汶川大地震伤后应急救援及思考

作为首批赶到地震中心区的医疗救援人员,作者根据自己参加救援的经历,回顾总结了前线救治的系列过程,提出了参与救援人员的合理安排,伤员的早期有效处置,物资供应的后勤保障是早期成功救治大量伤员的重要因素.     

以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例

目的探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效。方法对急诊ICU(EICU)为主体救治的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价。结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90%。治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78%。结论以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键。     

保留腱鞘修复Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的疗效分析

目的 探讨急诊保留腱鞘修复Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的临床疗效.方法 2016年9月-2020年6月,对35例Ⅱ区拇长屈肌腱损伤患者采用改良Kessler法修复同时完整地保留屈肌腱鞘,所有患者均行急诊手术修复,观察术后临床效果以及并发症.结果 术后患者伤口愈合良好,无肌腱断裂发生,肌腱粘连1例.术后对35例进行3～9个月随访,...     

改良切口治疗跟骨关节内移位骨折56例临床分析

目的探讨改良切口治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 2005年3月至2011年5月我院骨科通过改良切口治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折56例69侧,对患者手术过程、术后复位情况和切口并发症进行随访评价。结果本组患者平均手术时间51分钟,平均气囊止血带使用时间43分钟。51例60侧获得随访,按Maryland足部评分系统评价,优27侧、良28侧、可5侧,优良率91.7%;切口延迟愈合3侧,感染1侧,并发症发生率6.7%。结论改良切口既能有效暴露和利于骨折的复位及固定,又能减少切口并发症的发生。     

改良组织块法大鼠成骨细胞培养的研究

目的 采用改良组织块法进行大鼠颅骨成骨细胞的体外培养。方法 将新生SD大鼠处死，无菌条件下取出颅骨，剔净后剪成碎块。0．25％胰蛋白酶消化20分钟，碎骨块接种于培养瓶中培养，从形态学、碱性磷酸酶染色等方面鉴定。结果 培养的细胞具有典型的成骨细胞形态特征，碱性磷酸酶呈阳性染色。结论 改良组织块法培养的成骨细胞具有典型的成骨细胞形态特征，成分较单一。     

Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折

目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折方法、手术特点和疗效.方法 对7例合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折行Ⅰ期THA.髋臼骨折按AO分型:A型1例,B型3例,C型3例.股骨头骨折1例,股骨颈骨折6例.伤后7～21 d接受THA,5例行髋臼复位内固定后采用生物型髋臼,2例金属加强环配合骨水泥固定髋臼,股骨侧均采用生物型固定.结果 6例得到随访,平均随访时间3年9个月(2年3个月～6年5个月),出现脱位1例,经手法复位后未再脱位,1例出现异位骨化.所有随访患者髋关节功能均有明显改善,Harris评分术前平均48分,术后提高到91分.随访期内未发现假体松动.结论 THA是治疗合并同侧股骨头或股骨颈骨折髋臼骨折的有效方法,能显著改善关节功能,避免多次手术.     

雌激素对脂多糖诱导成骨细胞凋亡基因表达影响的实验研究

目的 探讨雌激素对脂多糖诱导的体外培养大鼠成骨细胞凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas表达的影响，为明确雌激素抑制脂多糖诱导的大鼠成骨细胞凋亡的机理提供依据。方法 新生SD大鼠颅骨第2．3代成骨细胞随机分为对照组、脂多糖组、脂多糖＋雌激素组等3组，每组细胞分别培养24、48、72h，5、7、14d后作免疫组化染色，计数各组阳性细胞率，并比较组间的差异性。结果 对照组成骨细胞有少量Bcl-2、Bax、Fas表达，脂多糖组细胞Bax和Fas表达显著升高（P〈0．05），高峰期为72h，Bcl-2的表达无明显变化（P〉0．05）；脂多糖＋雌激素组细胞Bax和Fas表达显著降低（P〈0．05），高峰期仍为72h，且Bcl-2的表达显著升高（P〈0．05）。结论 脂多糖使成骨细胞Bax和Fas表达增强，而对Bcl-2的表达无明显影响；雌激素能抑制脂多糖增强成骨细胞Bax和Fas表达的作用，能使Bcl-2的表达明显增强，使Bcl-2／Bax比值增大从而抑制脂多糖诱导的大鼠成骨细胞凋亡。     

雌激素对血清饥饿诱导成骨细胞凋亡的影响

目的探讨雌激素对血清饥饿诱导体外培养大鼠成骨细胞凋亡的影响。方法新生SD大鼠颅骨第2、3代成骨细胞随机分为对照组、血清饥饿组和血清饥饿＋雌激素组，每组细胞分别培养24h、48h、72h、5d、7d、14d后行TUNEL染色观察凋亡细胞的形态特征：流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率。结果对照组细胞核未见明显异常；血清饥饿组可见细胞核内有紫兰色颗粒的凋亡细胞；血清饥饿＋雌激素组凋亡细胞明显减少；与对照组比较，血清饥饿组细胞凋亡率升高，血清饥饿＋雌激素组细胞凋亡率降低（P〈0．05）。结论雌激素能抑制血清饥饿诱导的大鼠成骨细胞凋亡。     

TileC型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨TileC型骨盆骨折手术治疗的入路、内固定方式和预后。方法对67例TileC型骨盆骨折患者进行手术治疗,其中前方入路48例,后方入路19例。结果 63例骨盆外形恢复良好。61例随访8～32个月,骨折均愈合,患者均恢复行走功能,按刘利民等评定标准优良率90.2%。结论 TileC型骨盆骨折手术治疗是较好的选择,根据骨折情况选择前或后入路均能达到良好的结果,骶髂钢板是后路内固定一种安全、方便、有效的方法。