重复测量方差分析及多元线性回归,不同疫苗加强免疫1剂次均能产生较强免疫应答,不同疫苗免疫效果不全一致。结论乙肝疫苗免疫策略实施以来,疫苗免疫效果良好,但抗-HBs阳性率存在随时间推移逐步下降的趋势,对5岁以上乙肝抗体阳性儿童免疫1剂次乙肝疫苗均能取得较好的免疫效果。     

2007-2010年浙江省义乌市流动儿童麻疹疫苗初次免疫情况分析

目的 调查浙江省义乌市流动儿童含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV1)情况.方法 采用家庭组群调查方法和容量比例概率抽样方法,选取义乌市2007年7月1日至2010年7月1日出生的流动儿童及其监护人作为调查对象,共调查70个行政村中的967对流动儿童及其监护人.应用调查表,调查监护人预防接种知识、态度、行为(KAP)和儿童MCV1情况及影响因素.采用多指标平均加权评分法评定KAP调查结果,采用Kaplan-Meier方法评价MCV1情况,采用Cox回归模型评价MCV1影响因素.结果 967名儿童中,2007年出生104名(10.8％),2008年出生301名(31.1％),2009年出生343名(35.5％),2010年出生219名(22.6％);被调查监护人中,71.9％ (695/967)为母亲;90.2％ (872/976)属于省外流人.监护人预防接种KAP综合评分结果显示,预防接种知识评分≥4分者占56.2％(543/967);预防接种态度≥4分者占75.8％ (734/967);预防接种行为≥4分者占48.7％ (471/967);86.6％(838/967)的监护人文化程度在初中及初中以下;85.9％ (831/967)的儿童出生在医院中;36.3％ (351/967)的儿童所在家庭月收入≤2000元;32.7％ (316/967)的儿童监护人每次接种平均等候时间≤15 min.流动儿童MCV1接种率为85.9％ (831/967;95％CI:83.7％ ～88.1％).8、12、24月龄的时点(及时)接种率分别为58.8％(569/967;95％ CI:55.5％～62.1％)、88.2％ (853/967;95％ CI:86.0％ ～ 90.4％)、98.6％(953/967;95％ CI:97.8％ ～ 99.4％).2007-2010年4个出生队列流动儿童MCV1平均月龄分别为10.4、10.1、10.1、9.3月龄,经对数秩检验,4组出生队列MCV1平均年龄差异无统计学意义(x2=0.722,P=0.398).Cox回归分析显示,监护人年龄≤25岁[24.3％(235/967);RR=1.520(95％ CI:1.280～1.800)],监护人文化程度在大专以上[2.8％ (27/967);RR=3.841 (95％ CI:2.287 ～6.451)],儿童出生在县级医院[49.4％(478/967);RR=6.048 (95％ CI:4.311 ～8.485)],家庭月收入＞4000元[21.7％ (210/967);RR=1.366(95％ CI:1.163 ～1.604)],预防接种态度综合评分≥4分[75.9％(734/967);RR =2.613(95％ CI:1.026 ～6.655)],接种平均等候时间≤15 min[32.7％ (316/967);RR =2.116(95％ CI:1.341 ～3.339)]有助于提高MCV1及时接种率.结论 义乌市流动儿童MCV1接种延迟现象明显,建议加强适龄流动儿童的调查摸底,建立提醒和催种等工作机制,增加服务频次,减少等候时间,提高MCV接种率和及时率.     

新型冠状病毒肺炎疫情下≤5岁儿童急性咳嗽就诊行为及影响因素调查

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情常态化防控背景下,≤5岁儿童急性咳嗽就诊行为及影响因素。方法 2021年11月—2022年1月采用多阶段整群随机抽样的方法在浙江省义乌市全部14个乡镇/街道中抽取50个群,每个群至少调查10名居住满6个月的≤5岁儿童。采用logistic回归分析儿童就诊行为与咳嗽性质和伴随症状的关系。结果 共调查浙江省义乌市≤5岁儿童564人,年龄(2.6±1.4)岁,男童296人,女童268人。调查对象近1个月内有急性咳嗽(<2周)174例,就诊115例(66.09%),湿性咳嗽/咳痰可增加咳嗽儿童就诊率(OR=8.14,95%CI:2.99～22.12,P<0.01)。结论 在COVID-19疫情背景下,义乌市≤5岁儿童咳嗽就诊率与疫情前无明显变化,湿性咳嗽/咳痰可能会增加咳嗽儿童就诊率,咳嗽伴随症状对儿童就诊率影响并不明显。     

非脊髓灰质炎肠道病毒感染对口服脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫原性影响的Meta分析

目的评价非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒感染(Non-Poliomyelitis Enteroviruses Infection,n PEI)对口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)免疫原性的影响。方法电子检索美国国家医学图书馆数据库(National Center for Biotechnology Information,NCBI)、考克兰(Cochrane)协作网图书馆等数据库,将有关nPEI对OPV免疫原性影响的研究纳入分析。使用综述管理(Rev Man)5.1软件进行统计分析。结果共纳入13篇文献,nPEI对接种OPV后血清阳转率影响的相对危险度(Relative Risk,RR)是0.87[95%可信区间(Confidence Interval,CI):0.79~0.97],其中nPEI对接种单价(Monovalent)OPV(mOPV)后阳转率影响的RR是0.69(95%CI:0.63~0.76),对接种三价(Trivalent)OPV(tOPV)后阳转率影响的RR是0.96(95%CI:0.84~1.09);nPEI对肠道疫苗病毒排出率(Vaccine Virus Shedding Rate,VVSR)影响的RR是0.78(95%CI:0.61~1.00),其中nPEI对接种mOPV后VVSR影响的RR是0.54(95%CI:0.45~0.64),对接种t OPV后VVSR影响的RR是1.11(95%CI:0.83~1.46)。结论 nPEI可降低OPV血清型Ⅰ免疫原性的同时,也可降低mOPV的免疫原性。提示制定OPV免疫策略时,应考虑nPEI的因素,如尽量避开nPEI高发季节。     

青少年和成人百日咳疫苗加强免疫策略卫生经济学研究的系统评价北大核心

目的系统评价青少年和成人百日咳疫苗加强免疫的卫生经济学研究质量和结果。方法通过Pubmed、中国知网等数据库检索2000年1月-2020年1月发表的青少年和成人百日咳疫苗加强免疫卫生经济学研究文献,采用卫生经济研究统一整理评估报告标准(Consolidated health economic evaluation reporting standards,CHEERS)评分(满分24分)评价文献质量,分析卫生经济学评价结果。结果共纳入符合标准的研究文献16篇,均为国外文献,文献的CHEERS评分平均为22.56分(范围:20-24分)。针对青少年或成人百日咳加强免疫策略,8篇研究认为符合成本效果或节约成本(7篇研究人群为青少年),5篇研究认为在一定条件下(如百日咳发病率>50/10万)符合成本效果,3篇研究认为不符合成本效果。结论纳入的研究文献质量较高;经济学评价结果倾向于支持青少年百日咳加强免疫策略,而成人加强免疫策略评价结果差异较大。建议开展中国百日咳免疫策略的卫生经济学研究。     

浙江省2007年急性弛缓性麻痹病例监测

浙江省自1992年起已连续16年无脊灰野病毒引起的麻痹病例，2007年继续保持无脊灰状态。为更好的继续保持我省的无脊灰状态，保持高敏感的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统的运转，现对浙江省2007年AFP病例监测系统运转情况进行分析。     

浙江省1997～2006年流行性脑脊髓膜炎流行情况分析

浙江省历史上曾有几次大的流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行，尤其在1967年，发病人数近18万，发病率高达580．3／10万。自1979年大规模使用疫苗后，发病率逐步下降，从1990年开始报告发病率保持在1／10万以下。但近年流脑仍然有局部爆发，为及时掌握我省流脑疫情，有效控制流脑的爆发、流行，为制定预防控制措施提供依据，对浙江省1997-2006年流脑流行情况进行分析，并着重对疫情季节分布进行分析。     

浙江省2005-2008年学校水痘疫情分析

目的了解浙江省学校水痘疫情的流行病学特征,探索控制学校水痘突发事件的措施。方法应用描述流行病学方法,对浙江省2005-2008年国家突发公共卫生事件相关信息报告系统上报告的水痘疫情相关信息进行分析。结果 2005-2008年全省共报告学校水痘相关事件231起,占全省水痘事件相关信息的99.57%,水痘暴发占学校突发公共卫生事件的35.16%。结论水痘具有明显的季节性发病特征,发病人群以15岁以下为主,乡村小学是水痘发生的重要场所。     

水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价

目的: 比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益。方法: 通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年（2017-2056年）采用水痘疫苗不同免疫策略（不接种疫苗、接种一剂、接种两剂）时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益-成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析。结果: 完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506.84元和1045.39元,合计1552.23元。40年间,接种一剂疫苗累计发生709.08万例水痘病例,比不接种疫苗（1759.89万例）减少了59.71%;疫苗接种费用总投入为23.66亿元,所获得的总收益为337.41亿元,效益-成本比为14.26：1。若接种两剂疫苗,40年累计发生272.49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84.52%;总投入和总收益分别为44.95亿元和443.09亿元,效益-成本比为9.86：1。敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均最为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率。结论: 浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划。